重組人腦利鈉肽在年輕心力衰竭患者治療中的臨床療效觀察

楊媛媛

（山西省翼城縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 翼城）

0 引言

心力衰竭是心臟病最后一個(gè)階段，屬于心內(nèi)科疾病，多由心血管疾病、心律失常、呼吸道感染等引起[1-2]；其臨床表現(xiàn)為呼吸不暢、四肢無力、身體呈水腫狀等，對呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)和肝腎功能都會(huì)造成嚴(yán)重傷害[3]；心力衰竭主要特點(diǎn)[4]是病情重、難治愈、病程長、易復(fù)發(fā)、死亡率高。常規(guī)治療能夠抑制心力衰竭癥狀、改善心血管系統(tǒng)，使患者血壓達(dá)標(biāo)等，但不能長期使用，否則會(huì)損害肺、腎功能，造成心律失常，提高患者死亡率。因此，本研究將我院在2016 年9 月到2018 年9 月收治的70 例心力衰竭患者作為研究對象實(shí)施重組人腦利鈉肽治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均來自我院在2016 年9 月到2018 年9 月收治的心力衰竭患者，共計(jì)納入本研究70 例，根據(jù)不同的方法治療，把患者分為兩組，一組為對照組，一組為觀察組，兩組均為35 例；其中對照組患者男15 例，女20 例；年齡26～50歲，平均（38.10±5.67）歲；觀察組患者男16 例，女19 例；年齡26～50 歲，平均（37.20±5.24）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料均無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有患者均同意；簽署知情同意書；能夠配合本次研究；意識(shí)清楚。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

肝腎功能不全者；患有精神障礙患者；臨床資料不全者；藥物過敏者；泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

1.4 方法

對照組采用常規(guī)治療，如強(qiáng)心、利尿、常規(guī)吸氧、血管擴(kuò)張等常規(guī)治療。觀察組實(shí)施凍干重組人腦利鈉肽（國藥準(zhǔn)字S20050033）治療，將重組人腦利鈉肽注入患者靜脈1.5 μg/kg，接著再以0.0075 μg/kg/min 連續(xù)靜脈滴注。根據(jù)患者實(shí)際病情適當(dāng)?shù)卦鰷p藥物用量。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療效果。（2）觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者低血鉀、頭痛以及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高情況。（3）觀察兩組患者的生存率。

1.6 療效評判

療效可以分為顯效、有效和無效：顯效是指患者各項(xiàng)體征恢復(fù)正常，心力衰竭現(xiàn)象消失；有效是指患者各項(xiàng)體征基本恢復(fù)正常，心力衰竭現(xiàn)象有所改善；無效是指患者各項(xiàng)體征沒有變化或惡化，心力衰竭現(xiàn)象持續(xù)發(fā)生，甚至病情更嚴(yán)重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

對比兩組患者治療效果，觀察組患者治療總有效率（9 7.1 4%）高于對照組患者總有效率（74.29%），兩組數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)內(nèi)容見表1。

表1 對比兩組患者治療效果[n(%)]

2.2 觀察兩組患者不良反應(yīng)情況

兩組患者低血鉀、頭痛以及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高情況相比較，觀察組患者不良反應(yīng)率（8.57%）比對照組患者不良反應(yīng)率（31.43%）低，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)內(nèi)容見表2。

表2 兩組患者低血鉀、頭痛以及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高情況[n(%)]

2.3 觀察兩組患者的生存率

采取常規(guī)治療的對照組，心力衰竭患者35 人中共存活32 人，生存率為91.43%；采取重組人腦利鈉肽治療的觀察組，心力衰竭患者35 人全部存活，生存率為100.00%。χ2=8.954，P=0.003。兩組患者差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心力衰竭是一種常見且死亡率高的心血管疾病，因心臟收縮功能變?nèi)?、輸血功能減弱。雖然多發(fā)于老年人群，但由于擴(kuò)心病，肥厚性心肌病及冠心病導(dǎo)致的心力衰竭在年輕患者中發(fā)病率逐年上升?；颊叨鄷?huì)出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、惡心、心慌、嘔吐、腹脹、水腫等癥狀。心力衰竭不僅臨床特征嚴(yán)重，且治療困難，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康，降低了患者生活質(zhì)量。

現(xiàn)如今，隨著生活水平的提高，醫(yī)療技術(shù)也不斷發(fā)展。重組人腦利鈉肽屬于由心臟分泌出的天然拮抗劑[5]，同時(shí)也是一種利尿鈉肽，若出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象，則說明患者缺乏重組人腦利鈉肽，如要治療，則需要進(jìn)行外源性補(bǔ)充。重組人腦利鈉肽，不僅能抑制交感神經(jīng)興奮性，恢復(fù)血壓水平，使水鹽達(dá)到平衡；還能擴(kuò)張血管，減少對氧氣的消耗。和常規(guī)治療法相比，重組人腦利鈉肽可有效緩解心力衰竭的臨床癥狀，改善心功能，具有安全性高、適用性強(qiáng)等特征，能直接靜脈注射使用，從而抑制神經(jīng)內(nèi)分泌的激活；在患者心力衰竭早期實(shí)施重組人腦利鈉肽治療能夠及時(shí)使患者血流動(dòng)力學(xué)保持平衡，降低死亡率，使患者盡快康復(fù)。

總而言之，重組人腦利鈉肽在年輕心力衰竭患者的臨床治療中具有十分重要的意義。本研究顯示，采用常規(guī)治療的年輕患者心力衰竭總有效率為74.29%，出現(xiàn)低血鉀5 例、頭痛2 例，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高情況4 例，共11 例，不良反應(yīng)率為31.43%，且心力衰竭患者在接受治療后，死亡3 人，存活32 人，生存率為91.43%。采用重組人腦利鈉肽治療的年輕患者心力衰竭總有效率為97.14%，出現(xiàn)低血鉀2 例、頭痛0 例，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高情況1 例，共3 例，不良反應(yīng)率為8.57%，且心力衰竭患者在接受治療后，35 人全部存活，生存率為100.00%。兩組患者治療情況相比，采用重組人腦利鈉肽治療心力衰竭的患者不論是在總有效率、不良反應(yīng)還是存活率上都優(yōu)于采用常規(guī)治療的患者，且差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床給予年輕心力衰竭患者重組人腦利鈉肽，不僅能提高治療效果，還能減少低血鉀、頭痛以及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高情況等不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者存活率，是一種安全高效的治療方式，預(yù)后效果佳，值得臨床廣泛使用并大力推廣。