CT 在肺結(jié)核空洞與肺癌空洞鑒別診斷中的應(yīng)用

慶達(dá)嘎，郭永軒

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市烏拉特中旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

肺部空洞性的形成原因有很多，包括結(jié)核以及腫瘤等，不同原因形成的空洞治療手段均有所不同，因此對患者的診斷尤其重要，根據(jù)具體的診斷結(jié)果才好對患者采用正確的治療方式進(jìn)行針對性治療[1]。本次研究通過我院放射科收錄的37 例肺結(jié)核空洞患者以及37 例肺癌空洞患者作為對象，所有患者均采用CT 檢查，對比兩組患者的影像學(xué)數(shù)據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院放射科2017 年12 月至2018 年12 月收治的74 例肺結(jié)核空洞以及肺癌空洞患者為對象納入本次研究，將其中37 例肺結(jié)核空洞患者作為對照組，37 例肺癌空洞患者作為觀察組。其中觀察組有男20 例，女17 例，年齡19～71 歲，平均（53.31±9.64）歲，病程為1～12 個月，平均（8.16±2.19）個月，體重平均（57.38±11.74）kg。對照組有男19 例，女18例，年齡23～72 歲，平均（54.07±9.88）歲，病程為1～12 個月，平均（7.94±2.33）個月，體重平均（56.92±12.04）kg。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用CT 檢查，采用飛利浦256 排Brilliance iCT 或者德國西門子SOMATOM Definition 雙源CT 對患者進(jìn)行檢查，將電壓設(shè)置為120 kV，電流設(shè)置為280 mA，螺距設(shè)置為1，層距設(shè)置為10 mm，層厚設(shè)置為10 mm，操作員協(xié)助患者保持仰臥狀態(tài)，同時屏氣斂息，穩(wěn)定身形，從患者的胸腔入口軸位平掃至隔面，進(jìn)行常規(guī)的連續(xù)掃描；然后對病灶層面進(jìn)行高分辨率CT（High Reso-lution CT, HRCT）掃描；經(jīng)患者的上肢靜脈時以4.0～4.5 mL/s 的流速用高壓注射器團(tuán)注80～100 mL 的造影劑碘帕醇，注射完畢后再注入30 mL 的0.9%氯化鈉注射液，對患者的全肺部增強(qiáng)掃描[2]。掃描結(jié)束后，將得到數(shù)據(jù)傳輸?shù)絀T 工作平臺進(jìn)行圖形分析。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)觀察組和對照組患者的影像學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，包括空洞病灶是否出現(xiàn)鈣化、分葉征、毛刺征、壁結(jié)節(jié)、厚空洞壁、薄空洞壁以及胸膜凹陷征等情況[3]。由臨床經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師（2 位或2 位以上）對CT 掃描得到的圖像進(jìn)行研究分析，對比正常人體圖像，相互做出評定。若幾位影像學(xué)醫(yī)師的評定結(jié)果相同，則將其作為最終評定結(jié)果；若幾位影像學(xué)醫(yī)師的評定結(jié)果不同，則讓幾位影像學(xué)醫(yī)師相互討論，意見達(dá)成一致后決定最終評定結(jié)果，并且由專人進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的分葉征、毛刺征、壁結(jié)節(jié)、薄空洞壁以及胸膜凹陷征的發(fā)生率（分別為91.89%、83.78%、86.49%、83.78%、75.68%）和 對 照 組（分 別 為10.81%、43.24%、24.32%、51.35%、21.62%）相比明顯更高，同時觀察組患者的鈣化以及厚空洞壁的發(fā)生率（分別為13.51%、8.11%）和對照組（分別為59.46%、29.73%）相比明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的影像學(xué)數(shù)據(jù)對比[n(%)]

3 討論

結(jié)核病通常是由于結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，容易對結(jié)核病患者的其他器官造成侵害，常見的有肺部結(jié)核感染以及干酪樣壞死等情況，而干酪樣出現(xiàn)纖維化以及鈣化會導(dǎo)致肺結(jié)核空洞的形成，嚴(yán)重時會造成患者的肺廣泛破壞以及纖維增生，導(dǎo)致肺葉或單側(cè)肺收縮，而成毀損肺[4]。肺癌是對人體生命健康造成巨大威脅的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高和死亡率高的特點(diǎn)，而肺癌細(xì)胞隨著時間不斷的在肺泡間隔或者肺泡生長，容易導(dǎo)致肺癌腫瘤內(nèi)供血不足，出現(xiàn)肺癌腫瘤液化壞死的情況，同時造成壞死、液化組織對支氣管形成浸潤，進(jìn)而形成空洞[5]。在對肺結(jié)核空洞和肺癌空洞的臨床診斷上，非常容易出現(xiàn)混淆，造成用錯誤的治療方式進(jìn)行治療，不但起不到效果，還耽誤了患者的最佳治療時機(jī)[6]。CT 能夠?qū)斩吹男螒B(tài)、大小以及分布等情況有直觀的體現(xiàn)，在臨床診斷中對區(qū)分肺結(jié)核空洞和肺癌空洞有良好的效果[7]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，環(huán)境和空氣的污染加劇，再加上工廠有害氣體排放的增多，導(dǎo)致肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴(yán)重影響了肺結(jié)核空洞以及肺癌空洞患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究有效診斷和區(qū)分肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的手段對社會有重要意義[8]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組患者的分葉征、毛刺征、壁結(jié)節(jié)、薄空洞壁以及胸膜凹陷征的發(fā)生率（分別為91.89%、83.78%、86.49%、83.78%、75.68%）和對照組（分別為10.81%、43.24%、24.32%、51.35%、21.62%）相比明顯更高，同時觀察組患者的鈣化以及厚空洞壁的發(fā)生率（分別為13.51%、8.11%）和對照組（分別為59.46%、29.73%）相比明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，在臨床診斷中采用CT 檢查能夠有效的區(qū)分肺結(jié)核空洞與肺癌空洞，兩組的CT 影像存在明顯的差異，能夠?qū)Ψ谓Y(jié)核空洞與肺癌空洞進(jìn)行明確的鑒別和診斷。

綜上所述，CT 檢查能有效的區(qū)分肺結(jié)核空洞與肺癌空洞，提高肺結(jié)核空洞以及肺癌空洞患者的診斷效果，從而及早制定針對性治療，提高整體的治療效果，具有臨床推廣的價值。