高原地區(qū)心臟彩超對老年心衰患者心功能及形態(tài)的評價研究

次仁倉決

（西藏山南市人民醫(yī)院 超聲科，西藏 山南）

0 引言

心力衰竭作為臨床較為常見的心血管疾病，也可簡稱為心衰，常發(fā)生于老年群體中，作為心功能不全終末期，極易引發(fā)死亡情況，直接威脅到患者的生命安全，因此及時給予有效的防范和治療尤為關鍵[1]。而治療的前提在于診斷，目前臨床上常應用心臟彩超給予診斷，心臟彩超主要用作評估心臟功能和形態(tài)，對于患者心肌收縮與舒張功能及心臟形態(tài)學具備較高的診斷價值[2]。鑒于此，本次研究對老年心衰患者心功能及形態(tài)采用心臟彩超展開相應的分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018 年1 月至2019 年1 月收治的老年心衰患者60 例，按照病情情況劃分為SHF 組和DHF 組，并選擇同期體檢的健康人員為對照組。其中SHF 組42例，男13 例，女29 例，年齡60～85 歲，平均（72.45±2.35）歲；DHF 組18 例，男10 例，女8 例，年 齡60～84 歲，平均（71.25±2.74）歲。納入標準：（1）經臨床相關檢查符合WHO 心衰診斷標準；（2）存在心律減慢、呼吸受阻及氣促等癥狀；（3）年齡≥60 歲；（4）通過醫(yī)院倫理委員會批準；（5）自愿參與本次研究且簽署知情同意書。排除標準：（1）存在嚴重精神疾病或先心病；（2）肝、腎功能嚴重不全者；（3）存在重度心律失常和急性心梗者。對照組60 例，男32 例，女28 例，年齡60～83 歲，平均（73.12±2.10）歲。三組對比一般資料方面，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象均予以心臟彩超檢查，使用我院的彩色超聲診斷儀器，將探頭頻率設置為1.0～3.0 MHz，并由經驗豐富的超聲科醫(yī)師完成相關操作，檢查內容包括左心房與左心室內徑、左心室后壁厚度及室間隔厚度（IVST）等，并對左心射血分數(shù)（EF）和心臟指數(shù)（CI）[3-4]，檢測二尖瓣舒張晚期與早期流速峰值，統(tǒng)計比值（E/A）。

1.3 觀察指標

對比三組研究對象的收縮、舒張及左心形態(tài)之間的差別，包括左心房與左心室的內徑、CI、EF、IVST 以及E/A 等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

DHF 組IVST、左心房內徑及左心室后壁厚度均顯著高于對照組，而E/A 值明顯低于對照組（P＜0.05）；DHF 組EF、CI、IVST 及左心室后壁厚度均明顯高于SHF 組，而左心房內徑明顯低于SHF 組（P＜0.05）；SHF 組左心室與左心房內徑及左心室后壁厚度均明顯高于對照組，且CI、EF 及E/A 均顯著低于對照組（P＜0.05），詳情數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比三組研究對象的心功能及形態(tài)指標

表1 對比三組研究對象的心功能及形態(tài)指標

注：a 表示與對照組對比，P＜0.05；b 表示與SHF 組對比，P＜0.05。

3 討論

心衰主要是由于心臟的收縮或舒張功能減低，無法將靜脈回心血量完好排出心臟，使得靜脈血液瘀滯，動脈血液灌注缺乏，導致發(fā)生心臟循環(huán)障礙癥候群，也可表現(xiàn)腔靜脈淤血及肺淤血等[5]，心衰作為心臟疾病發(fā)展終末期，且大部分患者多為左心衰竭，對于患者的生命安全會造成較大影響。

該病依據(jù)發(fā)病能夠分為SHF 與DHF，分別主要表現(xiàn)在心臟收縮功能降低及心臟舒張功能降低，臨床上對于這兩者的治療方案上也大相徑庭，SHF 多針對強心，而DHF 多針對血壓控制、治療合并癥及利尿等，因此在心衰中鑒別兩者情況對于患者預后而言尤為關鍵。目前臨床常應用心臟彩超來診斷和鑒別心臟功能及形態(tài)，具有無創(chuàng)、安全、成本低且簡捷等優(yōu)勢[6]，它能夠明確心臟血流異常分布的具體情況，并且對于血流束輪廓、面積和長寬度等方面也可直觀地顯現(xiàn)出來。本次研究結果現(xiàn)實，在心衰患者的心臟形態(tài)方面來看，DHF患者多表現(xiàn)為左心房內徑增大，但左心室表現(xiàn)不顯著，同時室間隔厚度與左心室壁厚度有升高現(xiàn)象；而SHF 患者主要表現(xiàn)為左心室與左心房均增大，且左心室內徑增大較顯著，但室間隔厚度表現(xiàn)不顯著，左心室后壁厚度輕微增大[7]。可見，從心臟彩超來看，SHF 與DHF 主要表現(xiàn)存在很大不同，因此臨床需要依據(jù)超聲表現(xiàn)來鑒別出收縮性心衰和舒張性心衰。此外，SHF 與DHF 在心臟功能上也有所不同，DHF 的CI 與EF 對比對照組變化較小，而SHF 卻呈現(xiàn)為明顯下降情況，表現(xiàn)在左心室收縮功能降低，但SHF 與DHF 通過E/A 來區(qū)別作用較小，對比對照組呈現(xiàn)下降趨勢，可見應用心臟彩超能夠準確而客觀地鑒別出SHF 與DHF 的主要表現(xiàn)，同時臨床上也應當考慮到患者的體征變化和臨床癥狀來更好地判斷病情變化情況，加上輔助檢查手段更準確有效地制定后續(xù)治療方案。

綜上所述，對于老年心衰患者應用心臟彩超能夠明確心功能及形態(tài)的具體情況，值得臨床應用推廣。