柴胡溫膽湯在痰濕型2 型糖尿病中的價(jià)值分析

賀興波

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶）

0 引言

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣的改變使得糖尿病的臨床發(fā)生率呈逐年增長的趨勢[1]。臨床治療中，糖尿病尚無確切的治療方法，常使用藥物對患者血糖進(jìn)行控制，穩(wěn)定其病情[2]。痰濕型2 型糖尿病在所有2 型糖尿病患者中占有一半以上。此病作為一種全身性、代謝性疾病的慢性疾病，其主要由于胰島素抵抗以及胰島β 細(xì)胞分泌發(fā)生缺陷所導(dǎo)致，嚴(yán)重影響著患者生活及工作[3]。因此，一種有效的治療方式顯得極為重要。本次研究中，給予痰濕型2 型糖尿病患者應(yīng)用柴胡溫膽湯治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年3 月至2019 年3 月收治的50 例痰濕型2 型糖尿病患者作為本次研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表的方式分為觀察組與對照組，每組25 例。對照組患者男性13 例，女性12 例，平均年齡（42.54±1.83）歲；觀察組患者男性14 例，女性11 例，平均年齡（43.46±1.24）歲。兩組患者一般資料包括年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)相關(guān)檢查均以確診，符合世界衛(wèi)生組織中對2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均有不同程度的肢體酸沉、口感黏膩、大便溏薄、形體肥胖、舌苔厚膩以及胸脘痞悶等癥狀，符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）均對本次研究知情，并已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙疾病者；（2）患有嚴(yán)重神經(jīng)性疾病患者；（3）患有嚴(yán)重傳染性疾病者；（4）妊娠期以及哺乳期患者；（5）臨床資料不完整者。

1.3 治療方法

給予對照組患者應(yīng)用常規(guī)降糖藥物治療，同時(shí)根據(jù)患者情況，為期制定出合理的飲食結(jié)構(gòu)以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。給予患者常規(guī)降糖藥物以及胰島素治療。觀察組患者則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用柴胡溫膽湯治療，藥方中含有：佩蘭、茯苓以及石菖蒲各20 g，法半夏、郁金、柴胡、黃苓各15 g，陳皮、枳殼各10 g，以水煎服，1 劑/d，持續(xù)治療15 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床治療效果，以顯效、有效、無效三個(gè)維度對療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。若治療后患者生命體征和癥狀均顯著改善，中醫(yī)證候積分降低＞50%，PBG 以及FBG 均處于正常水平則為顯效；治療后患者生命體征和癥狀均有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分降低＞30%，PBG 以及FBG 降低＞20% 則為有效；治療后患者生命體征以及癥狀未有所改善，甚至有著并且加重的情況，PBG 以及FBG 均未見降低則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

觀察比較兩組患者治療前后PBG、FBG 以及GHb 水平改善情況。

觀察比較兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分情況，以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將癥狀分為主癥以及次癥，以重度、中度、輕度以及無作為病情嚴(yán)重程度評(píng)判，分別采用6、4、2、0 分表示主癥，3、2、1、0 分表示次癥，積分越高則說明患者癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集兩組患者臨床資料，采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組患者治療總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組患者[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療前后PBG、FBG 以及GHb 水平改善情況

治療后觀察組患者餐后2 h 血糖（P B G）、空腹血糖（F B G）以及糖化血紅蛋白（GHb）均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者中醫(yī)證候積分情況

治療后，觀察組患者中醫(yī)證候積分顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者治療前后PBG、FBG 以及GHb 水平比較

表2 兩組患者治療前后PBG、FBG 以及GHb 水平比較

項(xiàng)目 時(shí)間 觀察組（n=25）對照組（n=25） t P PBG（mmol/L） 治療前 12.86±2.11 13.13±2.23 0.440 0.662治療后 8.15±0.94 9.43±1.44 3.722 0.001 FBG（mmol/L） 治療前 8.43±1.31 8.42±1.43 0.026 0.980治療后 5.15±0.14 6.06±0.75 5.964 0.000 GHb（%） 治療前 7.14±0.96 7.36±1.14 0.738 0.464治療后 4.95±0.12 5.80±0.64 6.527 0.000

表3 兩組患者中醫(yī)證候積分比較

表3 兩組患者中醫(yī)證候積分比較

組別 n 中醫(yī)證候積分觀察組 25 6.51±0.85對照組 25 12.65±1.71 χ2 16.077 P 0.000

3 討論

糖尿病作為一種高血糖代謝性慢性疾病，其在高齡人群中較為多發(fā)，而隨著我國老齡化的加快，使得糖尿病的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢，而多數(shù)糖尿病患者是因勞欲過度、飲食不節(jié)以及素體陰虛導(dǎo)致[5]。而在中醫(yī)理論中，痰濕型2 型糖尿病作為常見的疾病，通常表現(xiàn)為痰多、色白等，而部分病情嚴(yán)重的患者其腹部脂肪會(huì)嚴(yán)重堆積，下肢會(huì)出現(xiàn)浮腫的癥狀。痰濕型2型糖尿病患者在臨床中常表現(xiàn)為尿量多、易饑餓、飲水量多，同時(shí)患者極易感到疲勞，更甚者會(huì)出現(xiàn)手足疼痛、麻木的情況，嚴(yán)重影響著患者生活及工作。而目前臨床治療中，常常采取藥物進(jìn)行控制，同時(shí)配合飲食、運(yùn)動(dòng)等物理干預(yù)，幫助患者充分控制血糖水平[7]。但是由于西藥的長期服用易產(chǎn)生耐藥性，并且有部分患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，大大降低了治療效果。

柴胡溫膽湯有著清熱化痰、燥濕化痰、和胃等功能，在配合常規(guī)西藥控制能有效達(dá)到對疾病的綜合治療。藥方中，茯苓安神寧心，柴胡疏肝解郁、升舉陽氣，石菖蒲開竅豁痰、祛濕開胃，枳殼可治食欲不化、腹脹疼痛，佩蘭止嘔解熱、化濕健胃，陳皮理氣健脾。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組患者治療總有效率（P＜0.05）；治療后觀察組患者餐后2 h 血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血紅蛋白（GHb）均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者中醫(yī)證候積分顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。表明在給予痰濕型2 型糖尿病患者綜合治療的觀察組，在整體療效上顯著優(yōu)于對照組，從而闡明柴胡溫膽湯的有效性，同時(shí)有著顯著的治療效果，可應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)使用。

綜上所述，給予痰濕型2 型糖尿病患者應(yīng)用柴胡溫膽湯治療，療效顯著，有效改善患者血糖以及糖化血紅蛋白水平，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。