中醫辨證治療偏頭痛性眩暈的療效探討

劉艷秋

（吉林市龍潭區江北鄉衛生院，吉林 吉林）

0 引言

偏頭痛是臨床原發性頭痛，其中有大約25%的患者出現眩暈，可伴隨失眠、煩躁、頭昏腦脹等，對患者生活質量造成影響。西醫治療偏頭痛眩暈主要應用鹽酸氟桂利嗪，藥效顯著，然而長期治療可出現不良反應[1-2]。中醫認為，偏頭痛性眩暈屬于“眩暈”的范疇，病機與痰、瘀聯系密切，在治療上主要予以祛痰化瘀、通絡解痙。研究指出，應用中醫辨證療法對偏頭痛性眩暈進行治療，可具有祛痰化濁、通絡止痛的效果[3-4]。我院就中醫辨證療法在偏頭痛性眩暈中的治療效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的偏頭痛性眩暈患者均自2018 年1 月至2019 年1 月收治患者中選擇，抽選量為80 例，抽選對象均通過研究歸入、掃除標準。之中40 例組成參照組，施予常規西醫治療；余下40 例組成觀察組，施予中醫辨證治療。參照組內，男占比為23 例，女占比為17 例。年齡23～70 歲，平均（42.32±0.21）歲。病程分布1～10 年，平均（6.04±0.21）年。觀察組內，男占比為25 例，女占比為15 例。年齡22～65 歲，平均（41.04±0.19）歲。病程分布集1～9 年，平均（6.01±0.18）年。納入對象的信息材料經上傳處理，計算結果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

歸入標準：患者均確診為偏頭痛性眩暈；頭痛發作次數在5 次以上，且單次發作時間在4 h 以上；患者均為單側頭痛；患者知情且同意參與此次研究。

掃除標準：患者存在嚴重臟器功能不全；患者存在眼源性或耳源性眩暈；患者存在精神性疾病；患者對此次研究藥物過敏。

1.2 方法

參照組患者施予常規西藥治療，取鹽酸氟桂利嗪治療，藥物劑量為10 mg/d，病情改善后可調整劑量為5 mg/d。藥物產自正大青春寶藥業有限公司，生產批號為20150513。

觀察組患者施予中醫辨證治療，風痰上擾型患者藥方為刺蒺藜15 g、茯苓10 g、橘紅6 g、白術15 g、天麻10 g、甘草6 g、法半夏10 g、川芎10 g、蔓荊子10 g、甘草6 g；瘀血阻絡型患者藥方為丹參20 g、醋延胡索15 g、赤芍藥12 g、川芎9 g、石菖蒲15 g、白芷12 g、紅花9 g、郁金15 g、桃仁9 g、醋柴胡9 g；肝腎虧虛型患者藥方為制首烏30 g、黨參15 g、枸杞12 g、川芎10 g、山藥15 g、杜仲12 g、當歸10 g、熟地黃15 g、山茱萸12 g；肝陽上亢型患者藥方為石決明30 g、梔子18 g、牛膝15 g、鉤藤12 g、天麻10 g、桑寄生15 g、茺蔚子12 g、川芎10 g、夜交藤15 g、黃芩10 g。1 劑/d，取汁分早晚兩次口服。同時對患者施予針灸療法，穴位選擇百會穴、正營、太陽穴、率谷穴、頭維穴、俠溪穴、中渚穴、太沖穴、合谷穴，得氣后留針，時間為20 min，1 次/d。

兩組患者持續治療1 個月。

1.3 觀察指標

患者均接受頭痛指數評測，評測依據視覺模擬量表（VAS），分值為0～10 分，分值與疼痛程度呈正相關。

（1）效果顯著：依據相應方案醫治后，患者因疾病誘發的癥狀以及體征均消退，頭痛指數分值降幅在90%以上，停藥1 年后無復發；（2）效果良好：依據相應方案醫治后，患者因疾病誘發的癥狀以及體征緩解，頭痛指數分值降幅在60%以上，停藥1 年后偶爾發作；（3）效果不良：依據相應方案醫治后，患者因疾病誘發的癥狀以及體征變化不大，頭痛指數降幅在60%以下，發作次數無顯著下降。整體療效=（效果顯著+ 效果良好）/總例數×100%。

同時觀察患者治療期間不良反應發生情況，對組間發生率進行計算以及統計學分析。

1.4 統計學方法

統計工作使用SPSS 15.0 統計學軟件，計量資料用均數± 標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為準，說明差異較大，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者接受療效評估，評測顯示觀察組的整體療效較參照組有更高水平，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者頭痛指數比較

兩組患者治療前均接受指標評測（頭痛指數），組間數據計算顯示P＞0.05；觀察組治療后指標數值較參照組有更明顯的減幅，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者頭痛指數比較

表2 兩組患者頭痛指數比較

組別 例數 治療前 治療后觀察組 40 7.71±0.21 3.44±0.24參照組 40 7.80±0.18 5.07±0.19

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組的不良反應發生情況較參照組有更低占比，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較（n, %）

3 討論

偏頭痛是臨床神經內科疾病的一種，發生率較高，患者可出現頭暈目眩、乏力等癥狀，嚴重影響患者生活質量。偏頭痛性眩暈患者病情嚴重可出現暈厥，臨床上需要加強干預。研究指出，偏頭痛與血管調節、神經元功能之間聯系密切，西醫主要予以鈣離子拮抗劑治療。

鹽酸氟桂利嗪是一種鈣離子拮抗劑，其可改善患者頭痛癥狀，保護患者腦神經，預防患者腦神經受損，然而長期治療可引起一系列不良反應，影響患者預后[5-6]。

中醫認為，偏頭痛性眩暈屬于“眩暈”，病機為情志因素引起的痰瘀阻滯、脈絡不通，因此，治療主要從活血通絡、平肝熄風以及清熱祛痛方面入手。我院采用中醫辨證療法進行治療，結果顯示，兩組患者接受療效評估，評測顯示觀察組的整體療效較參照組有更高水平，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義。兩組患者治療前均接受指標評測（頭痛指數），組間數據計算顯示P＞0.05；觀察組治療后指標數值較參照組有更明顯的減幅，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義。觀察組的不良反應發生情況較參照組有更低占比，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義。這是因為，我院針對風痰上擾患者主要予以白術、茯苓、甘草以及橘紅等，具有補脾益氣、祛痰化濁以及散風止痛的效果。針對痰血阻絡患者主要予以川芎、紅花、桃仁、醋柴胡等，具有活血止痛、疏通郁結、暢通血脈的功效。針對肝腎虧虛患者予以牛膝、川芎以及當歸等藥物，發揮強筋健骨、滋補肝腎、暢通靜脈的效果。肝陽上亢則予以梔子、黃芩、桑寄生、天麻以及夜交藤等藥物，實現去熱瀉火、補益肝腎、平肝熄風的功效。不同證型的患者病情癥狀存在不同，因此采取中醫辨證療法，可針對性保障治療效果[7-8]。針灸療法在取穴方面以足陽明經穴、肝膽經穴為主，從而對痰火內郁、風寒外客進行治療；百會穴處于督脈，對其針刺可對周身陽氣進行調整，實現陰陽平衡。對風池穴、率谷穴進行針刺，可疏通經絡、行氣活血，使瘀阻脈絡復通。針刺太沖、率谷、風池穴等，可驅除邪氣，有利于疏通經脈等。研究指出，通過對偏頭痛患者進行針刺，可對患者血管舒縮功能、腦部血液循環進行改善，緩解腦血管痙攣，改善腦部供血，減輕疼痛。

綜上所述，采用中醫辨證治療偏頭痛性眩暈患者，療效顯著，安全性高，可有效改善患者頭痛癥狀，值得推薦。