中醫針藥結合治療原發性三叉神經痛的療效分析

李國華，李學飛

（1.淄博市高青縣機關門診部，山東 淄博；2.山東省淄博市高青縣黑里寨中心衛生院，山東 淄博）

0 引言

原發性三叉神經痛屬于醫院神經外科臨床上較為常見的疾病類型，該疾病多見于40 歲以上群體，并且女性發病較男性更高[1]。原發性三叉神經痛臨床癥狀通常表現為陣發性劇烈神經疼痛，并且該疾病還具備發病率高、反復發作的臨床特點，同時其發病區域多為面部三叉神經分布區[2]。原發性三叉神經痛臨床治療方法較多，其中以西醫藥物治療為主，但經過相關研究發現中醫針藥結合治療效果更好[3]。本研究對我院收治的原發性三叉神經痛患者采用不同方法進行治療，旨在探討不同治療方法的臨床有效性，具體情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

研究對象為2018 年1 月至2019 年4 月在我院接受治療的原發性三叉神經痛患者100 例，通過隨機法分為50 例常規組與50 例實驗組。其中常規組男19 例，女31 例，年齡為39～64 歲，平均（50.17±5.52）歲；實驗組男21 例，女29 例，年齡為40～66 歲，平均（52.01±4.39）歲。納入標準：①經過檢查后，符合原發性三叉神經痛診斷標準；②以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書；③經過我院倫理委員會批準。排除標準：①合并有其他臟器功能障礙；②對相關治療藥物過敏。經過對比后，兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：本組患者接受常規西藥治療，采用卡馬西平片（上海復旦復華藥業有限公司，國藥準字H31021366），規格為0.1 g，0.1 g/次，3 次/d。需連續治療21 d。

實驗組：本組患者接受針灸結合藥物治療，具體治療方法如下：①針刺治療方法：首先選取相應穴位，包括四白穴、翳風穴、太陽穴、聽宮穴、合谷穴、魚腰穴、下關穴、頰車穴；使患者呈仰臥位，并以患側向上，對皮膚進行常規消毒后，即可使用一次性消毒針進行治療，施針時采用平補平瀉法，并留針60 min，以10 min 為間隔進行捻針。1 次/d，以1 周為1個療程，需連續治療3 周。②中藥治療方法：選取羚羊角粉0.6 g，白芷、紅花各6 g，川穹、桃仁、金銀花、羌活、三棱、莪術各9 g，延胡索、板藍根、天麻、大青葉各15 g，石決明30 g。并根據患者癥狀進行藥物加減，如患者虛弱久病則加黃芪與黃精；血瘀患者則加丹參；風邪患者則加全蝎。1 劑/d，以1周為1 個療程，需連續治療3 周。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者臨床治療有效性進行評價，評價標準為：顯效-疼痛基本消失，并且3 個月內未出現復發情況；有效-疼痛程度得到一定緩解，發作次數減少；無效- 治療前后疼痛程度及發作次數無變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）采用數字模擬評分法（VAS）對兩組患者疼痛程度進行評價，以10 分為總分，分值越高疼痛感越強烈；參考《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者癥狀進行評價，分值越高則癥狀表現越明顯。

1.4 統計學分析

運用軟件SPSS 23.0 對相關數據進行分析，以t 和來檢驗及表示計量資料，以卡方和（%）來檢驗及表示計數資料，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常規組與實驗組治療有效率對比情況

經過對比后，發現相較于常規組，實驗組治療有效率更高，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 常規組與實驗組治療有效率對比情況（n, %）

2.2 常規組與實驗組中醫癥候積分與VAS 積分對比情況

經過對比后，發現兩組患者治療前中醫癥候積分與VAS積分差異小且無統計學意義（P＞0.05）；同時相較于常規組，實驗組患者治療后中醫癥候積分與VAS 積分更低，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 常規組與實驗組中醫癥候積分與VAS 積分對比情況

表2 常規組與實驗組中醫癥候積分與VAS 積分對比情況

中醫癥候積分 VAS 評分治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 9.65±2.44 2.31±1.89 7.25±2.04 3.04±0.88常規組 50 9.71±2.59 4.11±2.04 7.18±1.98 4.89±1.56 t 0.119 4.576 0.174 7.303 P 0.905 0.001 0.862 0.001組別 例數

3 討論

原發性三叉神經痛的發病可與三叉神經后跟壓迫有關，進一步導致神經脫髓鞘產生變化，促使神經傳導出現異常，最終導致半月結神經元出現疼痛情況[4]。目前針對原發性三叉神經痛的治療方法較多，其中以藥物治療為主，但西醫藥物治療效果不夠顯著，難以達到預期，因此需采用更為有效的中醫針藥結合治療[5]。

在中醫的認知中，原發性三叉神經痛屬于“風證”“面痛”的范疇內，疼痛感多表現為足陽明胃經為主的陽經，同時認為該疾病的發生與風邪外侵、痰瘀互結、臟腑失調、肝血虧虛、氣血不調等方面有關[6]。因此，在臨床治療上中藥處方治療原則為清邪、止痛、祛風、解痙。在本次中藥處方中，羚羊角粉及石決明具有清熱解痙功效；莪術、延胡索及三棱具有化瘀止痛的功效；金銀花、大青葉及板藍根具有祛風清邪的功效；而川穹、白芷及羌活則具有止痛、疏風、通絡的功效[7-8]。與中醫針灸方法進行聯合使用，可進一步增強治療效果。

通過研究發現，實驗組治療有效率為94%，常規組治療有效率為80%，經過對比后，發現相較于常規組，實驗組治療有效率更高，組間差異大且有統計學意義；經過對比后，發現兩組患者治療前中醫癥候積分與VAS 積分差異小且無統計學意義；同時相較于常規組，實驗組患者治療后中醫癥候積分與VAS 積分更低，組間差異大且有統計學意義。

綜上所述，在原發性三叉神經痛臨床治療中，通過中醫針藥結合治療的方法取得更為顯著的臨床治療效果，該治療方法不僅可有效緩解疼痛，還有助于患者相關癥狀的改善，具備較高臨床使用價值與推廣價值。