醫(yī)院住院藥房藥品有效期管理措施及重要性分析

楊姍姍

（廣西柳州市婦幼保健院，廣西 柳州）

0 引言

住院藥房是開展醫(yī)療服務(wù)的重要服務(wù)窗口，其職能主要在于準(zhǔn)確無誤、及時地為住院患者發(fā)放疾病治療所需的藥品，其工作效率與臨床用藥及時性、有效性、安全性都直接相關(guān)[1]。目前，雖然醫(yī)院建設(shè)水平朝著現(xiàn)代化及信息化快速發(fā)展，住院藥房在管理和發(fā)放藥品方面的工作效率有所提升，但實際工作中還是存在很多干擾因素，影響藥品管理和發(fā)放的準(zhǔn)確性、及時性，不能完全杜絕藥物發(fā)錯、藥物超過有效期等，其中安全隱患可想而知[2]。我院管理者為了改善住院藥房工作質(zhì)量，在管理中不斷強化實施藥品安全管理制度，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2018 年6 月開始實施了完善的藥品管理和發(fā)放制度，分別選擇2018 年1～6 月（實施前）、2018 年6～12 月（實施后）住院藥房接受的1000 份住院患者用藥處方作為研究對象，跟蹤其用藥過程中的反饋。

1.2 藥品有效期管理方法

①組建質(zhì)控小組：成立質(zhì)控小組來負(fù)責(zé)管控藥品質(zhì)量、發(fā)放效率，挑選出經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強的組員來擔(dān)任。該小組日常工作非常明確，主要為檢查藥物有效期、分類、包裝、保存條件等是否符合標(biāo)準(zhǔn)，并記錄和上報檢查結(jié)果，給出處理建議。②制定請領(lǐng)計劃：在管理住院藥房藥品過程中嚴(yán)格控制藥品庫存是非常關(guān)鍵的，加速周期是規(guī)避藥品超過有效期的重要手段，為此就需要制定合理的請領(lǐng)計劃，可選擇常用藥品每周請領(lǐng)2次[3]。非常用的、接近有效期的藥品盡量不領(lǐng)，待到有確切需求或緊急要用時再請領(lǐng)。外科手術(shù)所需藥品可在患者入院后安排去住院藥房領(lǐng)取，保證能及時供應(yīng)。藥品的規(guī)格、數(shù)量統(tǒng)計要安排專人負(fù)責(zé)，并及時根據(jù)臨床用藥情況來合理調(diào)整藥品庫存量。③定期檢查有效期：藥品的有效期要定期檢查，保證所供應(yīng)的藥品還處在有效期內(nèi)，對病房內(nèi)待滯銷的藥品、接近有效期的藥品詳細(xì)統(tǒng)計、分類，安排專人進(jìn)行調(diào)換處理。按照有效期對藥物進(jìn)行分類，有效期越近的優(yōu)先使用[4]。對已經(jīng)超過有效期的藥物要記錄在藥品損耗單上，說明藥物名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進(jìn)行藥品下架、報損，但精神病類治療藥物失效后要謹(jǐn)慎的按照慣例規(guī)定來處理。④拆零藥品管理：拆零后的藥品可能會因儲存條件改變，其有效期會因此而縮短。所以，藥品拆零后要區(qū)分對待、加強管理，首先要在分裝臺上操作，防止藥品被污染，密封袋分裝后表面標(biāo)簽要寫清楚藥物的名稱、有效期、生產(chǎn)批號、注意事項、保存條件等。要避光保存的藥品拆零后要以避光袋分裝。不同批次的藥品拆零后要分開保存，不能混合在一起。⑤退回藥品有效期的管理：患者在藥物使用過程中因某些因素而退回藥品，主要發(fā)生在病區(qū)出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)或病情變化的患者上。考慮藥品有效期管理，對于退回的藥品首先要仔細(xì)核對，再確定藥物的種類、劑量、生產(chǎn)批次、廠家、有效期等，符合退回要求者按照藥品儲存條件要求退回住院藥房儲存。看不到效期和批號的口服類藥品和冰箱冷藏的藥品一般不予退回。⑥加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：隨著計算機技術(shù)的快速發(fā)展及廣泛運用，住院藥房內(nèi)藥品管理工作也從傳統(tǒng)管理模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)信息化管理模式，藥品有效期也可以在計算機技術(shù)的管理下更加高效、準(zhǔn)確，所以住院藥房內(nèi)一定要加強信息網(wǎng)絡(luò)假設(shè)。合理運用計算機軟件來管理藥品有效期，及時查詢藥品消耗、庫存、有效期等信息。⑦完善管理制度：住院藥房內(nèi)的工作者要嚴(yán)格按照高標(biāo)準(zhǔn)管理要求操作。對藥品有效期管理實施責(zé)任制管理。住院藥房西藥藥品管理中根據(jù)藥品性質(zhì)、劑型、特點進(jìn)行規(guī)范管理，保證藥品儲存環(huán)境符合要求，重視藥品保質(zhì)缺陷，專人專項負(fù)責(zé)。比如對住院藥房內(nèi)藥架上、調(diào)劑臺上、冰箱內(nèi)的藥品實施責(zé)任制管理。工作人員必須掌握每類藥品的貯存條件、有效期等等基本信息，并對其加以區(qū)分對待，確保臨床上所用的藥品均處于有效期內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析藥品有效期管理制度實施前后臨床用藥過程中患者用藥滿意度及藥物失效發(fā)生率，患者用藥滿意度通過調(diào)查問卷進(jìn)行評估，總分100 分，得分越高者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0 進(jìn)行分析處理，經(jīng)t 和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

住院藥房實施完善的藥品有效期管理措施之后患者用藥滿意度評分（91.1±1.1）分明顯高于實施前，藥品失效率0.10%明顯低于實施前，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究資料分析結(jié)果n(%)]

表1 兩組研究資料分析結(jié)果n(%)]

注：■與實施前相比差異明顯（t=24.1771，P＜0.05）；●與實施前相比差異明顯（χ2=4.5181，P＜0.05）。

時間 n 患者用藥滿意度（分） 藥品失效實施前 1000 88.8±2.8 7（0.70）實施后 1000 91.1±1.1■ 1（0.10）●

3 討論

藥品管理是醫(yī)院基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)，也是疾病診斷治療過程的必要環(huán)節(jié)，關(guān)系到臨床醫(yī)療的安全有效[5]。醫(yī)院管理者首要管理任務(wù)就是保證臨床醫(yī)療藥品的質(zhì)和量，才能保障臨床疾病救治的有效性、安全性[6]。臨床疾病在生活環(huán)境日益復(fù)雜的情況下也更加復(fù)雜。好在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展極快，治療疾病的藥品種類、劑型也在逐漸增多，藥房內(nèi)藥品管理自然更加困難，如何提高藥品管理質(zhì)量將是其面臨的新挑戰(zhàn)[7]。我們知道不合理使用藥品不僅不能收到預(yù)期療效，還會傷及人體，臨床藥物使用時務(wù)必小心謹(jǐn)慎，安全第一，療效第二[8]。住院藥房管理中也存在諸多問題，尤其是高危藥品管理潛在風(fēng)險極大，加上不少住院藥房管理者并非專業(yè)出身，在思想意識上不重視藥品管理，藥品放置、存儲不合理、超過有效期等問題還是經(jīng)常出現(xiàn)[9]。不斷改進(jìn)住院藥房內(nèi)藥品管理章程迫在眉睫，成立質(zhì)控小組也是希望能不斷發(fā)現(xiàn)、解決問題，不斷優(yōu)化管理手段，從而持續(xù)性改進(jìn)。監(jiān)督只是一種手段，不是重點，而管理重點還在于預(yù)防。幫助藥品管理者形成預(yù)防思維，對可能發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)提前制定計劃、提前采取預(yù)防措施，從而在提高藥品管理質(zhì)量的同時也提高了自身的管理能力[10]。最后，還要求全員參與、相互監(jiān)督、嚴(yán)格落實和執(zhí)行，按要求檢查、核對、儲存，遵循先進(jìn)先出原則，提高住院藥房工作效率，確保臨床所用的藥品均處于有效期內(nèi)，為臨床用藥提供可靠保障。