西藥處方點(diǎn)評(píng)中常見配伍禁忌的分類與分析

朱達(dá)梅

（云南省西疇縣興街中心衛(wèi)生院，云南 文山）

0 引言

西藥藥劑處方配伍禁忌類別主要包括：藥理性西藥藥劑處方配伍禁忌、物理性西藥藥劑處方配伍禁忌與化學(xué)性西藥藥劑處方配伍禁忌等[1]。已有報(bào)告指出，西藥處方點(diǎn)評(píng)中常見的配伍禁忌逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作中的突出問題[2]。但此方面報(bào)告仍然不多，在本次研究中，對(duì)街道衛(wèi)生院西藥藥劑科收集的240 張西藥藥劑處方的常見配伍禁忌情況進(jìn)行研究評(píng)價(jià)，希望能為西藥藥劑的合理使用提供一定的臨床參考資料與理論依據(jù)。探討研究西藥藥劑科在西藥處方點(diǎn)評(píng)中常見的配伍禁忌分類情況，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取街道衛(wèi)生院于2018 年4 月至2019 年4 月西藥藥劑科收集的西藥藥劑處方240 張，探討西藥處方點(diǎn)評(píng)中常見的配伍禁忌分類情況，對(duì)西藥藥劑處方合格情況與配伍禁忌類處方比例進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。收集的臨床資料主要包括患者的基本資料、西藥藥劑的用法用量、患者的臨床診斷、用藥注意事項(xiàng)和西藥藥劑處方配伍禁忌情況等，服用西藥藥劑處方患者中女性102 例，男性138 例，年齡22～79 歲，平均（47.53±4.72）歲，本研究經(jīng)由我衛(wèi)生院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

收集西藥藥劑科的240 張西藥藥劑處方，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合西藥藥劑說(shuō)明書對(duì)收集的處方中用藥合格情況進(jìn)行探討分析，主要包括患者的基本資料、西藥藥劑的用法用量、患者的臨床診斷、用藥注意事項(xiàng)和西藥藥劑處方配伍禁忌情況等，探討西藥處方點(diǎn)評(píng)中常見的配伍禁忌分類情況，將西藥藥劑處方中常見的配伍禁忌情況，通過合理性、規(guī)范性和常見性的用藥標(biāo)準(zhǔn)作為判別依據(jù)。對(duì)西藥藥劑處方合格情況與配伍禁忌類處方比例進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄西藥處方點(diǎn)評(píng)中常見的配伍禁忌分類情況，對(duì)西藥藥劑處方用藥合格情況與配伍禁忌類處方比例進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。其中西藥藥劑處方配伍禁忌類別主要包括藥理性西藥藥劑處方配伍禁忌、物理性西藥藥劑處方配伍禁忌與化學(xué)性西藥藥劑處方配伍禁忌等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 240 張西藥藥劑處方用藥合格情況分析

240 張西藥藥劑處方中，用藥不合理的西藥藥劑處方有9張，占3.75%，用藥合理的西藥藥劑處方有231 張，占96.25%。

2.2 240 張西藥藥劑處方配伍禁忌類處方比例分析

在9 張用藥不合理的西藥藥劑處方中，根據(jù)西藥處方配伍禁忌類別不同，其中藥理性西藥藥劑處方配伍禁忌有2 張，約占不合理用藥處方數(shù)比例22.22%，占總西藥藥劑處方數(shù)比例0.83%；物理性西藥藥劑處方配伍禁忌有2 張，約占不合理用藥處方數(shù)比例22.22%，占總西藥藥劑處方數(shù)比例0.83%；化學(xué)性西藥藥劑處方配伍禁忌有5 張，約占不合理用藥處方數(shù)比例55.56%，占總西藥藥劑處方數(shù)比例2.08%，詳情如表1 所示。

表1 240 張西藥藥劑處方配伍禁忌類處方比例分析（n, %）

3 討論

隨著我國(guó)近年來(lái)醫(yī)療模式的改革以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，西藥藥劑應(yīng)用不合理問題以及西藥處方點(diǎn)評(píng)中常見的配伍禁忌逐漸成為街道衛(wèi)生院工作中的突出問題，并得到越來(lái)越多的關(guān)注和重視[3]。西藥藥劑的使用情況主要包括：西藥藥劑的劑量、用藥注意事項(xiàng)、不合理應(yīng)用情況和西藥藥劑處方配伍禁忌情況等[4]。西藥藥劑是我國(guó)西醫(yī)發(fā)展及其現(xiàn)代化的重要產(chǎn)物之一[5]。西藥處方相對(duì)于中藥處方有許多優(yōu)點(diǎn)，其優(yōu)勢(shì)主要包括見效快、治療效果好和療效確切等方面，能夠廣泛應(yīng)用于相關(guān)疾病的治療[6]。然而近年來(lái)，由于西藥藥劑應(yīng)用不合理引發(fā)的醫(yī)療事故呈逐年遞增趨勢(shì)，街道衛(wèi)生院對(duì)于西藥處方點(diǎn)評(píng)中的配伍禁忌比較重視。

西藥處方配伍禁忌類別主要包括藥理性西藥藥劑處方配伍禁忌、物理性西藥藥劑處方配伍禁忌與化學(xué)性西藥藥劑處方配伍禁忌等[7]。其中化學(xué)性西藥藥劑處方配伍禁忌發(fā)生的最多，臨床中常見的化學(xué)性西藥藥劑處方配伍禁忌主要包括溶劑使用不合理以及西藥藥劑之間出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)情況等。臨床中常見的物理性西藥藥劑處方配伍禁忌主要包括溶劑使用不合理、錯(cuò)誤給藥等方面。臨床中常見的藥理性西藥藥劑處方配伍禁忌主要包括藥物間的配伍禁忌以及相互作用等，應(yīng)加大對(duì)西藥藥劑合理使用的管理力度，并且西藥藥劑科應(yīng)嚴(yán)格按照西藥藥劑使用說(shuō)明書的規(guī)定治療范圍進(jìn)行給藥[8]。

此次研究對(duì)西藥藥劑科收集的240 張西藥藥劑處方進(jìn)行研究評(píng)價(jià)，對(duì)西藥藥劑處方合格情況與配伍禁忌類處方比例進(jìn)行分析。在9 張用藥不合理的西藥藥劑處方中，根據(jù)西藥處方配伍禁忌類別不同，其中藥理性西藥藥劑處方配伍禁忌有2 張，約占不合理用藥處方數(shù)比例22.22%，占總西藥藥劑處方數(shù)比例0.83%；物理性西藥藥劑處方配伍禁忌有2 張，約占不合理用藥處方數(shù)比例22.22%，占總西藥藥劑處方數(shù)比例0.83%；化學(xué)性西藥藥劑處方配伍禁忌有5 張，約占不合理用藥處方數(shù)比例55.56%，占總西藥藥劑處方數(shù)比例2.08%。

研究結(jié)果表示，街道衛(wèi)生院西藥藥劑處方使用不合理情況較為普遍，有關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)西藥藥劑合理使用的管理力度。在臨床用藥中，應(yīng)重視西藥藥劑的理化性質(zhì)，以免出現(xiàn)藥理性、物理性和化學(xué)性等配伍禁忌，提高臨床治療效果，使街道衛(wèi)生院臨床西藥藥劑用藥的安全性得以提高，確保其臨床治療效果與治療安全性，值得臨床更多的推廣和研究。