普外全麻后患者蘇醒期入ICU 監(jiān)護(hù)躁動(dòng)原因分析及護(hù)理對(duì)策

劉光菊

（云南省楚雄彝族自治州雙柏縣人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，云南 雙柏）

0 引言

全麻蘇醒期躁動(dòng)是臨床手術(shù)治療后常見的臨床癥狀，其主要指患者術(shù)后出現(xiàn)不良情緒并伴隨大量不自主運(yùn)動(dòng)的癥狀，以此嚴(yán)重影響患者康復(fù)質(zhì)量[1-2]。目前臨床醫(yī)學(xué)針對(duì)這一癥狀往往采用護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行干預(yù)治療[3]，本文意在研究探討分析普外ICU 全麻蘇醒期患者躁動(dòng)原因及護(hù)理對(duì)策，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016 年1 月至2019 年1 月我院普外ICU 全麻蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者30 例作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法將其分為研究組和對(duì)比組，其中研究組患者15 例，對(duì)比組15 例。研究組患者年齡20～50 歲，平均（39.4±2.6）歲，平均體重（57.5±2.2）kg，男性8 例，女性7 例。對(duì)比組患者年齡21～48 歲，平均（40.1±2.2）歲，平均體重（57.1±1.9）kg，男性7 例，女性8 例。兩組患者年齡、體重、性別等一般資料對(duì)比均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床癥狀；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的以及詳細(xì)過程；（3）均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心臟、肝、腎等其他內(nèi)臟器官疾病者；（2）有精神病史者。

1.2 方法

通過大量臨床治療發(fā)現(xiàn)，患者全麻蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)的主要原因包括麻醉因素、手術(shù)因素、生理因素以及術(shù)后疼痛因素。麻醉因素：麻醉通常采用的麻醉誘導(dǎo)劑是引發(fā)其出現(xiàn)躁動(dòng)的主要因素之一，往往在成人出現(xiàn)躁動(dòng)的比例大于幼兒；手術(shù)因素：手術(shù)普遍會(huì)對(duì)患者造成額外的創(chuàng)傷且對(duì)患者有一定的肢體束縛，以此導(dǎo)致患者在全麻蘇醒期會(huì)出現(xiàn)不適感，進(jìn)一步就會(huì)引發(fā)其躁動(dòng)；生理因素：生理因素主要體現(xiàn)在性別差異上，據(jù)大量治療實(shí)驗(yàn)得知，男性躁動(dòng)比例往往大于女性。此外手術(shù)耐受性差或心理脆弱的患者也易出現(xiàn)躁動(dòng)的情況；術(shù)后疼痛因素：手術(shù)帶給患者的疼痛感會(huì)在全麻蘇醒期逐漸體現(xiàn)，而部分疼痛耐受性差的患者在蘇醒期極易出現(xiàn)躁動(dòng)的情況。

1.2.1 對(duì)比組

給予對(duì)比組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括健康知識(shí)宣傳、心理護(hù)理。健康知識(shí)宣傳：在患者接受手術(shù)前由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，提高患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知，并結(jié)合成功治療的案例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；心理護(hù)理：護(hù)理人員針對(duì)患者躁動(dòng)情況進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，幫助患者糾正不良情緒并給予鼓勵(lì)。

1.2.2 研究組

針對(duì)全麻蘇醒期患者出現(xiàn)躁動(dòng)的具體原因?qū)颊咝芯C合護(hù)理干預(yù)治療，具體包括健康知識(shí)宣傳、安全護(hù)理、疼痛護(hù)理、醫(yī)療器材護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理。健康知識(shí)宣傳：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的健康知識(shí)宣傳，采用術(shù)前24 h 陪護(hù)的方式消除患者心理隱患，獲取患者信任；安全護(hù)理：針對(duì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)肢體受縛等不適癥狀，護(hù)理人員需根據(jù)患者病情調(diào)整患者臥姿或坐姿，在不影響康復(fù)效果的情況下盡量讓患者保持舒適的臥姿；疼痛護(hù)理：針對(duì)患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛感的情況，可采用鹽酸右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090248）進(jìn)行鎮(zhèn)靜操作；醫(yī)療器材護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者具體治療情況，對(duì)患者各種導(dǎo)管等進(jìn)行位置調(diào)整，減少其給患者造成刺激的程度；環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)患者康復(fù)環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，包括將溫度控制在25 °C、濕度70%等，并嚴(yán)格遵守四輕原則，以此確保患者在舒適的環(huán)境內(nèi)接受康復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)治療后滿意度，以問卷調(diào)查的方式展開，滿分為100 分。以90 分以上為滿意，以60～89 分為一般，以59 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)，用P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者滿意度。其中研究組患者滿意度為滿意、一般的比例明顯高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者滿意度為不滿意的比例明顯低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

全麻蘇醒期躁動(dòng)是臨床手術(shù)治療常見的癥狀，其影響因素多且會(huì)對(duì)患者康復(fù)治療帶來極大的影響，因此嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4-5]。目前臨床針對(duì)其主要的治療方法是采用護(hù)理干預(yù)的方式控制。但由于不同患者會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)，因此常規(guī)護(hù)理干預(yù)會(huì)受到阻礙，其治療效果有限[6-8]。

綜合護(hù)理干預(yù)通過針對(duì)其誘發(fā)因素進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)，以此能極大程度地避免全麻蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)的情況。通過大量實(shí)驗(yàn)治療結(jié)果得知，綜合護(hù)理干預(yù)后全麻蘇醒期躁動(dòng)的患者往往能夠得到控制改善，在后期的康復(fù)治療效率也有顯著提高，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[9-10]。本文研究結(jié)果顯示，研究組患者滿意度優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予普外ICU 全麻蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)情緒的患者綜合護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者躁動(dòng)情緒，降低出現(xiàn)因躁動(dòng)引發(fā)的醫(yī)療事故，幫助患者更好地接受治療，有力地促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立，值得臨床推廣。