探討不間斷干預對維持性血液透析患者睡眠質量的影響

胡瓊菊，柳林偉，劉兵

（湖北省天門市第一人民醫院，湖北 天門）

0 引言

Elder 等[1]研究顯示，維持性血液透析病人睡眠質量與生存質量普遍較低，且兩者存在相關性[2]。充分、優質的睡眠是人類賴以生存的重要因素之一[3]，但關注不夠。本文筆者主要通過對我院140 例維持性血液透析患者進行不間斷干預護理前后，睡眠質量的情況統計分析，結果表明患者接受不間斷干預后睡眠質量得到明顯提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月至2019 年8 月在我院血液凈化中心行維持性血液透析的患者140 例作為研究對象，納入標準：①患者及家屬自愿參與本調查并能主動配合；②無語言、智力、精神、肢體功能等障礙；③透析年齡＞8 個月；④近6個月無心、腦、肺等急性并發癥及其他疾病；⑤年齡＞18 周歲，其中男性69 例，女性71 例，年齡18～81 歲，平均（55.7±15.3）歲，透析時間1.3～9 年，平均（2.5±1.2）年；⑥均使用費森-4008B 透析機，F6S 透析器，透析液配方相同。⑦報請醫學倫理委員會批準。將140 例患者隨機分為觀察組62 例和對照組78 例。

1.2 方法

1.2.1 睡眠質量測定

采用睡眠質量評價（PSQI）量表[4]對兩組患者進行干預前睡眠質量測定，選擇入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、是否使用催眠藥物、睡眠障礙、5 個主要檢測條目作為考核標準，累計患者得分情況進行統計，PSQI 總分為0～21 分，PSQI ≥8 分為睡眠質量差，總分=7 分為分界值，得分低表示睡眠質量好，得分越高睡眠質量越差。

1.2.2 不間斷護理干預措施

本組實驗中，筆者予以對照組行血液透析前、中、后常規進行飲食指導，血管通路維護及預防并發癥等傳統方法護理。觀察組除提供上面基本護理外，還不間斷通過以下方式提供護理干預，方法如下：①組建微信平臺、方便及時干預：由2 名專科知識豐富、溝通技巧較好的資深護士擔任群主管理群信息。主要職責有收集患者信息、實施晚間播報、維護微信平臺等。周二至周四晚上九點開播“晚安透析君”，分享血液透析優質案例，指導患者居家生活，并在節目最后進行音樂導眠，指導患者采用4-2-4 呼吸法催眠。②積極傾聽患者心聲、幫助透析患者隨時可以通過微信或電話與護士傾訴煩惱、分享快樂或者需求、愿望，護士認真傾聽，準確獲得患者資料，進行評估分析。然后根據收集的信息，結合患者的具體情況，給予幫助及時疏導患者、指導正確的行為與習慣。③及時肯定鼓勵患者、開啟希望之門：通過用心靈感受血液透析患者的生命故事，及時對患者進行鼓勵、肯定，讓他們回歸家庭、社會，讓患者感受到被尊重、被關愛的尊嚴，燃起愛與被愛的信心，自信面對人生。④利用微信平臺提供專業指導：護士根據本周收集的患者信息，歸納總結出主要的、共性的問題，每周五晚邀約本院血液透析專家教授、心理咨詢師進行平臺授課，現場交流、指導答疑。

1.3 評價標準

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行實驗數據統計分析，將PSQI=7 分作為分界進行評價，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者使用PSQI 分別于干預前、干預3 個月、干預6 個月進行睡眠質量再測定，結果見表1、表2。

表1 兩組患者干預前、后PSQI 總分區間值比較[n(%)]

表2 兩組患者在干預前、干預3個月、干預6個月時PSQI得分比

表2 兩組患者在干預前、干預3個月、干預6個月時PSQI得分比

組別 例數 干預前 干預3 個月 干預6 個月觀察組 62 12.35±2.43 8.18±4.37 6.01±2.05對照組 78 12.21±2.56 10.21±3.73 8.32±2.12 t 1.04 2.63 3.49 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

睡眠是一種機體生理現象，良好的睡眠是維持正常生理活動的基礎，是保持身心健康的前提，優質充足的睡眠能讓人心情舒暢，精力充沛。睡眠不良或障礙會減慢機體代謝，降低機體抵抗力，導致心血管事件發生率增加[5]。本組調查140 例血液透析患者中＞7 分患者占78%，提示睡眠障礙嚴重困擾著維持性血液透析患者，已有研究闡明，睡眠障礙嚴重影響維持性血液透析患者的生活質量及生存時間，50%～80%血液透析患者存在不同程度睡眠障礙問題[6]。筆者本次研究發現，觀察組62 例患者干預前＜7 分只有15 人，在干預3個月后增加到26 人，干預6 個月后增長到42 人次，統計學分析，P＜0.05，具有統計學意義。實驗表明通過對血液透析患者進行不間斷干預護理，能夠做到與患者有效溝通，及時傾聽患者喜怒哀樂，讓患者回歸家庭、社會，能改善患者的情感體驗，讓患者心情愉悅。通過不間斷護理干預，尤其是透析期間利用微信平臺進行實時指導，現場提供幫助、提高了患者的依從性，能夠有效地督促患者養成正確科學的睡眠習慣、改善血液透析患者睡眠問題，提高睡眠質量，為保存患者的精力與體力做好基礎。

綜上所述，維持性血液透析患者均有不同程度的睡眠問題，睡眠障礙嚴重困擾著該類患者的生活，通過采用不間斷干預護理血液透析患者，能夠提高患者睡眠質量延長存活時間及生存質量，值得各血液透析中心推廣使用。