妊高癥67 例高危因素分析及高危病房護(hù)理觀察

李煜

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

妊高癥是婦產(chǎn)科產(chǎn)婦發(fā)病幾率較高的一種疾病，患者大多發(fā)病原因是患者全身小動脈發(fā)生痙攣從而導(dǎo)致患者血壓急速上升。直至當(dāng)今，妊高癥主要的發(fā)病因素沒有明確的解釋，但經(jīng)研究得知這種疾病的發(fā)病因素較為多樣[1]。我院將正常孕婦與患有妊高癥的孕婦進(jìn)行研究與對比，探究妊高癥帶給孕婦的危險有哪些。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018～2019 年入住我院的67 名患有妊高癥的孕婦。患者在妊娠140 d 后，患者血壓收縮壓高于140 mmHg，或者患者舒張壓高于90 mmHg；1 d 內(nèi)尿液中蛋白的含量高于或等于0.3 g；水腫：患者體重增長較快每周增加0.9 kg 以上。將67 名患者分為對照組和實驗組，兩組的患者數(shù)量比例為33:34。參與此次研究的產(chǎn)婦基本信息存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者的個人信息進(jìn)行研究與分析，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施；實驗組的患者進(jìn)行定向的綜合性護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理

在患者入院治療初期醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該親切地迎接患者，在病房安置工作中將患者安置在單間若條件不允許將同類患者安置在1 個房間，統(tǒng)一進(jìn)行治療。所以醫(yī)護(hù)人員需要定期與患者進(jìn)行交流，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，耐心細(xì)致地解答患者提出的問題，滿足患者提出的合理要求，消除患者不安心理，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依從性配合治療[2]。

1.2.2 室內(nèi)環(huán)境

定期為病房室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)，保持醫(yī)療環(huán)境安靜整潔，盡量避免可能會刺激孕婦的一切外來因素，在護(hù)理人員的護(hù)理下采用身體左側(cè)休息。從而保持子宮和胎盤的正常供氧供血，也防止腦部產(chǎn)生水腫與抽搐。

1.2.3 癥狀的觀察和護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員注重對患者病情的觀察，定期對患者的呼吸、血壓、尿量等信息進(jìn)行觀察，醫(yī)護(hù)人員定期對患者進(jìn)行巡視，觀察患者有無頭暈、眼花、嘔吐、胸悶等不良癥狀，如果患者出現(xiàn)不良癥狀應(yīng)該立即向相關(guān)醫(yī)生匯報，必要的情況下醫(yī)護(hù)人員提前準(zhǔn)備好搶救所需的一切物品。全程進(jìn)行護(hù)理并進(jìn)行記錄，如果患者昏迷需要立即平躺頭部偏側(cè)，禁止食物的攝取，保持呼吸暢通。

1.2.4 加強(qiáng)早期健康教育

對孕婦進(jìn)行食物攝取的指導(dǎo)尤為重要，食物中需要增加蛋白質(zhì)與微量元素的攝取，孕婦需要大量補(bǔ)充鈣，在產(chǎn)婦妊娠140 d 開始每天補(bǔ)充2 g 鈣劑，對鈉鹽的攝取量需要嚴(yán)格把控，保持病房內(nèi)地面干燥，減少患者行走距離，防止患者摔倒。

1.2.5 用藥期間的護(hù)理

（1）使用降壓、解痙、利尿藥后的觀察：護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時，需要完全了解產(chǎn)婦服用的降低血壓、解除痙攣、利尿等藥品的相關(guān)性質(zhì)，把控好藥物使用的時間，對藥物可能引起的不良反應(yīng)也要熟知，并做好預(yù)防措施。硫酸鎂是產(chǎn)婦常用的降低血壓與解痙的藥物，在對患者用藥前需要對患者的尿液進(jìn)行調(diào)查尿液≥25 mL/h[3]。如果患者在用藥的過程中出現(xiàn)體溫升高、嘔吐、頭痛、瞌睡等癥狀時，應(yīng)降低藥品輸送速度，嚴(yán)重的患者應(yīng)該立即停用。

（2）抽搐的救護(hù)：患者如果突發(fā)抽搐，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時處理，處理的行動需要穩(wěn)定快速且動作要輕。在發(fā)生抽搐時防止患者墜床，及時安裝床欄，在患者嘴中安放壓舌板，防止患者咬傷舌頭或舌根，增加窒息的幾率。體內(nèi)安置導(dǎo)尿管的患者，防止導(dǎo)管發(fā)生堵塞。醫(yī)護(hù)人員定期分析尿液性質(zhì)，記錄1 d 內(nèi)的尿量。

1.2.6 適時終止妊娠

如果患者胎兒的胎音、胎動情況正常，且孕期＜257 d，需要對胎兒進(jìn)行保護(hù)性治療的前提下再進(jìn)行降壓解痙等治療措施，盡力在胎兒足月的情況下選取最合適的方式進(jìn)行分娩。如果患者孕期＞259 d 需要盡快終止妊娠。如果患者一切正常可以選取陰道正常分娩，如果患有內(nèi)臟器官并發(fā)癥，應(yīng)選取剖宮產(chǎn)終止妊娠[3]。

1.2.7 產(chǎn)時產(chǎn)后的護(hù)理

產(chǎn)婦在行分娩時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，并密切觀察產(chǎn)婦血壓、呼吸、胎音、宮縮等情況[4]；分娩完成后醫(yī)護(hù)人員更要注重對患者的生命基本體征和陰道流血狀況進(jìn)行觀察，對產(chǎn)婦自身感受到的不適進(jìn)行分析，從而做好預(yù)防和處理，對患者進(jìn)行產(chǎn)后知識教育[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，經(jīng)t 和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對患者進(jìn)行綜合性護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)幾率以及患病率明顯低于對照組（P＜0.05），存在顯著差異，具體見表1。

表1 對病人兩組病人的疾病程度和分娩方式結(jié)果[n(%)]

3 討論

當(dāng)今醫(yī)學(xué)界對妊高癥的發(fā)病原因尚未完全了解，導(dǎo)致妊高癥的因素可能是多種多樣的，例如產(chǎn)婦年齡較大、體重較高、家族遺傳病史、高血壓病史等多種原因[6]，對患者實行指向性的綜合護(hù)理措施對降低妊高癥的產(chǎn)生有顯著作用。

3.1 年齡、心理因素

在懷孕期間，隨著胎兒的逐漸長大，對營養(yǎng)的需求也在不斷增大，再加上產(chǎn)婦與其家屬對胎兒的重視度不斷增加，產(chǎn)婦的壓力也隨之增加，高齡產(chǎn)婦的心理壓力則尤為嚴(yán)重，在妊娠的中晚期高齡產(chǎn)婦的過大壓力會導(dǎo)致腦供血不足，可能引起胎盤缺血，從而導(dǎo)致缺氧，提高了妊高癥的發(fā)病幾率。所以護(hù)理人員在護(hù)理期間需要向產(chǎn)婦講解懷孕與生產(chǎn)的相關(guān)知識與注意事項，定期為產(chǎn)婦施行心理疏導(dǎo)與孕檢，從而減輕產(chǎn)婦壓力，降低妊高癥的發(fā)病率。

3.2 體重指數(shù)

懷孕期間適當(dāng)?shù)捏w重增長有利于胎兒的營養(yǎng)供應(yīng)，確保胎兒正常生長，但產(chǎn)婦的過度肥胖會增加妊高癥的發(fā)病率。所以護(hù)理人員需要根據(jù)產(chǎn)婦自身體重因素為產(chǎn)婦安排合理膳食。

3.3 家族妊高癥病史

第一次懷孕的產(chǎn)婦妊高癥的發(fā)病幾率高，醫(yī)學(xué)家研究表明這種疾病的病發(fā)與家族基因有很大的關(guān)系[7]。36 周后妊娠孕婦定期在同一時間內(nèi)進(jìn)行血壓測量，應(yīng)保持在每天1 次，對患者體重增加情況，采用綜合性護(hù)理將患者妊高癥的發(fā)病幾率大幅度降低。

3.4 多胎妊娠

多胎妊娠的產(chǎn)婦到懷孕的后期子宮內(nèi)壓力較大，由于多胎的原因子宮過度膨脹，容易導(dǎo)致胎盤對胎兒供氧、供血發(fā)生異常，導(dǎo)致產(chǎn)婦血壓上升引起妊高癥[8]。所以護(hù)理人員在面對多胎產(chǎn)婦時需要加強(qiáng)護(hù)理措施，如果多胎妊娠導(dǎo)致妊高癥從而威脅到產(chǎn)婦生命健康，在家屬同意的情況下可以進(jìn)行妊娠終止，保護(hù)孕婦生命安全。

綜上所述，在面對年齡較高、體重過高、具有家族妊高癥病史、自身患有高血壓以及多胎妊娠的晚期孕婦需要密切觀察并加強(qiáng)指向性綜合護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)、及時治療、減輕孕婦心理壓力，維持適當(dāng)?shù)捏w重對降低妊高癥有顯著的效果，值得廣泛推廣。