分析循證護理在胎膜早破產婦中的臨床應用效果

張鵬志

（徐州礦務集團第一醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

在臨床上，胎膜早破是圍生期常見的并發(fā)癥之一，主要癥狀為陰道與上推肛查先露部均有較多液體流出，且液體pH 值高于6.5[1]。導致產婦出現(xiàn)胎膜早破的主要因素有感染、胎膜發(fā)育不良以及宮頸內口松弛等，容易引起早產、新生兒窘迫以及病理性黃疸等[2]，必須及時進行護理干預，否則會使產婦與胎兒的生命安全受到嚴重威脅。循證護理是近年來興起的一種新型護理方式，能夠把患者病情、護理人員的經驗與查閱的相關文獻資料結合在一起，對患者的心理、病房環(huán)境以及身體情況進行科學有效的護理[3]。本文旨在研究循證護理與常規(guī)護理兩種不同的護理模式在胎膜早破產婦中的臨床應用效果，得出以下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在本院選擇2016 年1 月至2018 年12 月診治的100 例胎膜早破產婦，將他們隨機分為50 例對照組與50 例觀察組，其中對照組有28 例初產婦與22 例經產婦，產婦年齡在21～34 歲，平均為（26.3±2.4）歲，孕周在30～36 周，平均為（33.1±2.4）周；觀察組有29 例初產婦與21 例經產婦，產婦年齡為22～35 歲，平均（27.1±2.5）歲，孕周為29～35 周，平均為（33.3±1.6）周。通過比較兩組產婦的一般資料，可以發(fā)現(xiàn)，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入與排除標準

納入標準：按照相關診斷標準確診為胎膜早破，產婦均知曉本次研究并同意參與。

排除標準：排除存在聽力與溝通障礙者，依從性較低者，患有妊娠高血壓等疾病者。

1.3 方法

給予對照組常規(guī)護理，包括病情觀察、胎心音與心電監(jiān)護以及心理疏導等方面的護理。

給予觀察組循證護理，具體步驟如下：（1）確立問題。根據(jù)自身經驗可知，破膜時間與感染幾率呈正比，易導致雙重感染。（2）循證方法。查閱相關文獻資料，綜合分析、評估相對可行的護理措施，并根據(jù)產婦實際情況建立有針對性的護理方案。（3）實施護理方案。①藥物治療：將地塞米松進行肌肉注射或是靜脈滴注，10 mg/次，促進胎兒成熟的同時減少新生兒窘迫，定時觀察產婦宮縮的情況。②生活護理：定時檢測產婦的生命體征、血象以及體溫，發(fā)現(xiàn)異常及時上報，保持病房與病床的清潔衛(wèi)生，并加強外陰護理，防止出現(xiàn)感染。③臥位護理：確保產婦完全臥床休息，幫助產婦保持臀部抬高的左側臥姿勢，從而保證產婦保持舒適的臥姿。④心理疏導：幫助產婦樹立信心，可為產婦講解現(xiàn)代醫(yī)療技術的先進和進步，講解醫(yī)院醫(yī)師以往治療成功的案例，確保產婦保持健康樂觀心態(tài)面對分娩，拉進護患關系，盡可能滿足心理生理需求，耐心聽產婦主訴，做到為產婦著想。⑤產程護理：定時觀察羊水的氣味、顏色、形狀以及流出量，監(jiān)護胎心與胎動，了解產程進展，并隨時做好急救的準備。⑥飲食護理：為產婦制定科學合理的飲食方案，確保產婦攝入足夠的營養(yǎng)，為分娩做好充分準備。

1.4 觀察標準

將兩組產婦的產程、產后感染率、新生兒窘迫發(fā)生率以及病理性黃疸發(fā)生率進行比較。

1.5 統(tǒng)計學方法

文中所有數(shù)據(jù)處理與分析均采用SPSS 21.0 軟件，分別用（%）與（s）表示計數(shù)資料與計量資料，并分別用χ2和t 檢驗，P＜0.05 認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦的產程變化情況

由表1 可以看出，較之對照組，觀察組產婦的第一產程、第二產程以及總產程均更短，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦的產程變化情況比較

表1 兩組產婦的產程變化情況比較

組別 例數(shù) 第一產程 第二產程 總產程觀察組 50 339.21±15.30 29.48±3.14 409.89±33.58對照組 50 469.64±19.87 40.67±4.15 590.15±27.48 t 36.776 15.205 29.376 P 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組產婦的產后感染率、新生兒窘迫發(fā)生率以及病理性黃疸發(fā)生率

由表2 可以得出，較之對照組，觀察組產婦的產后感染率、新生兒窘迫發(fā)生率以及病理性黃疸發(fā)生率均更低，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組產婦的產后感染率、新生兒窘迫發(fā)生率以及病理性黃疸發(fā)生率[n(%)]

3 討論

胎膜早破在產科疾病中發(fā)病率較高，且近年來還在逐步上升[4]，具有羊膜腔壓力升高、創(chuàng)傷以及胎兒先露部未與骨盆入口進行很好的銜接等眾多發(fā)病因素，需要及時進行護理干預，否則容易使分娩結局受到影響[5]。與此同時，有的產婦擔心早產會對胎兒的身體健康造成不良影響，產生消極情緒引起應激反應，從而導致早產[6]。因此，醫(yī)護人員有必要對產婦實施科學的護理干預，促進產婦積極配合分娩，提升分娩的安全性。

常規(guī)護理模式比較機械，不能有針對性地對產婦實施護理，而循證護理則能夠更科學、更合理地為產婦提供優(yōu)質的護理服務，該種護理模式是醫(yī)務人員先確立問題，再通過結合產婦實際情況，根據(jù)自己的護理經驗、查閱相關文獻資料、建立相應的護理方案，最后實施護理[7]。循證護理有助于產婦積極配合分娩，減輕產婦的生理與心理壓力，保證產婦順利分娩，減少產后發(fā)生感染的幾率。

本文通過研究分析循證護理與常規(guī)護理兩種不同的護理模式在胎膜早破產婦中的臨床應用效果，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組產婦發(fā)生產后感染以及新生兒發(fā)生窘迫與病理性黃疸的幾率均低于對照組，并且觀察組產婦的第一產程、第二產程以及總產程也遠低于對照組。由此可以得出，針對胎膜早破產婦實施循證護理能夠明顯縮短產程，減少產后感染，降低新生兒窘迫與病理性黃疸的發(fā)生幾率。

總而言之，在胎膜早破產婦中實施循證護理，能夠保證產婦順利分娩，使分娩安全性得到明顯提升，避免產婦在產后發(fā)生感染以及新生兒發(fā)生窒息，臨床應用效果十分顯著。