心理護理在急性心肌梗塞患者護理中的應(yīng)用體會

馮新梅

（涉縣醫(yī)院，河北 涉縣）

0 引言

急性心肌梗塞是一種常見的心血管疾病[1]，同樣也屬于一種身心疾病，屬于一種身體與心理癥狀共同作用并且互為因果的一種情況。最近幾年，由于該疾病的發(fā)病率快速上升已經(jīng)在醫(yī)療界引起了很高的關(guān)注[2]。由于這是一種綜合軀體與心理兩方面因素的疾病，所以專門對患者進行心理輔導(dǎo)能改善患者的心理狀態(tài)，對于心理與生理都有一定的影響，并且可以利用心理狀態(tài)來改善生理的狀態(tài)。

1 對象與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2 0 1 8 年1 月至2 0 1 9 年1 月就診的急性心肌梗塞患者1 6 0 例，隨機分為研究組和參照組（各8 0 例）。研究組：男47 例，女33 例，年齡44～81歲，平均（65.10±8.01）歲；參照組：男46 例，女34 例，年齡44～82 歲，平均（63.24±7.91）歲。

注：研究組與參照組兩組的一般資料差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組：共80 例患者，對其實施常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括對患者進行入院前指導(dǎo)，帶領(lǐng)患者以及家屬熟悉病房環(huán)境，同一病房病友進行相互介紹及用藥分析指導(dǎo)等。

研究組：共80 例患者，在參照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理護理。綜合以往病例的情況進行歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞患者的心理障礙問題主要包括以下幾方面：①患者一般容易產(chǎn)生焦慮以及害怕等情況[3]，基本全部患者都會存在這種心理變化，特別是急性的心肌梗塞屬于一種十分嚴重的疾病，所以一旦患病患者容易對自己的病情產(chǎn)生擔(dān)憂，這會加劇自身疾病的惡化，從而導(dǎo)致自身處于一種惡性循環(huán)之中，每當(dāng)病情出現(xiàn)波動時，患者的心理也會相應(yīng)出現(xiàn)比較大的變化；②一般患者的情緒容易出現(xiàn)嚴重的波動，做事的時候容易沖動，特別是患病之后情緒會更加暴躁，不能夠理性地看待自身所患的疾病，不相信別人所說的話，與別人進行溝通時容易發(fā)生矛盾，十分容易和別人進行爭辯，不能夠認識自己的病情產(chǎn)生一系列不良的結(jié)果。而當(dāng)情緒平靜下來之后，就會容易特別消極，而且部分的患者會對醫(yī)護人員產(chǎn)生抵制的情緒嚴重影響治療；③一般患者十分容易有孤單的情緒，這會造成許多患者無法正確看待自己，將自己看作是一個沒用的人，甚至認為自己成為拖累家庭的累贅，故不與別人進行溝通，反而加強了自身的孤單。特別是那些不能與家人待在一起或者是與其他人有矛盾的患者，會有更重的心理負擔(dān)。對于那些不愿意與他人進行溝通的患者，不能將自身的負面情緒排解出去，長時間反而會加重自身的負面情緒，從而會產(chǎn)生更多悲觀情緒，對治療喪失信心或者對治療產(chǎn)生了抵抗心理。

對于以上的心理問題，本科室采取了以下措施：①強化健康知識教育：使用宣傳欄、手冊等方式對患者進行講解，使患者了解急性心肌梗塞的致病原因，利用合理的手段對疾病進行治療，對患者仔細講解以往成功的治療案例，增幫助患者增強信心；②增強醫(yī)患之間的交流與溝通：患者開始入院時，進入一個陌生的環(huán)境，而且身體還在疾病的折磨之下，這會使得患者對醫(yī)護人員喪失信任。而醫(yī)護人員更應(yīng)該以最佳的精神狀態(tài)去面對患者，將自身優(yōu)質(zhì)的專業(yè)素養(yǎng)發(fā)揮出來。在平時的護理當(dāng)中，應(yīng)該將患者看作親人一般，使患者體驗到溫暖的感覺。此外多與患者進行溝通，了解患者的基本情況，在進行護理時采取針對性的護理措施；③樹立一個良好的心態(tài)：綜合患者的病因、經(jīng)歷以及自身的特點，使用多種方式對患者詳細講解疾病的機理，使患者對病情有一個正確的認識。此外對患者講解不良情緒對治療的不利影響，使患者一直保持一個積極樂觀的心態(tài)，使患者掌握一個正確的情緒調(diào)控的方式，多多進行自我調(diào)節(jié)，保持一個積極樂觀的心態(tài)[4]；④加強與患者家屬的溝通：對于患者來說家屬的支持是一個必不可少的動力，醫(yī)護人員可以多多與患者的家屬進行交流，保持雙方能夠進行有效溝通，使其能夠更加全面地了解患者的心理狀態(tài)以及所顧慮的事情[5]，能夠使患者解除后顧之憂，始終保持一個良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

研究組與參照組的評價指標(biāo)包含：住院時長、臥床時長以及住院花費；統(tǒng)計患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組各指標(biāo)對比

研究組的住院時長、臥床時長以及住院花費對比參照組均更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 研究組與參照組各指標(biāo)對比情況分析

表1 研究組與參照組各指標(biāo)對比情況分析

組別 住院時長（d） 臥床時長（d） 住院花費（元）研究組（n=80） 8.65±1.49 49.86±4.32 7141.90±571.69參照組（n=80） 12.28±1.12 70.56±6.10 7756.01±616.73 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 研究組與參照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組的胸部疼痛、心率失常以及心源性休克等發(fā)生率對比參照組均更低，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率（11.25%）明顯低于參照組（38.75%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 研究組與參照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比情況分析[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死好發(fā)于中老年群體，大都有比較重的思想負擔(dān)[6]，所以開始治療時大都情緒低落，對于治療難度有所提升。一般對于心理護理來說，都需要對患者進行針對性的護理措施[7]，這樣不僅能夠使患者加強對自身疾病的治療信心，還能夠使得患者保持一個良好的心態(tài)來接受治療，使患者增強治療服從性[8]。

本研究中，研究組的住院時長、臥床時長以及住院花費對比參照組均更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的胸部疼痛、心率失常以及心源性休克等發(fā)生率對比參照組均更低，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率（11.25%）明顯低于參照組（38.75%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這些都表明我們?nèi)绻诔Ｒ?guī)護理基礎(chǔ)上再實施心理護理，不僅能幫助患者提升精神狀態(tài)，更能夠減少治療與臥床的時間，患者的預(yù)后質(zhì)量也更好。

綜上所述，急性心肌梗塞患者運用心理護理之后能幫助其改善預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，建議推廣。