心理護理對顱腦手術患者負面情緒及治療依從性的影響

劉玉梅

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

目前，由于科學技術水平的突飛猛進，人們的生活水平及生活質量得到明顯改善，但同時越來越多的交通問題和各種顱腦疾病越來越多，如腦腫瘤（垂體瘤，膠質瘤）、慢性硬膜外、硬膜下血腫、顱腦手術后引出的缺損等，這些需要手術治療，大多數患者心理非常恐懼，擔心預后、術后并發癥、經濟費用等方面問題，因此術前心理護理非常關鍵，直接影響手術成功率[1]。因此，有效護理措施對手術患者治療非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月至2020年7月時間段內在我院進行顱腦手術患者60例，根據隨機數字表法分組，對照組30例采用常規護理，觀察組30例在對照組基礎上采用心理護理。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較（n=30）

1.2 方法

對照組采用常規的護理。對于手術后臥床的患者，時刻觀察患者生命體征和病情變化，協助翻身、拍背及四肢的活動，頭部稍調高。對于意識恢復的患者，指導其正確的吞咽訓練，并指導家屬不定時幫助患者提高認知功能，取得患者及家屬同意，由易到難，循序漸進。護士在治療護理過程中，給患者講解正確的咳嗽排痰技巧，飲食護理的重要性，進行健康宣教，定期隨訪。

觀察組在對照組的基礎上采用心理護理。護士在術前術后護理全過程中予心理護

理。術前向患者說明手術治療的重要性，對患者提出的疑問及顧慮及時予以耐心解釋，傾聽患者的訴求，提前告知患者術后可能出現的不適癥狀及注意事項。通過熟練有序護理治療技術，給予患者足夠的安全感，取得患者的信任；術后及時安慰患者，在治療護理過程中觀察患者不適，對術后出現的不適癥狀及時予以解釋，講解不適的原因并指導患者緩解的方法，鼓勵患者家屬多陪伴患者，多與患者溝通交流，幫助患者分散注意力，消除其不良情緒。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者負面情緒的變化；治療依從性。

1.4 指標評價

負面情緒：焦慮的變化情況，焦慮評分采用William W.K. Zung編制的焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS），共20個條目，每個條目1-4分，50-59分表明輕度焦慮，60-69分表明中度焦慮，69分以上表明重度焦慮；觀察患者抑郁的變化情況，抑郁評分采用W.K.Zung編制的抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS），共20個條目，每個條目1-4分，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

治療依從性：完全依從表示患者能夠堅持復診、合理飲食、鍛煉等；部分依從表示患者能夠養成良好的生活習慣，但是服藥存在不規律的現象；不依從表示患者均不符合上述兩種情況。依從率=完全依從率+部分依從率。

1.5 統計學方法

SPSS26.0統計分析本研究獲取的數據，治療依從性以%表示，組間x2。焦慮、抑郁評分以計量資料（±s）表示，組間t，P＜0.05表明組間比較，存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 焦慮、抑郁評分

護理前，兩組患者心理狀態比較，不存在顯著性差異，P＞0.05，護理后，兩組均較護理前有所改善，并且觀察組改善情況更好（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者焦慮護理前后焦慮情況（ ±s）n=30

表2 兩組患者焦慮護理前后焦慮情況（ ±s）n=30

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 焦慮 抑郁對照組 護理前 55.43±3.02 65.54±4.02護理后 38.43±4.01* 46.43±4.00*觀察組 護理前 55.24±3.21 65.24±4.01護理后 40.42±4.01*# 38.42±4.01*#

2.2 治療依從性

觀察組治療依從率93.33%顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 治療依從性[n（%）]

3 討 論

負面情緒一定程度上影響患者疾病的恢復，如可能導致患者的交感神經處于異常興奮的情況，另外也可能使得患者的心率或者血壓等出現異常上升的現象，進一步加重顱腦損傷程度，嚴重威脅患者的生命安全。因此，予以必要的心理護理措施是確保患者生命安全的關鍵。

結果表明，觀察組改善情況均優于對照組，表明心理護理在常規護理的基礎上，效果更理想。心理護理通過與患者耐心交流，告知患者注意事項，熟悉手術室環境，密切觀察患者的情緒變化等，能夠明顯改善患者的負性情緒，對患者的負性情緒及時進行有效的評估，并進行心理化的疏導，有效緩解患者負性情緒。而常規護理方式存在一定的局限性，護理操作比較固定化，并且護理人員尚未以“患者”為中心，照搬護理操作，使得護理效果不理想，無法有效緩解患者負面情緒。而心理護理一定程度上彌補了常規護理的不足。另外心理護理是全程化的，不管是入院初期還是疾病恢復以后，均對患者心理狀態進行評估，并予以對應的心理護理措施。在王彩麗的研究中，其研究結果表明心理護理可明顯提高患者不良情緒，與本研究具有一致性，均顯示心理護理效果更加理想[2]。

綜上所述，心理護理用于顱腦手術患者，能夠明顯緩解患者負性情緒，以及提高患者治療依從性，值得推廣。本研究具有局限性，比如選取的研究對象均為我院的患者，樣本量選取范圍不具有代表性，研究結果可能存在偏差。另外顱腦手術患者疾病類型比較多，個體之間可能存在一定的差異性，對于研究結果也會產生影響。