奧氮平聯用丙戊酸鈉緩釋片 治療男性雙相障礙躁狂發作的療效對照研究

孫 凱

（徐州市民政精神病醫院，江蘇 徐州 221000）

雙相障礙是一種精神科常見疾病，該疾病的臨床特征主要有患者情感的異常低落或異常高漲，容易反復發作[1]。為了探究治療男性雙相障礙躁狂發作聯用奧氮平、丙戊酸鈉緩釋片的臨床療效，筆者就2017年5月至2019年11月收治的60例雙相障礙躁狂發作進行了隨機的對比研究，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為60例雙相障礙躁狂發作男性患者，研究時間在2017年5月至2019年11月，隨機將其分為對照組和觀察組各30例。入組標準：符合ICD-10 關于雙相障礙躁狂發作的診斷標準；不伴有其他重大軀體疾病；經患者本人或家屬的知情同意；經我院醫學倫理委員會批準。對照組：年齡最大、最小者分別為58歲、19歲，平均年齡（37.86±7.63）歲，病程最長、最短者分別為6年、7個月，平均病程（2.79±1.15）年。觀察組：年齡最大、最小者分別為61歲、21歲，平均年齡（38.52±7.98）歲，病程最長、最短者分別為6.5年、8個月，平均病程（2.80±1.18）年。兩組在文化水平等其他方面差異不明顯（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予丙戊酸鈉緩釋片治療，具體為：連續六周每天兩次丙戊酸鈉緩釋片，給藥第一天、第二天劑量為500mg/d，囑其早、晚口服；給藥第三天至一周內逐漸增加給藥劑量直至1500mg/d，對病情嚴重的可酌情增加至2000mg/d，之后以1500-2000mg/d的劑量維持治療。

1.2.2 觀察組 聯用奧氮平、丙戊酸鈉緩釋片治療，具體為：連續六周每天一次奧氮平，初始劑量為5mg/d，之后依據治療情況在一周內逐漸增加至10mg/d，之后以10mg/d的劑量維持治療。丙戊酸鈉緩釋片治療方法、劑量與對照組相同。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察并比較兩組患者的治療總有效率 治療總有效率參考BRMS、BPRS（簡明精神病評定量表）[2]對患者治療前、治療后的病情嚴重程度進行評估，BRMS量表條目共13項，分值介于0分至52分區間，采取0-4分五級評分法對患者進行評測，評分與患者的躁狂嚴重程度呈正相關；BPRS量表條目共18項，分值介于18分至126分區間，評分與患者的病情嚴重程度呈正相關。治療總有效率依據患者的評分情況分別將治療后患者BRMS評分未降低50%、BRMS評分降低超過50%以及BRMS評分未超過6分的患者定義為無效、有效以及顯效，治療總有效率為有效例數與顯效例數的總和。兩組均無脫落病例。

1.3.2 觀察并比較對兩組患者的不良反應發生率 不良反應發生率以患者發生惡心、便秘、嗜睡以及體重增加為評價指標。

1.4 統計學分析

將所得數據輸入計算機建立數據庫。數據采用SPSS24.0軟件處理，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數資料使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

觀察組治療總有效率較對照組高且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療總有效率（n，%）

2.2 不良反應發生率

觀察組不良反應發生率較對照組低且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應發生率（n，%）

3 討論

躁狂發作是雙相障礙疾病的典型表現，具有診斷率及治療率較低、復發率較高，易急性起病等特點，可導致患者情緒異常興奮，若患者為男性，則病情發作時具有更大的破壞性以及更大的危害性[3]。

目前臨床上治療雙相障礙躁狂發作多采取藥物治療的方式，其中常用藥物有丙戊酸鈉緩釋片以及奧氮平。本次研究我院將兩種藥物聯合應用于患者的治療中，取得了非常不錯的臨床治療效果，且大大提升了治療安全性。分析原因，主要是由于丙戊酸鈉緩釋片能夠對患者的機體γ-氨基丁酸進行有效調整，并對其機體內的糖原合成酶激酶3進行有效抑制，從而達到使其神經興奮性降低的目的，緩解躁狂發作[4]。但由于單純應用丙戊酸鈉緩釋片起效較慢，不能夠及時緩解患者的興奮狀態，因此可致其治療時間延長，需聯合用藥加強療效。而通過聯合應用非典型抗精神病藥物奧氮平不僅能夠有效發揮藥效的不同機制，起到更好的抗鎮靜等效果，還能夠有效控制并調整患者機體內的多巴胺受體、5-HT受體以及腎上腺素α1、α2受體的活性，使其躁狂癥狀更好的被控制，最終在不增加患者不良反應的基礎上提升治療總有效率[5]。

綜上所述，在治療男性雙相障礙躁狂發作的臨床工作中，聯用奧氮平、丙戊酸鈉緩釋片可以獲得顯著的臨床療效，且不增加藥物不良反應，值得在臨床中應用。