經口氣管插管改良固定方法在RICU氣管插管患者中的有效性評價

于中亞

（常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213000）

經口氣管插管是一種危急重癥患者較為常用的呼吸功能障礙搶救方法，其可通過于氣管內部置入通氣管道，進而有效保持呼吸道通暢，同時可有助于患者順利排痰，避免誤吸情況發生[1]。臨床方面主要采用傳統氣管插管固定方法為經口氣管插管患者進行導管固定處理，該固定方法雖可有效固定導管，但部分患者在導管留置期間易出現導管移位或脫落情況，進而可對通氣質量及生命安全均造成嚴重的不良影響[2-3]。為此，本文研究了改良固定方法在RICU氣管插管中的應用效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

在2018年6月至2020年11月期間于本院RICU接受治療的氣管插管患者中抽取52例作為研究對象，依據入院時間平均分組。對照組：男17例，女9例，年齡為39～89歲，平均年齡為（72±12.9）歲。觀察組：男22例，女4例，年齡為50～92歲，平均年齡為（75±10.8）歲。組間比較，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用一般固定方法進行經口氣管插管固定處理，具體固定方法如下：應用2根長度為30～50cm左右的醫用膠布于口腔正中位置處進行X型交叉導管固定處理，并于口腔正中氣管插管導管一側放置一次性牙墊固定，以有效預防導管咬扁情況。

觀察組采用改良固定方法進行經口氣管插管固定處理，具體固定方法如下：首先，依據患者的具體情況，為其裁剪規格適宜的工字形3M膠帶，之后將膠帶妥善粘貼于患者面部，唇部上方、下巴、臉頰等部位應于膠帶粘貼前進行清潔處理，以免出現膠帶粘貼不牢情況。然后，對插管導管及牙墊進行妥善固定處理，接著選用一根長度適宜的棉繩于1/2位置處作一橫向8字，之后將雙套環有效固定于門齒氣管導管及牙墊位置處，同時拉緊雙環，使棉繩經兩側耳部后于單側頸部偏后位置處打活結固定于頭頂部。

1.3 觀察指標

對比兩組干預后的氣管插管固定效果及插管后舒適度。

氣管插管固定效果評價標準如下：（1）未移位：導管與門齒距離未有所變化；（2）輕度移位：導管出現小距離上下移位情況，移位距離在0.5cm以內，但未出現導管脫落或下滑情況；（3）中度移位：導管出現明顯上下移位情況，移位距離在0.5～0.8cm之間，但未出現導管脫落或下滑情況；（4）重度移位：導管發生脫落或下滑情況，并影響氣道正常通氣。

采用視覺模擬評分量表對插管后舒適度展開相應評價，具體評分標準如下：（1）舒適：評分在0～3分之間；（2）中度舒適：評分在4～7分之間；（3）不舒適：評分在8～10分之間；總體舒適度=（舒適例數+中度舒適例數）/總例數×100%。

1.4 統計學

應用SPSS 21.0軟件對本文數據進行統計學分析，計量資料（T檢驗）及計數資料（x2檢驗）進行相應的數據處理，P＜0.05為對比數據差異明顯。

2 結果

2.1 兩組干預后的氣管插管固定效果對比

干預后，觀察組的導管未移位率高于對照組（P＜0.05），其導管輕度、中度及重度移位率均低于對照組（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組干預后的氣管插管固定效果對比[n（%）]

2.2 兩組干預后的插管后舒適度對比

干預后，觀察組的插管后舒適度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

RICU危急重癥患者在急救及住院治療期間，常需采用呼吸機支持通氣方式進行輔助呼吸干預，經口氣管插管作為一種應用頻率較高的機械通氣方法，其可通過為患者安置氣道輸氧管道，進而有效改善機體呼吸功能障礙表現[4-5]。但依據以往的臨床經驗可得知，多數患者在氣管插管導管留置期間易出現因導管固定效果不佳所引起的導管脫落或移位情況，進而易引發通氣效果不佳、口腔疾病等不良表現，若未能及時給予患者積極有效的對癥治療干預，則可致使患者出現呼吸不暢或窒息表現，從而可對患者的生命安全造成嚴重威脅[6]。因此，為氣管插管患者選用一種更為有效的導管固定方法是十分必要的。

本文在研究期間為觀察組經口氣管插管患者采用3M膠帶工字法固定聯合棉繩8字固定方法進行了的改良式經口氣管插管固定處理，上述固定方法中所應用的3M膠帶具有較高水平的膠體彈性，將其應用于導管固定處理中，可有效避免因變換體位所導致的導管牽拉情況，進而可顯著減少黏膜刺激所引起的嗆咳表現，同時可明顯降低導管移位或脫出情況發生機率；而棉繩8字固定則可有效提升固定效果，避免出現因體液浸濕所引起的固定效果不佳情況，由此提升導管固定安全性。本文研究結果亦證實了上述改良導管固定方法在RICU氣管插管中的應用價值。

表2 兩組干預后的插管后舒適度對比[n（%）]

總而言之，于RICU氣管插管中應用經口氣管插管改良固定方法的效果較為理想，可顯著改善氣管插管固定效果，同時可有效提升插管后機體舒適度，具有一定的推廣應用價值。