前牙殘根殘冠患者應用玻璃纖維樁 與鑄造金屬樁核修復治療的效果差異

譚錦生，歐恩夷，陳 豪，亢 蕓

（中山市人民醫院南朗分院，廣東 中山 524008）

牙體修復是一種在臨床當中常見的治療方法，尤其是當患者牙冠周圍的牙體組織出現大面積缺損的時候，患者需要通過根管治療后利用樁核和全冠進行修復。在修復殘根殘冠的時候，經常使用鑄造金屬樁核進行修復。雖然其物理機械性能比較好，但是當修復體受到比較大的載荷時，無法將其作用發揮出來。所以玻璃纖維樁因其更多的優勢得到了廣泛的應用[1]。本院對應用玻璃纖維樁、鑄造金屬樁核修復治療前牙殘根殘冠病人的治療效果展開對比分析，相關內容包括：

1 對象及方法

1.1 一線資料

篩選出本院自2020年1月至2020年10月的76例前牙殘根殘冠患者利用抓小球的方式進行分組，每組38例，對照組的男女之比是14:5；年齡在20-68歲之間，平均（43.1±4.2）歲，共有43顆患牙；研究組男性和女性患者的數量分別為25例和13例，年齡20～70歲，平均（44.4±4.3）歲，總計是48顆患牙。比較兩組的一線資料不存在明顯差異性（P＞0.05），以下需要進行對比實驗。

1.2 方法

在治療之前，兩組患者需要將牙冠進行處理，把殘根殘冠表面上的齲壞物質去除干凈，并且確保健康的牙體組織具有完好性。并拍X線牙片明確患者牙形態和病變的程度，從而可以準確的進行根管治療。

給予對照組鑄造金屬樁核治療修復。使用根管鉆進行逐級擴孔的方法準備根管。需要注意的是這種方法應該沿著根管方向進行，最少要保留3～5毫米的牙尖填充物。之后制造印模和金屬樁核。粘接固定后，準備常規基牙，進行全冠修復，將咬合關系調整到合適后開始做粘固處理。

給予研究組玻璃纖維樁修復治療。在去除根管當中填充物的時候使用擴孔鉆的方法，和對照組一樣保留3～5毫米的填充物，并且根據患者牙根的粗細程度選擇出合適的樁道預備鉆后開始進行樁道準備。這時應該幫助患者沖洗將溫度降下來。樁道直徑應該是牙根直徑的三分之一，將其徹底消毒和排干水分[2]。根管當中應該將玻璃纖維樁放入進去，使用粘結劑在根管中注入，然后放入到玻璃纖維樁中。最后將多余的粘結劑去除，做好粘固處理。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者的并發癥發生率與治療成功率。

治療效果：（1）成功：治療之后患者沒有明顯的自覺癥狀，并且已經恢復了咀嚼功能，也沒有牙周袋；（2）失敗：患者沒有恢復咀嚼功能，或者在咀嚼的時候感覺基牙出現了疼痛。修復后，修復體出現了松動，樁核掉落或松動[3]。

1.4 數據處理

通過SPSS 26.0軟件對以上數據展開研究，并給予x2檢驗。如果P＜0.05，則說明差異存在統計學優勢。

2 結果

2.1 對比并發癥率

研究組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1：

表1 兩組患者并發癥發生率的對比（n，%）

2.2 治療成功率對比

研究組治療成功率明顯高于對照組（P＜0.05），如表2：

3 討論

在修復治療時，起到關鍵性作用的就是樁核材料。傳統治療中會使用鑄造金屬樁核治療。鑄造金屬價格比較實惠，機械強度也比較高。因為鑄造金屬樁核中的樁和核是一體鑄造，不光可以改變患者原有牙齒的方向，還可以為其提供較強的支持力，從而修復殘根殘冠。但是我國現階段核磁共振技術越來越成熟，當檢測期間，若發現患者牙齒中存在金屬修復體的話，則會出現射頻場變形等一系列問題，極易造成圖像扭曲、模糊等問題。對此，若要實施核磁共振檢查的話，患者需要在檢查之前將口中的金屬修復體拆下來，這樣就增加了患者再次治療的費用。除此之外，在修復的時候，依舊無法將美觀性完美的呈現在患者面前，因為金屬樁核會因為時間的延長逐漸被腐蝕，從而讓牙齦染色，降低透光性，最終很可能出現劈裂牙根的情況。并且金屬樁強行模量很高，在受到強作用力的時候，并不容易出現彎曲的情況，所以這就導致樁和根管內壁從面接觸，變為了點接觸，也就將牙根部周圍組織的應用力不斷增加，在增加到一定程度后會出現折根的現象，非常不容易修復，會降低患者在使用時的舒適性和實用性[4]。

表2 對比兩組的臨床成功率（n，%）

近些年，在修復樁冠期間需要選擇非金屬樁核，一般來說，玻璃纖維樁就是一個很普遍的選擇。其一般是通過聚合樹脂基質包圍玻璃纖維等形成的，對此，其具有和人們自身相似的牙體質地及彈性，并且它的作用力均勻分布在整個樁上，能夠防止作用力過度集中的情況出現。除此之外，玻璃纖維樁的抗彎和拉伸強度也比較強，能夠讓患者在使用時將咬合力分散，預防了牙體修復之后牙根發生折斷等問題。和金屬樁完全不一樣，玻璃纖維樁的色澤和牙體自然色澤比較趨近，均屬于乳白色，具備透光性，對此，從外觀上來看，是比較自然的，那么在修復時候也就達到了美觀的目的。再加上其由玻璃纖維與聚合樹脂基質包圍，當拆除時也比較便捷，亦不會對正常的牙體組織帶來損害，能夠有效地預防金屬離子所造成的過敏反應。正因為這樣，和鑄造金屬樁核相比，玻璃纖維樁具有更強的耐腐蝕性和耐用性，使用時也變得非常美觀，在拆除時方便快捷，從而得到了廣泛的應用。

綜上所述，在應用玻璃纖維樁和鑄造金屬樁核修復治療前牙殘根殘冠患者的時候，可以減少并發癥的發生，提升治療效果，值得推廣。