無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床效果分析

蘇 慧

（廣西壯族自治區江濱醫院呼吸康復科，廣西 南寧 530022）

慢性阻塞性肺疾病是一種具有持續氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，與肺部對有害氣體或顆粒的異常炎癥反應有關，對患者的肺部功能情況具有非常大的影響[1]。在慢性阻塞性肺疾病的逐步發展過程中，會導致患者的呼吸系統功能逐步下降，進而導致患者出現不同程度的呼吸衰竭，其中急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的發作頻率較高，而且由于患者本身存在一定程度的慢性阻塞性肺疾病癥，對患者的呼吸系統產生非常大的影響[2]。對慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在進行病癥治療中，常規的治療干預，可以在一定程度上緩解呼吸狀況，但對患者的呼吸狀況的改善效果往往并不理想。應用無創呼吸機能夠有效的提升氧氣輸送量，改善肺功能，提升患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選擇本院在2018年1月至2020年8月之間，收治入院的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，其中，男性患者有59例，女性患者有21例，年齡60-86歲，平均年齡（72.86±10.48）歲。納入標準：患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，且伴有Ⅱ型呼吸衰竭；患者的精神狀況良好，可以正常溝通；對本次研究內容具有詳細的了解，并簽訂了知情同意書。排除標準：患者伴有嚴重的肝腎功能損傷；患者伴有其他嚴重心腦血管類疾病；不愿參與本次實驗研究。按照數字表法將80例患者平均分為兩組，其中，觀察組患者40例，對照組患者40例，兩組患者的各項基本資料對比無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組的40例患者應用常規治療方法，具體為：對患者應用抗生素進行治療，使用莫西沙星（拜耳醫藥保健有限公司、國藥準字J20150015、0.4g*3s、一次0.4，每日1次）；對患者進行祛痰化痰治療，使用氨溴索（廠家：上海勃林格殷格翰藥業有限公司、國藥準字H20030360，每次靜脈用藥30mg，每天早中晚各使用一次）；對患者進行平喘治療，使用茶堿緩釋片（山東新華制藥股份有限公司、國藥準字H37020700、每次口服0.2g，每天早晚服用2次）；對患者吸入支氣管擴張劑舒張氣道治療，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑160微克/4.5微克/吸，60吸（廠家：AstraZeneca AB、國藥準字H20140458，每次吸入2吸，每天早晚各吸入一次）；對患者進行電解質平衡調整，并結合一定量的呼吸功能訓練，不斷提高患者的呼吸功能；對患者的飲食結構進行調整，使患者多進食清淡、易消化的食物，注意補充蛋白質，改善患者的身體素質。

觀察組的40例患者在應用常規治療方法的基礎上，增加使用無創呼吸機進行治療，具體為：對患者應用無創呼吸機（凱迪泰無創呼吸機）進行無創正壓通氣治療，將通氣模式設置為S/T模式，呼吸頻率為14-20次/分鐘，吸氣壓力為：12-20cmH2O，呼氣壓力為4-6cmH2O，氧氣流量為5-8L/分鐘，并連續應用一星期。

1.3 評價指標

在對兩組患者完成整體的治療干預工作后，對比兩組患者的癥狀改善情況、肺通氣功能指標。

1.4 統計學分析

此次實驗全部數據使用SPSS 22.0統計學的軟件進行評價，相關均數±標準差（±s）來表示，使用t值進行檢驗，計數資料通過率（%）表示，并通過x2來實施檢驗，所有數據之間的差異，P＜0.05，表示在統計學中存在意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療下過比較

兩組樣本完成整個干預工作之后，評價相應的治療效果，觀察組樣本的咳嗽、咳痰、呼吸困難緩解時間短于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。如下表：

表1 兩組患者的癥狀改善情況對比表（±s）

表1 兩組患者的癥狀改善情況對比表（±s）

組別 例數 咳嗽 咳痰 呼吸困難觀察組 40 3.08±1.26 2.02±0.95 1.92±0.71對照組 40 4.75±1.69 3.35±1.31 2.86±0.88 t值 4.279 4.623 4.186 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者的肺通氣功能指標

在對兩組患者完成整體的治療工作后，對比兩組患者的肺通氣功能指標評價結果，實驗組患者的肺功能通氣指標要明顯高于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。如下表：

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，其本身的呼吸系統受病癥的影響，導致其本身的運行能力受到了極大的損傷，機體的氧氣攝入能力明顯降低[3]。而且，隨著時間的推移，患者的病癥狀況會逐步的加重，導致患者的呼吸能力不斷降低，對患者的健康狀況造成巨大的影響，甚至可能危及患者的生命[4]。因此，必須要對患者的呼吸狀況進行干預，不斷改善患者的呼吸功能狀況，促進患者的呼吸系統恢復，提高患者的氧氣攝入量[5]。在本次研究中，觀察組患者在完成治療工作后的病癥緩解時間、肺通氣功能指標都要明顯優于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義[6]。由此可見，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者在常規治療同時結合無創呼吸機干預，促進患者的癥狀改善，降低病癥對患者機體所產生的影響[7]。

表2 兩組患者的肺通氣功能指標對比表（±s）

表2 兩組患者的肺通氣功能指標對比表（±s）

組別 例數 FEV1（L） FEV1/FVC（%）干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 40 0.81±0.23 1.37±0.32 42.71±13.18 76.95±18.41對照組 40 0.81±0.22 1.06±0.26 42.56±13.06 58.11±15.24 t值 0.169 7.966 0.048 9.315 P 0.872 0.001 0.966 0.001

綜上所述，無創呼吸機對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有很好的臨床治療效果，可以很好地促進患者的肺部組織功能恢復，改善患者的肺部運行情況，具有很好的臨床應用價值[8]。