康復(fù)期精神分裂癥患者抑郁癥狀的護(hù)理干預(yù)

朱月華

（江蘇省常州市金壇區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 金壇 213200）

迄今為止，精神分裂癥病因尚未徹底明確，患者主要癥狀表現(xiàn)以思維障礙、感知、情感、精神行為不協(xié)調(diào)等為主，具有病程長、發(fā)病緩慢等特點(diǎn)。精神分裂癥患者處于康復(fù)期時(shí)逐漸恢復(fù)自知力，同時(shí)對家庭、未來生活抱有極高關(guān)注，但同時(shí)容易受多方因素干擾出現(xiàn)抑郁癥狀，甚至出現(xiàn)輕生、傷人等情況[1]。因此，臨床針對精神分裂癥恢復(fù)期患者不僅需要重視藥物治療，同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理，調(diào)節(jié)患者不良心態(tài)，改善抑郁癥狀。本文以2019.1-2019.12我院收治40例恢復(fù)期精神分裂癥患者為例，簡述護(hù)理方法與效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019.1-2019.12我院收治精神分裂癥康復(fù)期患者40例觀察分析，以抽簽法分組，對照組共計(jì)患者20例，其中男患11例，女患9例，年齡范圍35歲-64歲，平均年齡（50.6±1.7）歲。觀察組共計(jì)患者20例，其中男患9例，女患11例，年齡范圍35歲-65歲，平均年齡（50.7±1.6）歲。兩組患者基本資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)干預(yù)，即叮囑患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥。

觀察組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體過程為：

1.2.1 生活技能訓(xùn)練

為增加患者配合護(hù)理工作的主動(dòng)性，減少其單純臥床時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照既定時(shí)間表督促其起床、吃飯、服藥、運(yùn)動(dòng)和休息，指導(dǎo)患者正確管理個(gè)人衣物、整理被褥，并保持個(gè)人儀表的衛(wèi)生和整潔。每年早起后和晚睡前均需督促其正常洗漱，每周需分別進(jìn)行1次理發(fā)、衣物更換、洗澡、剃須等，且要各自清洗個(gè)人的內(nèi)衣和貼身衣物。可通知家屬為其提供喜好的零食或飲食，由護(hù)理人員按時(shí)按量發(fā)放，進(jìn)餐完畢后指導(dǎo)患者正確整理碗筷，病情較輕者可組織其開展集體碗筷清洗活動(dòng)。適當(dāng)增加日間活動(dòng)時(shí)間，以確保夜間的睡眠質(zhì)量，可根據(jù)患者實(shí)際需求調(diào)整病房內(nèi)燈光亮度。

1.2.2 針對性心理干預(yù)

由護(hù)理人員和患者開展主動(dòng)溝通，引導(dǎo)其主動(dòng)傾訴內(nèi)心的需求和抑郁的主要原因，同時(shí)還可根據(jù)其語言、表情等對心理狀態(tài)進(jìn)行評估。護(hù)理人員需將心理評估結(jié)果記錄在個(gè)人病歷當(dāng)中，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步判斷患者的性格缺陷，確定不正確的認(rèn)知理念后要給予及時(shí)的糾正，并利用交流的方式潛移默化地引導(dǎo)患者建立正確的自我價(jià)值觀和治療信心。護(hù)理人員實(shí)際工作時(shí)應(yīng)站在患者角度，針對因擔(dān)憂家庭者需加強(qiáng)與家屬間的合作，通過護(hù)屬配合的方式緩解其心理障礙；針對受社會(huì)歧視的患者群體應(yīng)多帶領(lǐng)其參加集體活動(dòng)，利用多數(shù)人的關(guān)心逐漸轉(zhuǎn)變其心理狀態(tài)；針對具有明顯無力感的患者，應(yīng)加強(qiáng)日常的關(guān)心程度，多與患者聊其患病前感興趣的話題，以刺激其對生活的興趣。

1.2.3 娛樂護(hù)理

選擇“動(dòng)靜結(jié)合”的娛樂護(hù)理方式，“動(dòng)”采取每天定時(shí)做廣播操的方式，帶領(lǐng)患者集體開展體育鍛煉，體操應(yīng)選擇動(dòng)作幅度偏小，且背景音樂輕快的類型，還可安排如乒乓球、羽毛球、唱歌等娛樂項(xiàng)目；“靜”采取桌面游戲互動(dòng)、下棋、看書、書法繪畫等多種方式。所有娛樂項(xiàng)目均采取每周至少3次的頻率，每次活動(dòng)時(shí)間不得低于60min，以確保患者可以充分娛樂。

1.2.4 音樂護(hù)理

實(shí)施音樂護(hù)理時(shí)應(yīng)為患者選擇較為寬敞的治療室，采取集體護(hù)理的方式，要求將室內(nèi)溫度控制在23℃至27℃之間，日間保持柔和的光線，治療椅需選擇寬大、柔軟、舒適的類型，患者可半坐在治療椅內(nèi)聆聽音樂。音樂播放設(shè)備需盡量專業(yè)，并事先與患者溝通喜好的音樂類型，叮囑其在音樂護(hù)理開始前排空大小便，以確保整個(gè)過程均可處于身心放松的狀態(tài)。音樂播放開始后指導(dǎo)患者放松全身肌肉，雙目自然閉合，雙腿自然平放，雙肩垂落且雙手可隨意放置。音樂護(hù)理需每周保持2次以上的頻率，每次不得低于30min。

1.3 觀察指標(biāo)

分別利用SAS測評量表、SDS測評量表對各組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁心態(tài)進(jìn)行評估，量表總分均為100分，分?jǐn)?shù)與患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以%與（±s）形式表示，通過卡方、t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者入院時(shí)量表測評結(jié)果無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理干預(yù)后，觀察組評分明顯低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 護(hù)理前后焦慮、抑郁評估

3 討論

精神分裂癥患者處于康復(fù)期階段時(shí)已經(jīng)可以正常考慮未來回歸社會(huì)和家庭的問題，但也由于其以往存在的病態(tài)行為，導(dǎo)致心理上對回歸社會(huì)和家庭的擔(dān)憂，包括親友的不認(rèn)同、工作的壓力、社會(huì)的歧視等多個(gè)方面，也使得很多患者在該階段出現(xiàn)抑郁癥狀，失去對未來生活的信心[2]。因此，護(hù)理人員需在康復(fù)期階段加強(qiáng)對患者抑郁癥狀的護(hù)理干預(yù)，盡快糾正不良的心理狀態(tài)，以確保其情緒的穩(wěn)定，并加快回歸家庭和社會(huì)的速度。

首先，應(yīng)對患者日常生活技能進(jìn)行訓(xùn)練，包括其個(gè)人衛(wèi)生、床鋪衛(wèi)生、飲食習(xí)慣等，幫助其養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣，定時(shí)呼喚其起床、洗漱、服藥和飲食。在每次進(jìn)餐結(jié)束后應(yīng)清洗個(gè)人碗筷，并保持每餐的健康程度，應(yīng)增加蔬菜、水果等富含維生素、纖維素物質(zhì)的食物的比例[3]。其次，針對患者不同的心理需求給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，尤其需加強(qiáng)家庭對患者的支持程度，通過護(hù)屬配合的方式盡快幫助其建立回歸家庭和社會(huì)的信心。第三，開展娛樂護(hù)理，根據(jù)患者個(gè)人喜好為其安排娛樂項(xiàng)目，并加強(qiáng)其與他人的交流頻率，盡快恢復(fù)社會(huì)屬性，也可適應(yīng)與他人交流的環(huán)境[4]。第四，每周均需開展音樂護(hù)理，通過聆聽舒緩的音樂幫助患者放松身心，學(xué)會(huì)如何正確調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)，確保其在回歸家庭和社會(huì)后能夠主動(dòng)開展自我心理調(diào)節(jié)，在最短時(shí)間內(nèi)扭轉(zhuǎn)抑郁癥狀。