集束化護理改善胸腰椎骨折患者術后腹脹便秘的效果

韓小麗，李甜甜

（中山市東升醫(yī)院，廣東 中山 528414）

胸腰椎骨折是外力作用下，對患者胸腰椎骨質造成的連續(xù)性損壞，常見的患病人群為青壯年，造成骨折的原因主要是車禍、墜樓、機器損傷等，在出現(xiàn)骨折之后對患者的負面危害非常大，不僅會出現(xiàn)嚴重的疼痛感，還會降低患者的生活質量，影響到正常的身體發(fā)育以及身體功能[1]。所以需要及時治療。在治療的過程中，要配合集束化護理，提高治療的效果。本文主要研究的是集束化護理在胸腰椎骨折術后對患者的影響效果。報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017 年—2020年期間共計從我院選取以手術方式實施治療的胸腰椎骨折患者30例展開研究，以隨機數(shù)字表法為分組原則，將其分為對照組（n=15）和觀察組（n=15）。對照組患者男性與女性各9例、6例，最小年齡25歲，最大年齡70歲，平均年齡（38.6±3.4）歲，致傷原因為車禍7例、機器損傷5例、墜樓3例；觀察組：男患8例，女患7例，年齡24～71歲，平均年齡（38.7±3.3）歲，致傷原因為車禍8例、機器損傷5例、墜樓2例。兩組患者資料在年齡、性別、致傷原因資料上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對患者的情況進行詳細的記錄，根據實際病情，使用常規(guī)藥物，如抗生素等，降低感染出現(xiàn)的可能性，告知患者藥物的使用劑量方法等內容。

對照組在術后進行常規(guī)護理，提高對患者的關注程度，每天對患者的病情進行詢問，發(fā)現(xiàn)異常要及時處理；對患者的傷口進行觀察，一旦出現(xiàn)滲液、出血等情況，要處理；給患者提供舒適的住院場所，降低外界環(huán)境對患者的影響；做好飲食方面的安排工作，多吃易消化、高蛋白的食物，少食多餐。

觀察組患者開展集束化護理，做法為：（1）心理疏導。對患者進行必要的心理疏導，多和患者溝通和交流，在交流的過程中，了解患者在恢復期間存在的問題以及內心的負面想法等內容，護理人員借助自身的話語進行對應的開導，減輕患者的負面壓力。在溝通的過程中，要注意說話的態(tài)度和語氣，切忌不要和患者產生正面的沖突[2]。（2）協(xié)助患者進行早期的運動恢復。在恢復期間給患者講解以后良好的病例，提高患者的自信心，鼓勵患者的積極配合。給患者和講解一些恢復期間的鍛煉方法，增強自身的身體素質。可以讓患者進行上肢的舒展和曲張練習、擴胸運動等，可以根據患者的實際情況進行對應的練習，在運動期間要注意運動量，切忌不要給患者帶來太大的負擔，避免造成負面的影響[3]。（3）排便鍛煉。護理工作中，對患者的腹部以及關節(jié)等部位進行必要的按摩，活躍患者的關節(jié)，加快身體素質的恢復速度。飲食過后，對患者的腹部進行按摩，增加腸胃的蠕動，幫助消化。

1.3 指標觀察

（1）比較兩組患者的腹脹持續(xù)時間、排便時間、護理效果，制定護理效果對應的分數(shù)評估表，根據患者的實際情況進行分數(shù)評定，滿分為100，分數(shù)越好，表明護理效果越好，對患者產生的積極意義明顯。（2）對比兩組患者不良反應（腹脹、便秘）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)資料以[n，%]表示，經x2檢驗，計量資料以±s表示，t檢驗，當P＜0.05時表示差異顯著。

2 結果

觀察組患者的腹脹持續(xù)時間、排便時間、護理效果指標都優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。觀察組患者出現(xiàn)不良反應的例數(shù)少于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組患者的護理指標（±s）

表1 對比兩組患者的護理指標（±s）

組別 n 腹脹持續(xù)時間（天） 排便時間（小時） 護理效果觀察組 15 2.4±0.6 24.1±6.5 80.6±5.9對照組 15 6.3±1.2 37.5±5.5 74.5±3.4 t-11.258 6.095 3.469 P-0.000 0.000 0.002

表2 對照比較不良反應發(fā)生情況組間差異[n（%）]

3 討論

胸腰椎骨折對患者的傷害較大，出現(xiàn)骨折的原因多是外力沖擊，尤其是在現(xiàn)代交通業(yè)、機械制造業(yè)發(fā)達的今天，危險因素增多，稍不注意就會對人體造成危害，一旦發(fā)生危險，其危害程度較深[4]。從臨床情況來看，出現(xiàn)胸腰椎骨折的人數(shù)在不斷增多，胸腰椎骨折對患者的神經系統(tǒng)有一定的危害，還會加重自身的身心壓力，腸胃蠕動的能力下降等不良情況。所以需要及時治療，治療方法多是手術，在手術治療之后，需要對患者進行必要的護理，臨床中集束化護理使用范圍比較廣泛，集束化護理是循證醫(yī)學證據的護理措施，主要是給患者提供良好的醫(yī)護服務，提高治療的效果，在工作開展的過程中，能提高患者的自我效能，降低自身的壓力，為疾病的恢復創(chuàng)造良好的外部條件。

本次試驗研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的腹脹持續(xù)時間、排便時間、護理效果指標都優(yōu)于對照組，出現(xiàn)不良反應的例數(shù)少于對照組，這就說明集束化護理對胸腰椎骨折患者有很大的積極意義，加快了疾病的恢復速度，對患者有利，臨床中要積極推廣和使用。