慢性心功能不全患者護(hù)理中運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用分析

楊金霞

（蘇州市相城區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215134）

慢性心功能不全屬于常見疾病，很多患者會(huì)有陣發(fā)性呼吸困難、大汗、咳嗽以及面色灰白等。部分疾病發(fā)作可能會(huì)引發(fā)心律不齊、低血壓等[1]。醫(yī)生在對(duì)其疾病進(jìn)行治療期間，需配合有效護(hù)理，將心臟并發(fā)癥減少，保證患者生命安全[2]。鑒于此，本研究對(duì)慢性心功能不全患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，探索其臨床價(jià)值以及效果，具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入院順序；對(duì)照組201810-201903；觀察組201903-101908。對(duì)照組以及觀察組人數(shù)均為26例。對(duì)照組男性以及女性人數(shù)分別是12例、14例；年齡45歲～80歲，平均（59.63±3.52）歲；觀察組男性以及女性例數(shù)分別是11例、15例；年齡46～80歲，平均（30.26±2.85）歲。將觀察組以及對(duì)照組常規(guī)資料相比，差異不顯著（P＞0.05），可參與比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇的患者均已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院明確診斷；患者已經(jīng)與醫(yī)院簽訂同意書，愿意參與本研究；獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛不穩(wěn)定的患者；重癥左室流出道狹窄患者；急性全身性疾病患者；合并中度高血壓患者了合并血栓性靜脈炎患者；活動(dòng)性心肌炎患者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括健康指導(dǎo)以及訓(xùn)練知識(shí)告知等。

觀察組：運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑

（1）心理指導(dǎo)

對(duì)慢性心功能不全患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理中，很多患者會(huì)存在負(fù)面心理，不愿意配合康復(fù)工作的進(jìn)行，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者之間互動(dòng)以及交流，告知運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性心功能疾病治療以及病情恢復(fù)的價(jià)值，并使其掌握運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑細(xì)節(jié)以及訓(xùn)練過程等內(nèi)容，緩解其精神以及內(nèi)心壓力，這為慢性心功能不全運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理工作的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

（2）運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，并以患者自覺癥狀以及運(yùn)動(dòng)耐量等數(shù)據(jù)資料為基礎(chǔ)，還需考慮患者的血液BNP以及左室功能、用藥情況等，作為運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定的參考資料。在運(yùn)動(dòng)計(jì)劃落實(shí)過程中，需嚴(yán)密監(jiān)督運(yùn)動(dòng)計(jì)劃實(shí)施情況，了解患者身體反應(yīng)，將不合理的措施記錄并糾正，完善計(jì)劃，確保計(jì)劃制定的合理性，且滿足每一患者身體需求。若是在訓(xùn)練中，發(fā)現(xiàn)患者體重增加或是病情惡化，通常需根據(jù)主治醫(yī)生的指導(dǎo)將水分?jǐn)z入量控制在規(guī)定范圍內(nèi)，或適當(dāng)服用利尿藥物、減少運(yùn)動(dòng)量等方式，保證康復(fù)訓(xùn)練的安全性。

（3）運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理形式

床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括定時(shí)翻身以及體位變換，可提醒患者根據(jù)自身病情程度以及自身身體耐受力適量進(jìn)行小范圍且小幅度的肢體運(yùn)動(dòng)，每天開展兩次。之后隨著病情逐漸恢復(fù)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的難度，可從床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡到上肢運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員在這期間，可指導(dǎo)患者將身體在靠椅上直立，時(shí)間是十分鐘。并觀察患者運(yùn)動(dòng)過程，之后對(duì)其運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)頻率進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。之后過渡到到樓梯訓(xùn)練以及肩部訓(xùn)練。護(hù)理人員需首先對(duì)患者肺功能進(jìn)行檢查。若是患者肺部多痰，首要任務(wù)就是將痰液排出。之后開展肺部功能訓(xùn)練有深呼吸以及縮唇訓(xùn)練。深呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員需指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，提醒其吸入肺部的最大容量，之后屏氣7s，逐漸呼氣。深呼吸時(shí)間通常是八分鐘，每日三次。縮唇訓(xùn)練。提醒患者用鼻子吸氣，之后緩慢呼出氣體，吸氣時(shí)間是3s，之后緩慢呼出，呼氣時(shí)間是7s。訓(xùn)練時(shí)間與深呼吸訓(xùn)練保持一致。護(hù)理人員需注意在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練期間，需讓患者吸入氧氣，氧氣流量可設(shè)置為每分鐘2L。若是患者在訓(xùn)練期間心率加快、胸悶等立即停止運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，等到身體恢復(fù)重新訓(xùn)練。

（4）護(hù)理效果評(píng)價(jià)

之后護(hù)理人員對(duì)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理效果實(shí)施評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括心功能、血液檢查結(jié)果以及運(yùn)動(dòng)耐量，同時(shí)還需讓患者了解護(hù)理效果評(píng)價(jià)的意義以及有效性，為護(hù)理效果增強(qiáng)提供支持以及基礎(chǔ)保證。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從性

依從性是根據(jù)制定依從性評(píng)分量表，分為完全依從、部分依從以及不依從。依從性是部分依從以及完全依從例數(shù)之和站總例數(shù)的百分比。完全依從超過80分；部分依從在50-80分之間；不依從低于50分[3]。

（2）心率變化

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性對(duì)比

依從性比較結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組高（P＜0.05）， 見表1。

表1 兩組依從性（n，%）

2.2 運(yùn)動(dòng)前后心率變化

心率變化結(jié)果：觀察組在運(yùn)動(dòng)前心率測(cè)試結(jié)果是（85.60±2.01）（次/min），運(yùn)動(dòng)后心率測(cè)試結(jié)果（120.30±5.65）（次/min）；對(duì)照組在運(yùn)動(dòng)前心率測(cè)試結(jié)果是（86.23±1.38）（次/min），運(yùn)動(dòng)后心率測(cè)試結(jié)果（130.26±6.52）（次/min）；可見，兩組在運(yùn)動(dòng)前心率變化不顯著（t=1.318P=0.097），觀察組康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理后心率變化存在較為顯著的差異（t=5.887P=0.001）。

3 討論

心功能不全產(chǎn)生與高血壓以及冠心病等有極大關(guān)聯(lián)，慢性心功能不全病程相對(duì)較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成極大傷害。另外，也會(huì)影響其日常生活，造成極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及嚴(yán)重心理壓力，應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練[4]。本研究結(jié)果可觀察到：觀察組的依從性與對(duì)照組比較，明顯提高；觀察組在護(hù)理前的心率與對(duì)照組差異較小，有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值；運(yùn)動(dòng)護(hù)理后，觀察組心率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。多是由于運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者實(shí)施科學(xué)診斷，制定對(duì)應(yīng)的治療計(jì)劃，在計(jì)劃實(shí)施中需監(jiān)督整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程，之后經(jīng)過對(duì)心率測(cè)量發(fā)現(xiàn)患者的心率水平降低。結(jié)合科學(xué)且有效的康復(fù)護(hù)理路徑，對(duì)病情治療效果增強(qiáng)有積極改善意義。另外，運(yùn)動(dòng)護(hù)理中護(hù)理人員需與患者建立良好關(guān)系，保證運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練中，患者可積極配合護(hù)理人員的指導(dǎo)，提高依從性，促進(jìn)整個(gè)護(hù)理效果增強(qiáng)[5]。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑用于慢性心功能不全患者，可將其心率以及依從性極大改善，值得推廣[6]。