個性化護理干預對過敏性紫癜患兒護理質量及治療效果的影響分析

李嘉琳

（南通大學附屬常州兒童醫院，江蘇 常州 213003）

過敏性紫癜是一種較為常見的全身性血管疾病，患者大多數為兒童[1]。過敏性紫癜患兒的發病原因主要是血管出現炎癥，患兒患病后容易出現消化道黏膜出血、關節腫脹等，很多患兒還會出現胃腸道不適、身體疼痛、腎臟炎癥等[2]。隨著患兒病程的延長，患兒的臨床癥狀也會加重，如果患兒的治療不及時，患兒生命安全也會受到威脅[3]。對于過敏性紫癜患兒，在其接受治療的過程中，如果缺少有效的臨床護理，患兒的治療效果也無法得到較好保證[4]。本次研究針對此類患兒選擇不同類型護理模式，結合具體情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

在本院2015年1月至2019年12月時間段內接診的患兒中抽取62例過敏性紫癜小兒患兒作為樣本，本次實驗預先通過相關部門審批，且患兒家屬完全知曉研究內容，簽署同意書。將入組患兒隨機均勻分作參照組（n=31）和觀察組（n=31），參照組對象中男16例，女15例，年齡為3～11歲，患兒病程為1～8d；觀察組患兒當中男17例，女14例，患兒年齡3～9歲，病程則為1～9d，兩組研究對象的各項基礎資料進行比較后不存在任何差異（P＞0.05），具有可比性。

患兒納入標準：（1）符合臨床診斷標準；（2）患兒臨床資料齊全；（3）有家屬照顧和監護。

患兒排除標準為：（1）合并其他神經系統疾病；（2）精神功能障礙患兒；（3）惡性腫瘤患兒；（4）心腦血管疾病；（5）意識紊亂或喪失患兒；（6）中途退出研究；（7）臨床資料不全。

1.2 方法

給予參照組患兒常規方案干預，護理人員加強患兒體征、指標和病情的嚴格觀察，并遵醫囑進行給藥，做好患兒的科學用藥，并針對患兒及其家屬開展健康教育，告知對方過敏性紫癜的相關知識，幫助患兒家屬提高科學認識，以保證護理工作順利進行。觀察組患兒則需接受個性化護理干預，具體內容如下：

1.2.1 心理護理

患有過敏性紫癜的患兒年齡大多較小，生性活潑好動，很難長期安靜接受治療，再加上患兒對于病房環境較為陌生，容易出現煩躁情緒等，不愿意配合治療。還有一些患兒對于治療存在恐懼，容易出現較為嚴重的負性情緒。對于患兒的心理狀態，護理人員需要切實做好干預。在開展護理工作的過程中，需要不斷與患兒進行溝通和聯系，可以用語言交流、肢體撫觸等方式安慰患兒，幫助患兒平復心情，也可以用故事書、玩具等轉移患兒的注意力，避免患兒出現焦躁、煩躁等心情。

1.2.2 飲食護理

針對患兒每日飲食情況，需要做好及時、有效的調整，對家屬進行教育和指導，為患兒選擇合理的飲食方案。在食物選擇方面，需要避免選擇各種肉類、魚蝦、螃蟹以及牛奶等異性蛋白食物，嚴格杜絕食物中的過敏原。患兒應當多食用新鮮的蔬菜和水果，并且減少脂肪的攝入，不要食用較為辛辣的刺激性食物，這樣可以保護患兒的血管，避免皮膚紫癜出現增多。患兒每日可以少食多餐，家屬需要監督患兒進食，確保其飲食規律、科學。

1.2.3 皮膚護理

患有過敏性紫癜的患兒很容易出現皮膚不適感，再加上患兒本身年齡較小，個人控制能力較差，很容易出現抓撓皮膚的情況，這會導致患兒皮膚出現破損，甚至引發感染。護理人員需要聯合患兒的家屬，加強皮膚部位的干預，不要讓患兒將皮膚抓破。每日對患兒皮膚部位進行嚴格清潔，并確保其皮膚干燥，對于患兒的衣物，需要讓家屬為其選擇純棉衣物，定期換洗衣物與床褥等，并進行消毒。

1.2.4 環境護理

對于患兒的病房環境，護理人員需要做好清潔與消毒，每日進行固定通風，并且嚴格控制病房內家屬的人數，控制探視次數，杜絕閑雜人員進入，以免病房出現交叉感染的情況。護理人員可以在病房內適當布置，讓環境更為溫馨，并且做好光線的遮擋，調整好溫度與濕度，讓患兒不再排斥病房，可以順利配合治療和護理操作。

1.2.5 出院指導

在患兒可以出院的時候，護理人員需要協助家屬完成各項手續，并且為家屬發放健康手冊，告知患兒及家屬出院后的注意事項，讓家屬在患兒出院后逐漸在其飲食中增加蔬菜攝入量。如果患兒出院后癥狀無反復且持續2個月，可以在其飲食中加入少量瘦肉和雞蛋，且完全遵醫囑進行用藥。護理人員需定期進行電話隨訪或者上門隨訪，詳細了解患兒康復情況，隨時調整護理內容，讓患兒家屬定期帶患兒復查。

1.3 觀察指標

對兩組患兒接受不同方式干預后的治療效果進行分析，結合患兒癥狀的好轉情況將療效分成無效、改善與顯效，總有效率=（改善+顯效）/患兒數×100%。無效：患兒接受護理后，各項癥狀無任何改善，少數患兒的癥狀出現加重；改善：患兒的癥狀得到控制，病情有所好轉，但未恢復正常；顯效：患兒的癥狀基本消失，體征恢復正常。

此外，分析兩組對象接受不同模式護理后的各項基礎指標，并作以觀察。

1.4 統計學方法

實驗數據可利用SPSS 19.0軟件包開展處理，計數資料用[n（%）]表示，通過x2檢驗，計量資料表示為（±s），選擇t值檢驗，P＜0.05可視為差異存在意義。

2 研究結果

2.1 兩組患兒療效

觀察組患兒接受護理干預后的臨床療效好于參照組，兩組患兒數據分析后存在統計學差異，可見下表1。

表1 兩組患兒接受不同方式護理后的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組基礎指標

觀察組對象的各項指標均優于參照組患兒，數據分析后差異明顯，詳見下表2。

表2 兩組患兒接受護理干預后的各項基礎指標觀察[（±s），d]

表2 兩組患兒接受護理干預后的各項基礎指標觀察[（±s），d]

分組 疼痛緩解時間 皮疹消退時間 住院治療時間參照組（n=31） 6.1±1.2 6.3±0.8 9.4±1.1觀察組（n=31） 3.4±0.4 3.7±0.6 6.8±0.5 t 11.885 14.476 11.981 P 0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05

3 討論

過敏性紫癜患兒的發病大多較急，且患兒病程較長，患兒病情容易出現遷延不愈，絕大多數患兒患病后，消化系統與皮膚組織會受累，一些患兒還會出現腎臟癥狀，這會給患兒的正常生活帶來嚴重威脅[5～6]。對于過敏性紫癜患兒，臨床治療多以抗過敏方案為主，但患兒如果單純接受藥物治療，而缺少有效的護理，臨床療效也無法得到保證[7～8]。

本次研究針對過敏性紫癜患兒，為其選擇個性化護理方案干預。與常規護理方案相比，個性化護理的內容要更為全面，且護理人員可以從患兒多角度護理需求入手，選擇針對性較強的護理措施。個性化護理措施帶有人文關懷的性質，除了會關注患兒的基礎護理與身體狀態，也會針對患兒的心理層面、個人感受等開展護理干預。個性化護理方案將患兒的健康狀態作為中心，并且將護理與管理相結合，可以提高患兒的配合度，也能實現護理方案的有效改善。護理人員會做好患兒情緒的安撫與疏導，幫助患兒排解負性情緒，確保患兒放松心情，配合治療，以此實現療效的提高。此外，護理人員也會有效改善病房環境，讓病房更為舒適、溫馨，避免患兒出現強烈不適感。在飲食方面，則會讓家屬做好飲食監督，選擇不會誘發過敏的食物，通過飲食控制癥狀的進展。等到患兒出院的時候，護理人員也會做好必要的指導，后期開展定期隨訪，讓患兒的護理工作得以延續，確保患兒及其家屬得到有效的指導，幫助患兒快速康復。

結合此次研究結果可知，接受個性化護理干預的患兒整體治療有效率更高，且各項指標均優于常規護理患兒，體現了這一方案的優勢。