延續性護理在血液再生障礙性貧血患者中的應用效果

余春美

（江蘇省新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

血液再生障礙性貧血的確切病因尚未闡明，是一種常見于血液系統的疾病，可能和病毒感染、免疫缺陷、化學毒物等因素存在密切關聯性[1]。此病的主要病理特征，就是外周血全血細胞減少和骨髓造血細胞增生低下，首要癥狀就是貧血、出血，隨著病程的發展嚴重威脅患者的生命健康，使得病情加重[2]。通過藥物可緩解患者病情，改善血液流變學指標。但是不恰當的護理，以及用藥中斷，均可能造成病情惡化，不利于病情臨床療效，治療療程較長。通過有效的延續性護理，增強患者自護能力，提升用藥依從性[3]。近些年隨著智能手機的逐漸普及，以及云技術的不斷發展，為護理實施提供更好保障。此次研究通過對我院收治72例血液再生障礙性貧血患者，采用延續性護理措施，時間段為2017年10月至2020年10月，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

臨床上選擇再生障礙性貧血患者共30例，時間是2017年10月至2020年10月，隨機劃分成觀察組及對照組各15例。觀察組應用延續性護理，對照組常規護理。比較分析外周血象水平、健康知識掌握情況等。患者均自愿參與此次研究，簽訂知情同意書。排除標準：合并嚴重器官功能障礙；有手術指征；無法堅持完成本治療者。納入標準：符合血液再生障礙性貧血診斷標準；具備理解和溝通能力；堅持完成本治療者。其中觀察組年齡（37～75）歲，平均（59.2±12.1）歲，男10例，女5例；對照組年齡為（36～74）歲，平均（59.8±2.3）歲，男9例，女6例。對比一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理。患者自行填寫健康調查表，了解其病情改善情況，提供健康鍛煉，以及飲食用藥、疾病有關知識等出院指導，定期隨訪患者的病情，和患者預定復診時間，提供積極的健康教育。

1.2.2 觀察組

延續性護理。（1）護理人員在出院前填寫詳細個人信息，建立健康檔案，建立微信群，每天在其中介紹關于疾病治療進展、有關知識、飲食及用藥護理，提高閱讀豐富性。（2）針對于患者來說，選擇隨訪小組定期隨訪，了解患者生活、病情等，每月隨訪 1 次，提供專業的指導意見。（3）經微信鼓勵患者展開積極交流，提供個性化指導，拉近護患關系。（4）護理人員每隔 3 個月組織一次活動，按照其具體情況提供必要的指導性意見，交流病友最近病情，與大家分享交流。致力于提升患者自我護理，以及掌握疾病的能力，實施一對一的指導，均在3 個月后評估效果。

1.3 觀察指標：

比較分析外周血象水平、健康知識掌握情況等。（1）外周血象[4]：積極的檢測患者血紅蛋白、血小板、白細胞水平，實施統計分析。（2）健康知識掌握情況[5]：通過應用我院自制調查問卷，評價患者日常自我護理、用藥知識，以及基礎知識，當患者的掌握水平越高則評分就會越高，每項最高為50分。

1.4 統計學處理：

Epidata數據處理，SPSS 18.0，計量資料選擇（±s）表示，取t檢驗；計數資料選擇率表示，取x2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組外周血象水平比較：

觀察組的血紅蛋白、白細胞、血小板等指標均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組外周血象水平比較（±s）

表1 兩組外周血象水平比較（±s）

組別 例數 血紅蛋白（g/L） 白細胞（×109/L） 血小板（×109/L）觀察組 15 68.03±2.53 3.55±0.09 95.49±6.69對照組 15 61.18±3.87 3.17±0.10 82.55±4.07 t 5.7379 10.9393 6.3999 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組健康知識掌握情況比較：

觀察組的健康掌握情況高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組健康知識掌握比較（±s）

表2 兩組健康知識掌握比較（±s）

組別 例數 用藥知識 基礎知識 自我護理觀察組 15 48.58±3.52 44.58±3.78 46.58±3.59對照組 15 41.61±4.51 39.12±5.10 40.61±4.55 t 4.7185 3.3312 3.9894 P 0.0000 0.0009 0.0001

3 討論

經多種病因共同作用，造成血液再生障礙性貧血患者造血障礙的出現，臨床綜合征是全血細胞減少為主，引起造血衰竭、紅骨髓容量下降，患者主要表現是皮膚出血、經期出血過量、鼻出血等，對患者的生活質量水平產生嚴重影響，臨床上的治療難度較大，同時一定程度上加重家庭負擔。抗胸腺細胞球蛋白聯合環孢素 A治療，能夠取得極佳的疾病治療效果。盡管能夠改善患者的預后，但是較多患者會選擇繼續治療，治療周期較長[6]。需要注意的是，在具體的住院時間，患者難以獲得有效健康護理和指導，可能影響患者恢復效果，不得不再次住院接受治療。因此臨床上實施延續性護理干預的措施，通過實施必要的飲食、用藥指導和健康教育，增強自我護理管理能力，提升患者對疾病了解度，拉近醫患關系。此次研究中，觀察組的血紅蛋白、白細胞、血小板指標均高于對照組；觀察組的健康掌握情況高于對照組。

綜上所述，針對血液再生障礙性貧血患者，采用延續性護理措施，可取得極佳的疾病治療效果，提升患者健康知識掌握程度，改善外周血象水平，安全有效，明顯提升康復速度，改善臨床癥狀、體征等情況，具有臨床應用價值。