急診搶救中采用安全型型留置針對降低護士針刺傷的效果

莊濤靜，潘宇芬，姜 敏

（江蘇省常州市婦幼保健院急診科，江蘇 常州 213003）

急診部門是醫療部門十分重要的部門之一，同時急診搶救室屬于高風險科室。這主要是因為搶救的患者不僅病情兇險、危重，更有絕大一部分患者存在諸多不確定因素。急診室患者病種不一，各自攜帶細菌不同，因此，該科室也是許多細菌的集散地，利于傳染病的傳播。由于護士在工作開展過程中，出現針刺傷從而造成的職業暴露，以此引發患者發生血源性感染的整體潛在性感染，此種病癥也正在不斷的發生[1]。據不完全統計約有80%以上的護土均遭受過針刺傷害[2]。因此，預防護土針刺傷至關重要。在本研究中，主要是通過安全型型留置針的運用來達到降低護士針刺傷的目的，取得了一定的臨床效果，現報道如下

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2020年4月至2020年10月于我院急診搶救室進行治療且需建立靜脈通路的患者200例，按照隨機數字表法分為干預組和對照組，干預組患者100例，其中男性54例，女性46例，年齡16～69歲，平均（48.21士+6.95）歲，干預組患者100例，其中男性57例，女性43例，年齡18～68歲，平均（48.59土7.05）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呷虢M前均知情且同意，且本次研究經倫理研究會批準。

1.2 方法

對照組患者采用普通型留置針，干預組患者采用安全型型留置針，具體操作方法如下:在操作之前，選擇患者合適的血管進行，如條件允許可以選擇彈性好、血液豐富、粗壯、無靜脈瓣、易于固定的近心端血管。全程操作均嚴格按照無菌操作要求進行，常規準備穿刺前物品，局部消毒兩次，第二遍小于第一遍，面積大于敷貼，將輸液器管道與延長管相連，將氣體排凈。護士雙手持針，活動留置針側小翅膀，以便于固定時防止壓瘡。取下護針帽子，運用左手繃緊皮膚的方法，固定穿刺部位，右手進行針刺，觀察患者血管的回血情況，見回血后壓低穿刺角度，退出部分針芯，沿著血管走向，將軟針盡可能多的送入血管，退出全部針芯。松開止血帶，妥善固定留置針，最后與輸液皮條鏈接，調節滴速。退出的針芯會自動將針尖鎖住，抱死，不再有穿刺功能。

1.3 統計方法

應用軟件SPSS 19.0進行數據統計學軟件分析，其中，計量資料符合正態分布及方差齊性，組件比較采用t 檢驗，計數資料采用卡方檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

干預組護士未發生針刺傷，明顯低于對照組的12.8%，干預組患者二重感染發生率（1.05%）明顯低于對照組（14.67%），差異明顯（P＜0.05）有統計學意義。（見表1）

表1 兩組護士針刺傷及二重感染的發生率比較

3 討論

急診搶救室承擔了醫院急癥、重癥患者的治療工作，具有患者多、病情復雜、病情危重、周轉快等特點[3]。對于急診搶救室的護士而言，往往在病情還未確定之前便開始接觸患者，給予治療及護理。尤其對于在潛伏期的傳染病患者在應用各類注射器針頭的過程中，如果出現針刺傷，則增大了疾病傳播的幾率[4]。急診室的護士由于工作的特殊性，護士心理壓力大、環境嘈雜擁擠，均增加了銳器傷的發生次數。因此，針刺傷對急診科護理人員而言有著非常大的危害。為降低在操作的過程中護土針刺傷的發生率，本研究運用安全型留置針進行操作，取得了良好的效果。

本研究結果顯示:干預組護士未發生針刺傷，明顯低于對照組的12.8%。干預組患者二重感染發生率（1.05%）明顯低于對照組（14.67%），差異明顯（P＜0.05），提示，安全型留置針較普通留置針而言，具有安全、方便等特點，與以往研究結果相符[5，6]。

安全型留置針逐漸在臨床工作中應用，其主要特點是具有自動主動保護夾系統，在操作的過程中，將鋼針全部拔出后，能夠聽到咔嚓聲，保護夾會自動鎖閉針頭，可以在最大程度上避免了護士與患者的血液接觸，起到了對護士的保護作用，提高了護士的職業安全性。與安全型留置針相比，普通留置針則不具備這樣的效果，在操作的過程中，將鋼針拔出后，針尖會暴露在外面，而此時如果護士心理壓力過大、過于緊張或過于疏忽，則會出現針刺傷，對護士的傷害較大。因此，在急診搶救室的工作過程中，可以應用安全型留置針進行操作，由于其具有安全可靠、針刺傷發生率低等特點，因此，可在臨床中廣泛應用。