硬膜外麻醉與細節助產護理模式對產婦自然分娩率與產程的影響

仇紅芳

（新疆阿克蘇庫車市人民醫院，新疆 阿克蘇 842000）

隨著人們生活水平不斷地提高，對產婦的關注越來越全面，對于母嬰安全與產時護理的要求也越來越高。產婦在分娩過程中通常會發比較復雜的心理、生理變化，目前人們的生活質量普遍較高，也越發重視產婦分娩時的情緒障礙與生殖疾病等[1]。臨床的護理工作與及時治療疾病會對母嬰的健康產生直接的影響，有臨床研究顯示母嬰的死亡率與產婦的分娩方式、圍產期的護理有十分密切的關系[2]。細節助產護理從各個方面服務于產婦，具有高效率、高質量的特點，本研究將對細節助產護理模式與硬膜外麻醉對產婦自然分娩率與產程的影響予以分析討論，現匯報研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取新疆阿克蘇庫車市人民醫院收治的40例產婦作為研究對象，選取時間范圍是2019年10月至2020年10月，按照隨機抽簽法分為兩組，分別是對照組和干預組，每組各20例。

對照組：年齡21-35歲，平均（28.43±5.17）歲；其中13例為初產婦，7例為經產婦；孕周37-41周，平均（39.05±1.24）周。

干預組：年齡20-36歲，平均（28.69±5.24）歲；其中15例為初產婦，5例為經產婦；孕周37-42周，平均（39.16±1.18）周。

對比兩組上述基線資料，P值＞0.05，差異不具備統計學意義。本研究經過我院倫理委員會審核批準進行。

選取標準：①經過檢查確診即將生產的產婦；②臨床病歷資料完整；③對本研究均知情，且自愿參與簽署同意書。

排除標準：①對研究用藥過敏；②惡性腫瘤患者；③有既往流產史者；④意識嚴重障礙者；⑤嚴重感染者；⑥心臟血管嚴重疾病者；⑦白血病患者。

1.2 方法

在入院之后，嚴密監測兩組產婦的心率、血壓、心電圖等各個生命體征項目。在分娩時給兩組產婦予硬膜外導入麻醉藥物進行鎮痛，當其宮頸口開至2-3cm時，穿刺L2-4腰椎間隙置入麻醉導管，導入5-15ml適宜濃度的羅哌卡因與舒芬太尼，后續以每小時5-15ml的速度泵入維持麻藥濃度。

對照組進行常規助產護理，即日常護理、日常宣教、叮囑產婦安靜休息、協助各項產檢等。

干預組進行細節助產護理，具體方法如下。

（1）產前護理：在入院之后，護理人員可應用多媒體、知識手冊等方法向產婦宣教健康知識與產前知識，并且產婦及其家屬可以自主選擇圍生期的護理人員與陪伴分娩的助產護士[3]，被選的護理人員應當及時了解與解決產婦的需求、困難及疑問，維護良好的護患關系。

（2）心理護理：護理人員應當積極主動地與產婦溝通交流，掌握其心理狀態與變化，對其可能出現的焦慮、恐懼等不良反應進行針對性地輔導疏通，使產婦保持較為良好的心理狀態。

（3）產中護理：觀察產婦宮頸口的擴張狀態而選擇正確的分娩方式。當第一產程的產婦處于擴張宮頸口時，護理人員應當對其負面情緒進行針對性地輔導疏通，維持產婦樂觀、鎮靜的狀態，防止子宮收縮出現乏力情況；協助產婦每2-4小時排空1次膀胱，避免胎頭下降時受到阻礙[4]；協助產婦維持較為舒適合適的體位，指導其運用鎮痛動作緩解宮縮疼痛，并鼓勵其食用高熱量食物，利于恢復體力，注意休息。在第二產程時，助產護理人員應當注意維持腹壓，可適當地鼓勵產婦用力，加強護患間的配合效率，促進產婦能順利地產出胎兒；當產婦分娩出胎兒之后，護理人員可按摩產婦的腹部，利于胎盤的娩出；在胎盤娩出之后，對產婦外陰的撕裂部分進行縫合。

（4）產后護理：在產婦分娩完成后，護理人員應當嚴密地監測其血壓、脈搏與心率指標，觀察產后出血情況，保持產婦處于舒適的體位，叮囑其減少用力，防止大量出血或損傷軟產道；密切訪視，加強護患溝通與心理護理，預防產婦出現產后抑郁或焦慮等。

1.3 觀察指標

對比兩組的自然分娩率、分娩產程以及產后2h的出血情況。

1.4 統計學處理

本研究分析數據所使用的統計學軟件為SPSS 22.0，用均數±標準差（±s）的格式表示計量資料數據，并使用t值進行檢驗；用百分比的格式來表示計數資料數據，然后用x2值檢驗對比數據的統計學意義；若是P值小于0.05，則表示對比的數據差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組分娩的各項指標

在對照組中，14例正常分娩，6例為剖宮產，自然分娩的概率為70.00%；在干預組中，19例正常分娩，1例為剖宮產，自然分娩的概率為95.00%，明顯高于對照組，差異有可比性（P＜0.05）；從表1中可以看出，相較于對照組，干預組分娩產程的總時間更短，并且干預組產后2h產婦的出血量更少，P值＜0.05，差異具備統計學意義。

表1 兩組分娩產程的總時間與產后2h的出血量

3 討論

在產婦的圍生期中，分娩是一種極為重要的階段，會強烈地刺激其心理與生理，有研究顯示超過90%的產婦會因分娩疼痛與產后恢復產生恐懼、焦慮、抑郁等不良心理[5]，所以現代產科越來越注重護理產婦的心理狀態、分娩疼痛與產后疲倦等，以提升其分娩質量。在進入分娩階段后，應當根據母嬰的情況而選用正確的分娩方式，并于分娩過程中使用麻醉藥物適當地緩解產婦的疼痛，給予產婦全程、全方位的細節助產護理，以提升自然分娩率，加快產程進行，減少產后的出血量，保障母嬰的健康與安全[6]。

本次研究中干預組在硬膜外麻醉的基礎上應用細節助產護理模式與護理產婦，從文中的數據結果可以看出，干預組自然分娩的概率明顯高于常規助產護理的對照組，并且產程總時間更短，產后2h的出血量明顯更少（P＜0.05），取得更加理想的助產護理效果。

總而言之，細節助產護理模式與硬膜外麻醉應用于產婦的護理中，不僅能提升自然分娩率，還能縮短產程總時間，減少產后2h的出血量，值得廣泛應用。