彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的價值 及檢出率和準確性觀察

張 娟

（江蘇省江陰市長壽醫院超聲科，江蘇 江陰 214400）

甲狀腺是人體中調節機體代謝的重要的內分泌器官，甲狀腺激素能夠很大程度的促進人體的生產發育。甲狀腺結節是甲狀腺疾病中的常見疾病，并在近年來，甲狀腺疾病的發病人數也在不斷的上升，尤其是腫瘤疾病[1]。在甲狀腺結節中，可分為良性結節和惡性結節，兩種結節均會對患者的身體和生活質量造成不同程度的影響，且惡性結節對患者的影響更為嚴重。因此在臨床的治療中，為達到更好的治療效果，改善患者的預后，提高患者的生存質量，對結節良惡性的診斷有著重要意義[2]。在對甲狀腺結節的診斷中，隨著技術的發展，彩色多普勒超聲在臨床的應用也越來越多，在鑒別結節良惡性上發揮了重要作用。本次研究將對彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的價值及檢出率和準確性展開相應的分析和探討，其研究如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取60例甲狀腺良惡性結節的患者，均在2015年01月至2020年01月期間到我院接受治療。其中共有男性患者32例，女性患者28例，患者的年齡范圍在24～56歲年齡段之間，平均的年齡值為（39.31±9.33）歲。患者的病程在1～11年之間，平均病程為（5.4±3.1）年，甲狀腺結節的直徑為0.26～5.45cm，平均直徑為（2.35±0.24）cm。

1.2 納排標準

納入標準：①患者均接受病理學檢查，疾病得到確診，并無其他甲狀腺疾病的影響；②患者對本次的研究內容有了解并愿意配合此次治療；③研究方案在上報后，經過醫院倫理委員會審核通過。

排除標準：①患有心肺、肝腎等其他重要器官的嚴重功能障礙；②存在嚴重認知障礙、精神疾病或明顯記憶損害，不能夠配合檢查。

1.3 方法

在進行檢查前，對患者的情緒進行安撫，使患者正確的對待此次檢查。并囑咐在檢查前作息、飲食正常，并講解相應的注意事項。在患者進行檢查時，提醒患者將金屬飾品去摘掉，以免對檢查結果造成影響。

患者取仰臥位，在檢查時，盡量將頭部向后仰，充分暴露頸部，便于檢查的進行。將探頭的頻率設置為7～10MHz，對患者的甲狀腺部位進行全面的掃查。在發現腫塊時，對腫塊的進行多切面的掃查，并對其回聲、結構、形態等進行充分的觀察。同時利用彩色多普勒超聲的血流顯像，對甲狀腺結節內部及周邊的血流情況進行觀測和記錄。

在檢查結束后，結合患者的病理學檢查結果，對此種檢查方式進行對比和分析。

1.4 觀察指標

（1）以病理學檢查為金標準，對彩色多普勒超聲的檢查結果進行比較分析。

（2）對良惡性結節的形態、邊界、內部回聲和血流情況等超聲特征進行記錄觀察。

（3）惡性和良性甲狀腺結節血流動力學指標分析。

1.5 統計學分析

將實驗所涉數據資料于SPSS 22.0中錄入展開統計，計量在表述時應用（±s）進行描述，施用t檢驗對結果進行獲取；計數在表述時應用（%）描述，經卡方值檢驗對結果獲取。檢驗值顯示P＜0.05則表明其差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對良惡性結節的診斷符合率

在對患者進行良惡性檢查中，以病理學為金標準，對良惡性結節診斷的符合率為85%，誤診率為15%。見表1。

2.2 良惡性結節的超聲檢查圖像特征比較

在良惡性結節患者的超聲檢查圖像進行分析比較中，在惡性結節患者的圖像中，血流信號強、微小鈣化的特征要顯著高于良性結節，形態規則、邊界清晰、有暈環、囊實性的占比更低于良性結節，具有顯著的差異性（P＜0.05），而在低回聲特征的比較中，二者無差異性（P＞0.05）。見表2。

2.3 良惡性甲狀腺結節的血流動力學指標分析

在兩種結節的血流動力學的比較中，良性結節的阻力指數更低，惡性結節的PSV指標呈更高顯示，具有顯著的差異性（P＜0.05）。見表3。

3 討論

甲狀腺的疾病類型較多，在臨床最為常見的一種便是甲狀腺結節，主要表現為在結節的內部，存在一個或者多個導致組織結構出現異常的團塊[3]。甲狀腺結節大多都是良性結節，對人體并不會有太大影響，因此人們對其的關注程度也較低。而惡性結節則恰恰相反，對患者的身體、心理都會造成的較大的影響，且隨著病情的發展，治療難度也會逐漸增加。因此，在患者病情的治療中，對其進行良惡性的診斷對后續的治療有著極大的意義。

表1 彩色多普勒超聲對甲狀腺結節良惡性的診斷符合率

表2 良惡性結節的超聲檢查圖像特征比較 [n（%）]

表3 良惡性甲狀腺結節的血流動力學指標分析（±s）

表3 良惡性甲狀腺結節的血流動力學指標分析（±s）

組別 例數 阻力指數 PSV（vm/s）惡性結節 19 0.73±0.15 33.59±0.61良性結節 41 0.51±0.20 25.65±1.52 t-4.263 21.886 P-0.000 0.000

在檢查方式中，病理學檢查有著極高的準確性，可對病情進行一個準確的診斷。但病理學診斷所花費的時間較長，且會對患者造成創口，不適用常規檢查。而在影像學的診斷中，不同的影像檢查方式所呈現出的結果存在差異，選擇準確率更高的方式對病情的診斷有著重要作用，有效的減少誤診、漏診[4]。

隨著醫學的發展，彩色多普勒超聲作為多普勒信號原理設計的超聲檢測儀器，在臨床上也有著較多的使用，可對全身的器官進行檢查。在對甲狀腺結節的診斷中，通過對患者甲狀腺的全面掃查，在圖像中能夠清晰的顯示結節的大小、形態、數目及內部情況，進行疾病的診斷，同時對血流動力學的信息的顯示，結合結節的形狀、邊緣形態、血流信號、鈣化情況等，能夠對病情進行更為全面性的診斷，減少漏診、誤診的情況[5]。且此種方式具有無創、移動靈活、實用度高等優點，在現今的臨床診斷中有著重要地位。同時此種檢查方式也有著較高的安全性，具有極高的使用價值。

在本次的研究中，采用彩色多普勒超聲對甲狀腺結節進行鑒別比較，在以病理學為金標準的比較中，通過彩色多普勒超聲檢查，對良惡性結節診斷的符合率為85%，有著較高的診斷符合率；通過對在良惡性結節患者的超聲檢查圖像進行分析比較，可以觀察到，惡性結節患者的圖像，血流信號強、微小鈣化的特征要顯著高于良性結節，形態規則、邊界清晰、有暈環、囊實性的占比更低于良性結節，而在低回聲特征的比較中，在兩種結節的血流動力學的比較中，良性結節的阻指數更低，惡性結節的PSV指標呈更高顯示，具有顯著的差異性。表明了對甲狀腺良惡性結節的診斷中，可通過彩色多普勒超聲進行病情的診斷，可對患者的治療提供有效的影像學參考依據。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲進行甲狀腺良惡性結節的診斷，能夠較好的對病情進行診斷，有著較高的鑒別準確性、特異性和敏感性，具有較高的臨床推廣意義。