血液生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用和價值

陳海波

（江蘇省如皋市如皋港人民醫院檢驗科，江蘇 南通 226532）

糖尿病屬于臨床常見慢性代謝疾病，由胰島素分泌功能受損而導致。近年來，由于國內居民飲食習慣、作息習慣、日常生活方式等的改變，本病發生率不斷上升[1]。糖尿病患者在血糖未得到有效控制的情況下，容易并發各類微循環血管病變，常見如視網膜病變、糖尿病腎病等，嚴重威脅患者健康，故有必要及時檢出疾病，通過對糖尿病的早期診斷控制血糖，延緩血糖對機體的慢性損害[2]。為了提高對糖尿病的檢出效果以及準確率，可聯合應用多種血液生化指標進行檢測。本次研究以我院2017年1月至2019年12月診治糖尿病患者與健康體檢者各31例為對象，就血液生化檢驗的效果進行了分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2019年12月診治糖尿病患者31例為實驗組，另選則同期健康體檢者31例為對照組。對照組中男18例，女13例，年齡22～64（42.18±8.54）歲；實驗組中男17例，女14例，年齡26（65（40.57±8.12））歲，病程1～16（5.42±7.11）年。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義，P＞0.05，可比。納入標準：（1）實驗組滿足糖尿病診斷標準；（2）對照組無糖尿病、高脂血癥等；（3）近期未服用影響檢驗指標藥物；（4）對研究知情同意。排除標準：（1）特殊生理時期如妊娠期、哺乳期者；（2）肝腎功能損傷者；（3）合并血液系統疾病者；（4）不同意參與研究者。研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組研究對象均進行血糖指標檢測、糖耐量以及甘油三酯檢測。血糖指標檢測時，空腹血糖檢測要求患者禁12h，受檢當日采集患者空腹靜脈血2ml，采用氧化酶法測定，并以親和層析法測定糖化血紅蛋白水平。另在患者餐后2h采集靜脈血檢測餐后2h血糖。糖耐量檢測時，指導患者檢測前3d正常飲食，并禁食水12h后來院檢查，采集空腹靜脈血2ml檢測，后將60g葡萄糖溶解于350ml水中，制成葡萄糖水，飲用后30min、1min、2h，均采集血液、尿液標本進行血糖、尿糖檢測，如果飲用晚2h血糖恢復正常值，尿糖陰性，則為健康患者。

1.3 觀察指標

（1）比較血糖指標，設定為空腹血糖與糖化血紅蛋白。（2）比較糖耐量實驗與甘油三酯水平。其中糖耐量數值以飲葡萄糖水后2h血糖數值計。

1.4 統計學方法

采用spss 21.0處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖指標比較

實驗組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組血糖指標比較（±s）

表1 兩組血糖指標比較（±s）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）對照組 31 5.15±1.28 4.61±1.15實驗組 31 8.47±1.54 7.34±1.25 T 9.231 8.949 P值 0.000 0.000

2.2 兩組糖耐量實驗與甘油三酯水平比較

實驗組糖耐量實驗與甘油三酯水平均低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組糖耐量實驗與甘油三酯水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組糖耐量實驗與甘油三酯水平比較（±s，mmol/L）

組別 例數 糖耐量數值 甘油三酯對照組 31 5.94±1.86 1.15±0.34實驗組 31 11.25±3.46 2.68±1.12 T 7.526 7.278 P值 0.000 0.000

3 討論

糖尿病早期初期難以察覺，隨著病情進展患者將會發生多飲、多食、多尿以及暴瘦等現象，由于血液葡萄糖含量高，可導致心腦血管系統以及重要臟器損害，故需要積極做好預防、診斷以及治療工作。對于糖尿病，臨床多以血糖、尿糖、糖化血紅蛋白作為檢測指標進行檢查。空腹血糖水平能夠較好的反映出胰島素分泌能力，已經成為診斷糖尿病的最常用手段。糖化血紅蛋白則能夠反應出患者近1月內的血糖波動情況，不容易受到其他因素的干擾。糖耐量實驗則屬于診斷糖尿病的金標準，根據患者的糖耐量實驗結果，繪制耐糖曲線，有利于患者糖耐量能力的判定，可反應胰島素分泌功能以及糖尿病病情。而甘油三酯則屬于反映低密度脂蛋白組織、乳糜微粒組織水平的重要指標，如果其水平異常升高，則提示血糖異常。上述指標在糖尿病的檢測診斷中，均有著操作簡單快捷、費用低廉等的優勢，易于在糖尿病人群篩查中應用，以此為基礎進行糖尿病的診斷，有利于早期識別患者，并為其制定科學的用藥、飲食、運動等處方，對控制患者病情，降低糖尿病并發癥發生率有明顯價值。

本次研究結果中，實驗組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平高于對照組，P＜0.05（t=9.231、8.949），提示糖尿病患者由于胰島素分泌的降低，空腹血糖明顯上升，且血糖長期處于較高水平。成軍家研究中[3]，對80例糖尿病患者進行血液生化檢驗后，其空腹血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（8.86±1.15）mmol/L、（7.45±1.26）%，均高于健康體檢人群，P＜0.05，與本次研究一致，驗證了糖尿病人群血糖指標檢驗結果的異常，可以此作為診斷糖尿病的標準。本次研究對患者進行糖耐量實驗以及甘油三酯水平檢測后，實驗組糖耐量數值、甘油三酯水平高于對照組，P＜0.05（t=7.526、7.278），提示糖尿病患者糖耐量實驗后血糖難以恢復正常水平，且糖尿病患者血脂水平存在明顯異常。周衛東等研究中[4]，觀察組在采用血液生化檢驗后，糖耐量數值、甘油三酯水平分別為（13.1±3.9）mmol/L、（2.7±1.3）mmol/L，高于對照組，P＜0.05，也驗證了糖尿病患者該兩血液生化指標的異常。

綜上所述，對糖尿病采用血液生化檢驗進行診斷效果理想，能夠有效識別患者血液生化檢驗指標的異常，且可為臨床診療工作的開展提供可靠依據，值得推廣。