腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應用研究

譚 決

（化州市人民醫院，廣東 茂名 525100）

婦科急腹癥是婦科臨床上較為常見的一種疾病，對女性的健康影響較為嚴重，并且給患者造成的腹部疼痛等癥狀，給患者的正常生活、工作也造成了一定影響[1]。婦科急腹癥患者需要及時進行治療，病情發展嚴重時可能威脅到患者生命安全。有效的檢查方式是盡早檢出急腹癥患者的關鍵。超聲檢查是婦產科疾病診斷中較為常用的方式，常見的超聲檢查途徑有經腹部和經陰道檢查兩種方式[2]。單一檢查方式較為常用，但存在一定限制，為了進一步提升診斷準確性，我科室采用了腹部超聲聯合陰道超聲檢查，本文將對該種檢查方法在急腹癥方面的臨床診斷效果展開探討，相關研究包括：

1 對象及方法

1.1 常規資料

此次的研究對象均選自于我院婦科收治的急腹癥患者，入院時間范圍在2019年1月至2020年10月，入選患者總數為54例。根據隨機分組方式將其分為研究組和對照組，兩組各有27例患者。研究組：年齡26～45歲，平均年齡為（35.55±5.61）歲；宮腔粘連7例（25.93%），宮外孕破裂5例（18.52%），子宮腺肌癥6例（22.22%），盆腔膿腫4例（14.81%），卵巢囊腫蒂扭轉5例（18.52%）。對照組：年齡27～45歲，平均年齡為（35.79±5.63）歲；宮腔粘連8例（29.63%），宮外孕破裂5例（18.52%），子宮腺肌癥5例（18.52%），盆腔膿腫6例（22.22%），卵巢囊腫蒂扭轉3例（11.11%）。對比兩組患者的年齡和急腹癥類型，組間差異不存在統計學優勢（P＞0.05），以下需要進行對比法分析。

1.2 方法

研究組選擇腹部超聲+陰道超聲技術進行臨床篩查，對照組選擇腹部超聲技術進行篩查，兩組均采用Apolio型的彩超儀。

腹部超聲篩查：要求患者于篩查前飲水（500-1000ml），確保膀胱處于充盈狀態，并指導病患選擇仰臥位接受檢查。將探頭頻率設置為3.5MHz，指導患者暴露檢查部位，將耦合劑涂抹于該位置上，然后將探頭置于腹部進行橫向、縱向、斜向等排查。

陰道超聲篩查：對病患介紹操作原理及過程，要求病人排空膀胱，如果存在陰道出血等病癥，需要先進行對癥處理。接著將探頭頻率設置為5.0～7.5MHz，取膀胱結石位，提升臀部位置，指導病人仰臥于病床上，將耦合劑涂抹在探頭上，然后套上一次性避孕套。插入病患陰道內實施橫向、縱向排查。當所有患者在排查期間需要記錄其子宮大小、內膜厚度、內膜線位置、附件情況，觀察宮腔內的形態、大小和回聲，同時觀察血流頻譜情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的診斷結果，包括異位妊娠、急性盆腔炎、不完全流產、卵巢囊腫、卵巢囊腫蒂扭轉診斷準確性。

1.4 數據處理

通過SPSS 25.0軟件展開數據處理，其中，計量指標給予（±s）闡釋，然后實施t檢驗，計數指標給予x2闡釋，然后實施%檢驗。如果差異存在統計學優勢，則P＜0.05。

2 結果

相比于對照組的診斷結果，在宮腔粘連、宮外孕破裂、子宮腺肌癥、盆腔膿腫、卵巢囊腫蒂扭轉的診斷中，研究組的診斷準確率均顯著提升（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的診斷結果

3 討論

婦科急腹癥的發病原因較多，并且較為復雜，患者主要表現出腹部劇烈疼痛。婦科急腹癥的癥狀與其他科急腹癥患者的癥狀和體征相似，因此臨床若想通過癥狀來判斷是極具難度的[3]。需要通過科學、合理、有效的檢查方式進行診斷。

在此次研究中，相比于單純腹部超聲檢查的診斷結果，在異位妊娠、急性盆腔炎、不完全流產、卵巢囊腫、卵巢囊腫蒂扭轉的診斷中，腹部超聲聯合陰道超聲檢查的診斷準確率均顯著提升。超聲檢查具有操作簡單、檢查速度快、無創等優勢[4]。在婦科急腹癥的診斷中，腹部超聲檢查具有較強的穿透力，掃描范圍廣，能夠充分檢查患者盆腔內的病變情況[5]。但其檢查探頭頻率較低，其圖像清晰度容易因為受外界因素影響而下降。比如在對肥胖患者進行腹部超聲檢查時，便無法將其盆腔內部的情況充分顯現[6]。另外腹部超聲檢查前需要患者保持膀胱充盈，否則檢查將會受到腸內氣體影響而不準確，患者對該檢查知識并不完全了解，因此容易因為膀胱充盈程度不合適而出現誤診或漏診。經陰道超聲檢查不需要讓患者保持膀胱充盈，很好地避免了上述因此造成的準確度下降影響，并且經陰道檢查能夠讓檢查醫師對患者各子宮附件進行直觀清楚地觀察。但不足是，當患者處于月經期或陰道出血等無法進行經陰道超聲檢查。兩種檢查方式各有優勢，聯合利用兩種檢查方式時，可起到互相補充的作用，進而提高了臨床確診率。

總之，對于婦科急腹癥的臨床篩查來說，選擇腹部超聲檢查聯合陰道超聲檢查，能有效提升診斷準確性，對婦科急腹癥的臨床診斷具有較高價值。