加減附子湯治療中醫痹癥的作用效果

黃志山

（江蘇省鹽城市大豐區第三人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

現代醫學中所涉及到的骨性關節炎、痛風、風濕性關節炎、強直性脊柱炎等均在中醫痹癥范疇內。中醫認為，痹癥是因風寒濕熱侵襲，導致血氣瘀阻，同時伴隨經絡不通，最終導致該疾病[1]。痹癥患者通常會出現關節疼痛、酸楚腫脹、麻木、僵硬等癥狀，這一疾病不僅發病率高，而且容易反復發作，給患者生活帶來諸多不良影響，嚴重者可能導致殘疾，所以需要予以重視，對其治療方法進行深入研究[2]。臨床中，針對痹癥多采用西藥治療，但效果一般，而且長時間用藥容易產生不良反應，影響患者治療依從性，進而對臨床效果產生一定影響。據相關研究指出，中醫治療痹癥有一定優勢[3]。中醫治療注重扶正祛邪，其中代表方劑為加味附子湯。本次研究分析對中醫痹癥患者實施加減附子湯治療的效果，內容如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取56例中醫痹癥患者，病例選自2018年8月至2020年7月，按照隨機數字法分組，對照組（28例）中，男女比例15:13，年齡最大75歲，最小35歲，均值（55.02±2.52）歲，病程最長15年，最短0.5年，均值（10.12±2.52）年；研究組（28例）中，男女比例16:12，年齡最大76歲，最小34歲，均值（55.11±2.49）歲，病程最長15年，最短1年，均值（10.30±2.44）年；組間對照無統計意義。納入標準：與中醫診斷標準相符合，患者對本次研究知曉且同意參與。排除標準：合并嚴重心肝腦腎等重要臟器病變、對本次研究所用藥物過敏或過敏體質、智能障礙、精神障礙等。

1.2 方法

對照組（28例）實施西醫常規藥物治療，選用上海衡山藥業有限公司生產的雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（國藥準字H19991137）治療，餐后口服，每次給藥100mg，每天1次，進行為期1個月用藥治療。研究組（28例）實施加減附子湯治療，取黨參18g、炮附子15g、白術12g、當歸12g、茯苓12g、山藥12g、白芍12g、威靈仙12g、熟地12g、菟絲子9g、薏米仁9g、木瓜9g、枸杞子9g，水煎2次，取500ml藥汁，每天1劑，分早晚2次服用，持續用藥1個月。

1.3 臨床觀察指標

①臨床療效：臨床癥狀消失為治愈；臨床癥狀好轉為有效；臨床癥狀無變化甚至加重為無效，治愈+有效=總有效。②主要癥狀積分：涉及到關節疼痛積分、酸楚腫脹積分、麻木積分、僵硬積分，每項評分為0-4分，評分越高癥狀越嚴重。③不良反應率：涉及到胃腸道不良反應、蕁麻疹、浮腫和水腫等。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及到的數據信息均通過SPSS 17.0（統計學軟件）予以分析，其中包括兩種資料信息，一種是計量，另一種為計數，前者按照（±s）方式展示，并利用t值檢驗，后者則按照（n/%）方式展示，檢驗方式為x2，以檢驗結果是否P＜0.05為準判定是否有意義，若P＜0.05則有意義，反之則無意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率對比

從總有效率來看，研究組（96.43%）高于對照組（71.43%），研究組中治愈和有效例數分別為17例和10例，對照組中治愈和有效例數分別為11例和9例，P＜0.05。

2.2 兩組主要癥狀積分對比

對主要癥狀積分予以統計分析，治療前組間對比無意義，治療后，研究組積分均低于對照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組主要癥狀積分對比（±s，分）

表1 兩組主要癥狀積分對比（±s，分）

時間 組別 關節疼痛 酸楚腫脹 麻木 僵硬治療前對照組（n=28） 3.04±0.90 3.12±0.51 3.10±0.49 3.19±0.41研究組（n=28） 3.02±0.89 3.10±0.45 3.08±0.52 3.22±0.34 t 0.834 0.156 0.148 0.298 P 0.934 0.877 0.883 0.767治療后對照組（n=28） 2.79±0.63 2.63±0.41 2.58±0.34 2.67±0.52研究組（n=28） 1.08±0.22 1.19±0.28 1.13±0.11 1.01±0.13 t 13.560 15.347 21.471 16.388 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組不良反應率對比

從不良反應率來看，研究組1例胃腸道不良反應、1例蕁麻疹、1例浮腫和水腫，總發生率為10.71%，對照組研究組3例胃腸道不良反應、2例蕁麻疹、2例浮腫和水腫，總發生率為25.00%，研究組不良反應總發生率低于對照組，P＜0.05。

3 討論

中醫痹癥概念廣泛，與當代西醫中所提到的風濕性關節炎以及痛風等疾病相對應。中醫認為，痹癥是因機體正氣無法抵抗外邪入侵，加上外界環境以及飲食影響，使得氣血運行不暢，對肌肉、關節以及骨頭產生影響，器官部位受到累及，患者將會出現肢體以及關節疼痛、酸楚腫脹、麻木以及僵硬等癥狀，需要及時予以有效治療，否則將會加重病邪入侵問題，經經絡進入骨和筋脈甚至臟腑，長此以往將會使機體氣血受損，肝腎受累，使得肝血腎精不足，加重病情，進而造成頑固痹癥。對于這一疾病，中醫治療一方面注重扶正，另一方面注重祛邪[4]。對于此需要及早對中醫痹癥予以科學有效治療，使患者痛苦程度減輕，提高其生活質量。基于此，中醫通常運用祛除邪氣、匡扶正氣相結合的方法進行治療，傳統醫學中也有很多關于痹癥治療的論著。附子湯來自《傷寒論》，附子在中醫治療中經常應用，其為純正陽性的物質，屬于救逆回陽以及大熱辛甘之藥。一般在滋陰、受邪疾病治療中應用，其藥效機制可貫通十二經絡。該藥物不僅具備溫經助陽作用，而且有驅寒除濕效果。可以在少陰陽虛、背惡寒、口中和、脈沉者中應用，還可以在寒濕內侵、骨節疼痛、手足寒患者中應用[5]。附子湯組方中，炮附子可以起到溫經壯陽作用，白術和茯苓聯用可以起到健脾化濕效果，丹參有補益元氣作用，當歸具備補氣行氣活血效果，山藥、熟地、枸杞子、菟絲子聯合有健脾祛濕效果，木瓜與威靈仙聯用則有舒筋通絡利濕作用，芍藥可中和藥效，有緩解酸脹和疼痛效果，薏米仁具備利濕和消腫作用。全方共用則可以起到溫經助陽以及驅寒除濕功效，達到標本兼治目的。本次研究中，實施加減附子湯治療的患者總有效率更高，各項癥狀積分更低，不良反應發生率更低，可見加減附子湯的實施效果更佳，具備良好的有效性以及安全性。

4 結 語

對于中醫痹癥患者而言，加減附子湯治療可取得顯著效果，還可以減輕臨床癥狀，對患者四肢關節功能恢復有重要意義。