住院患者合理使用注射用泮托拉唑的藥學干預分析

張洪雷，嚴曉春

（南通市海門區第二人民醫院三廠街道中心衛生院，江蘇 海門 226100）

泮托拉唑是臨床上常用的質子泵抑制劑之一，通過抑制H+，K+-ATP酶的活性而抑制酸分泌，用于各種類型的腐蝕性食道炎治療、反流性食管炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，具有生物利用度高、治愈率高、不良反應低等優點[1]，但在日常住院醫囑審核中，筆者發現泮托拉唑不合理應用的情況較多，為規范該院住院患者合理使用注射用泮托拉唑，2019年7月開始對注射用泮托拉唑的使用進行重點干預，為評價干預實施效果，筆者對實施干預措施前后住院患者注射用泮托拉唑的使用情況進行回顧性調查分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年1月－12月住院患者使用注射用泮托拉唑的情況進行回顧性研究分析，2019年1月-6月藥學干預前住院患者使用注射用泮托拉唑的情況作為對照組（n=120例），2019年7月-12月藥學干預后住院患者使用注射用泮托拉唑的情況作為研究組。

1.2 方法

本文中將會采取隨機分配的方式將240例患者進行分組，一方面為了能夠更好的保證數據的準確性，另一方面就是為了確保數據之間的對比性。在兩組當中我們將會把男女比例盡可能的控制在1:1的情況下，對兩組患者的年齡進行控制，我們將會把兩組患者的平均年齡控制在（65.32±9.23）歲，隨后我們將會通過參考相應的文獻進行治療方法的再次確定，從明確適應證、用法或用量、治療療程、配伍禁忌等方面制定合理性評價依據，填寫泮托拉唑臨床使用合理性評價表。

1.3 藥學干預

（1）聯合醫務科加強醫護人員合理用藥知識培訓，提高醫護人員合理用藥認識，讓醫護人員能夠清楚的知道關于泮托拉唑適應證的相關專業知識，以及如何更好的用藥，保證用藥量在達到標準的同時，盡可能的提升治療的效率和治療效果。（2）對用藥的用藥量和處方的制定都是十分重要的，需要醫護人員加強對處方的制定能力，另外還有對醫囑的正確描述方式，保證患者在住院期間能夠完整的履行醫囑。（3）進行患者的醫護知識培養，提升患者對于自身的護理重視程度，在患者入院之后，我們將會對患者進行泮托拉唑合理用藥知識手冊的發放，一方面能夠有效的提高患者的用藥知識、以及對于不合理用藥危害的了解度，為住院患者提供用藥咨詢服務。

1.4 統計分析

我們將會使用SPSS 2.0統計學軟件進行數據的處理和記錄，為了確保最終數據具有可比性，我們將會對初始數據進行同樣的處理，以此來判斷兩組數據是否在初始就具有一定的差異，P值＜0.05則具有差異。下面我們就將通過SPSS 2.0統計學軟件進行數據的計算和整理。

2 結果

2.1 一般資料比較

對照組120例患者中，男性76例、女性44例，年齡58～ 79（65. 32 ± 9.28）歲，呼吸內科15例、消化內科31例，心內科10例，普外科28例，骨科16例，康復科 5例，急診科9例，其他6例；干預組120例，男性68例、女性52例，年齡59～ 76（67 .45 ± 8.33） 歲，呼吸內科 16例、消化內科36例，心內科9例，普外科 26例，骨科15例，康復科7例，急診科8例，其他3例；為了盡可能的避免由于年齡和性別而導致的數據誤差，我們將會盡可能的將兩組患者的性別比例控制在1:1，以及把平均年齡控制在（65.32±9.28）歲，通過初步對比，我們可以得知兩組患者的一般數據不具備統計學意義（P＞0.05）。

2.2 為了盡可能的提升我們在實驗當中的數據準確性，我們將會把注射用泮托拉唑的使用方法進行記錄，其中重點記錄不合理的使用方法和原因，抽查的120例對照組中，其中不合理使用藥劑的原因有以下幾種，第一種就是醫護人員在進行更換班的時候出現了操作誤差的情況，其原因主要是由于換班的時候主治醫生并沒有完整的傳達的，從而導致藥劑使用錯誤。藥學干預后，研究組120 例使用泮托拉唑的住院患者中使用不合理的47例，不合理使用率10.83%，對照組120 例使用泮托拉唑的住院患者中使用不合理的13例，不合理使用率39.17%，兩組在數據方面有巨大差異，所以滿足統計學意義（P＜0.05）。

表1 干預前后注射用泮托拉唑不合理使用原因比較

2.3 注射用泮托拉唑不合理使用科室分布情況見表2。

3 討論

泮托拉唑是第一代質子泵抑制劑，其在常溫情況下大多數處于近乎白色的固體狀態，另一方面這種藥物在臨床方面能夠用于抑制患者胃酸的分泌，盡可能的保證手術的正常進行。泮托拉唑這種藥物同時還會用于治療消化性疾病當中，這種藥物能夠抑制胃酸的同時，還能夠使得患者消化性潰瘍得到一定程度上的治愈。另外，這種藥物除了在消化科中會經常使用到之外，在心內科也會常使用到進行綜合癥的治療[4]。

表2 注射用泮托拉唑不合理用藥科室分布

本研究結果顯示，藥學干預前43例注射用泮托拉唑使用錯誤或不合理的情況，其中所需要進行的主要表現就是主要表現在不清楚適應癥的情況，不知道泮托拉唑的具體使用量和使用方法。其中無明確適應證是不合理應用的主要原因。泮托拉唑臨床上主要用于治療消化系統疾病和預防應激性潰瘍，外科圍手術期針對患者應激性潰瘍的高風險因素，可以預防使用，但調查發現該院普外科、骨科，對不存在高風險因素患者的骨折切開復位與內固定手術、腹腔鏡下膽囊切除術等情況，都常規給予泮托拉唑進行預防。這些手術需要盡可能的降低手術本身所導致的風險，那么手術的術前準備工作就是十分重要的，為了能夠更好的保證高危因素的前提下，做好充分的術前準備，以此來盡可能的減少術后的并發癥出現概率[5]。

注射用泮托拉唑使用療程過長也是一個重要的問題，預防性應用時，所需要主要注意的部分就是在使用泮托拉唑的時候需要注意泮托拉唑的使用時期，要嚴格按照醫囑來進行藥物的使用，藥學干預過程中發現使用泮托拉唑療程過長16例，療程過長，胃內pH環境改變，細菌容易在胃內定植，增加了感染的風險，并導致低鎂血癥、B 12 缺乏等，特別是老年患者質子泵抑制劑使用時間的過長，抑制鈣離子吸收，可以增加骨質疏松的發生風險或加重骨質疏松嚴重程度 。

藥學干預是一種規范促進臨床合理用藥的干預舉措，在進行用藥的時候，不僅僅需要注意的是用藥的方法和用藥的時間段以及用藥的用藥量，同樣需要注意的是藥物本身的質量，在提高用藥安全性和藥物本身的質量的同時，藥學干預都是一個十分重要的舉動。我們醫院在進行泮托拉唑的使用過程中，會對錯誤使用的原因和錯誤的使用方法進行記錄，以此來提升我們對于泮托拉唑的使用成功率，在本次研究當中，我們可以通過數據看得出，藥學干預后用泮托拉唑不合理用藥率明顯下降，也證實了藥學干預在加強合理用藥中的顯著作用。

綜上所述，我們所使用的藥學干預能夠有效的提升醫護人員的護理質量，并且還能夠有效的保證藥學的用藥正確性，以此來盡可能的提升治療的總有效率。