鹽酸米諾環素軟膏聯合頭孢拉定膠囊治療牙周病的臨床效果分析

常 凱

（山西省長治市第二人民醫院，山西 長治 046000）

牙周病是口腔科的常見疾病。隨著社會不斷發展，患者數量呈明顯上升趨勢，在出現牙周病之后，不僅會影響到牙齒的美觀程度，也會增加患者的生理和心理負擔[1]。因牙周病幾乎不可逆，如果不及時開展治療，屆時會增加疾病治療的難度。目前來說，藥物是治療牙周病的方法之一，包括局部用藥和全身用藥，效果比較理想，而且在聯合用藥之后，優勢更為明顯。本次試驗主要分析的是鹽酸米諾環素軟膏聯合頭孢拉定膠囊治療牙周病的效果，詳細資料如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次實驗研究時間為2018年1月-2020年10月，選擇其中60例牙周病患者，按照隨機單盲方法分組，每組30例。資料：觀察組：男女比例為16:14，年齡最大和最小分別為72歲和28歲，平均年齡（47.3±4.1）歲；對照組：男女比例為17:13，年齡最大和最小分別為75歲和26歲，平均年齡（47.4±4.5）歲，基本資料對比無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）所選對象符合牙周病診斷標準。（2）患者以及家屬對于本次實驗知情并且同意。排除標準：（1）無溝通能力者。（2）合并其它系統及臟器方面疾病，對本次研究藥物過敏者。

1.2 方法

對照組選擇頭孢拉定膠囊（批號：國藥準字H23022485，廠家：哈藥集團三精明水藥業有限公司），規格：0.25g/粒，治療劑量為0.5克，口服，一天三次。觀察組在對照組基礎上聯合應用鹽酸米諾環素軟膏（商品名派力奧，批號：H20150106，廠家：日本Sunstar INS Japan公司），規格：0.5克/支，涂抹在牙周袋內或患處，劑量0.5克，一周一次。在使用藥物治療前，兩組患者均常規超聲潔治牙齒，行齦下刮治，并對患者進行口腔衛生宣教。治療期間，禁煙禁酒。以上治療時間持續兩周。

1.3 觀察指標

采取酶聯免疫吸附測定齦溝液（上、下頜兩側各區段選擇1～2個位點，放置濾紙條，收集標本）的白介素-8、白介素-10以及前列腺素E2。

在治療中，對兩組患者的療效進行分析，顯效：疾病癥狀（如出血、疼痛等）消失，患者可正常進行咀嚼；有效：疾病癥狀改善明顯，牙齒可存在輕度松動；無效：疾病情況基本沒有變化，甚至癥狀加重。計算治療總有效率。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0軟件對數據分析，（±s）表示計量資料（t檢測），百分比表示計數資料（x2檢測），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在治療前，兩組患者的指標數據不存在較大差異，治療后，觀察組患者的白介素-8、白介素-10以及前列腺素E2優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 指標數據對比 （±s）

表1 指標數據對比 （±s）

組別 例數 白介素-8 白介素-10 前列腺素E2治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 92.5±14.1 50.0±5.6 1.8±0.6 16.5±4.4 102.2±10.5 70.8±9.8對照組 30 92.2±14.2 66.4±8.1 1.9±0.5 11.9±2.7 102.0±10.6 83.6±11.4 t/0.082 9.122 0.701 5.122 0.073 4.664 P/0.935 0.000 0.486 0.000 0.942 0.000

2.2 觀察組患者治療有效率高于對照組，數據差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

牙周病是牙周組織疾病，臨床多累及牙齦和深層牙周組織。在患病初始一般無明顯癥狀，比較輕微，與單純牙齦炎癥相似，僅出現牙齦腫脹、出血，容易被患者忽視。隨著病情的不斷發展，炎癥反應的程度加重，患者出現牙周附著喪失、牙齒松動，影響患者的進食和語言功能，嚴重者會誘發深部器官疾病。對患者身心健康非常不利[2]。所以在患上牙周病之后，需要及時展開治療，目前建立有效的治療方案成為研究的重點話題，藥物治療仍是治療該疾病的常用方法之一。

表2 療效對比[n（%）]

牙菌斑是牙周病最主要的致病因素。牙菌斑主要由口腔里大量細菌長期累積而成，牙周病主要致病菌多是伴放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌等［3］。這些細菌大量繁殖并產生炎癥介質，造成牙周組織破壞。頭孢拉定耐酸可以口服，吸收迅速，不良反應較輕，血藥濃度較高，對革蘭陽性及陰性菌有迅速可靠的殺菌作用，對厭氧菌、兼性厭氧菌等抑制效果比較明顯，能夠降低異常菌群的繁殖，延緩疾病發展。在牙周病的長期治療中，鹽酸米諾環素軟膏得到了越來越廣泛的應用。鹽酸米諾環素軟膏屬于抗生素藥物。主要成分為二甲胺四環素，對牙齦卟啉單胞菌、產黑色素普氏菌、伴放線放線桿菌等牙周致病菌有較好的抑菌作用。將藥涂抹在牙周袋處，能形成一層膜狀物質，可以使局部藥物濃度長時間保持在較高水平，發揮出持久的抗菌效果，能對細菌蛋白質的合成進行調節，實現對菌群生長的抑制，能明顯抑制與降低有關膠原酶的活性水平，抑制牙槽骨的吸收，可以促進牙周韌帶細胞向成骨細胞的轉化，減少牙周組織附著喪失，促進牙周組織愈合。藥物長期的單一治療，療效會逐漸降低，容易使機體產生抗藥性，且易引發非敏感性細菌繁殖生長。鹽酸米諾環素軟膏與頭孢拉定膠囊的聯合治療相比單一藥物治療更具有優勢，藥效發揮更為徹底。

對牙周病患者來說，口腔微環境不容樂觀，需要重視口腔衛生方面的工作，在飲食上，也要保證攝食的均衡，并且需要定期去醫院開展口腔檢查，及時發現問題并解決。

本次試驗研究結果顯示，在治療之后，觀察組患者的白介素-8、白介素-10以及前列腺素E2指標恢復效果更為明顯，觀察組患者的治療有效率高于對照組，組間數據存在較大差異。

綜上所述，鹽酸米諾環素軟膏聯合頭孢拉定膠囊在治療牙周病中，效果比較明顯，改善白介素和前列腺素指標水平，穩定口腔微環境，對牙周病的治療具有明顯的優勢。