CT與MR早期診斷原發性肝癌TACE術后腫瘤殘余和復發的臨床價值分析

倪婷

【摘要】目的：分析CT與MR早期診斷原發性肝癌TACE術后腫瘤殘余和復發的臨床價值分析。方法：選取2019年1月～2020年9月我院收治的原發性肝癌TACE術后患者56例為研究對象，隨機分為研究組與對照組各28例。對照組進行CT診斷，研究組進行MR診斷，以數字減影血管造影結果作為金標準。分析不同方式診斷腫瘤殘余和復發的臨床價值。結果：研究組特異度、準確度、靈敏度均優于對照組（P<0.05）。結論：MR對原發性肝癌患者TACE術后腫瘤殘留與復發的診斷更為理想，建議推廣應用。

【關鍵詞】CT;MR;原發性肝癌;肝動脈化療栓塞術;腫瘤殘余;復發率

原發性肝癌具有隱匿性，多數患者確診時已經處于中晚期，無法接受手術治療。有研究提出：肝動脈化療栓塞術（TACE）治療中晚期原發性肝癌有理想效果，且具有微創、并發癥少等特點。但是患者術后腫瘤殘余與復發情況直接影響預后，這就需要通過影像學檢查早期確診腫瘤殘余情況并及時進行控制，降低復發率。為尋求一種準確、高檢出率的方式，將CT與MR兩種常見檢查方式展開比較分析。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年9月我院收治的原發性肝癌TACE術后患者56例為研究對象，隨機分為研究組與對照組各28例。對照組：男13例，女15例;年齡38～69歲，平均（52.1±2.1）歲。研究組：男12例，女16例;年齡39～70歲，平均（52.3±2.2）歲。兩組患者基線資料對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行CT檢查：選擇128層螺旋CT，碘海醇320 g/L，注射2.5～3.00 ml/s，總量80～100ml，對比劑注射36 s、65 s和3 min后展開掃描。參數設置：電壓120 kV，管電流400 mA，矩陣512×512，層厚與掃描間距5 mm。

研究組進行MRI檢查：1.5T磁共振，8通道相控陣體線圈，注射葡萄胺15 ml，速度控制在2.5～3 ml/s，對比劑20 s、55 s和3 min后掃描。參數：視野30 cm，矩陣125×256，層厚2 mm，間距1 mm。

1.3 ?觀察指標

（1）比較不同檢查的特異度、靈敏度、準確度。（2）比較不同檢查形式碘油沉積腫瘤病灶檢出情況。

1.4 ?數據處理

所有數據采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析處理，百分比表示計數資料，進行χ2檢驗，（±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1不同檢查形式特異度、靈敏度、準確度比較

研究組特異度（89.29%）、靈敏度（85.71%）、準確度（92.86%）均高于對照組（64.29%、60.71%、64.29%）（P<0.05）。見表1。

2.2不同檢查形式碘油沉積腫瘤病灶檢出情況比較

數字減影血管造影檢查腫瘤殘余/復發為3例、CT檢出1例、MR檢出2例。無腫瘤殘余/復發分別為20例、22例、26例。數字減影血管造影以及CT、MR碘油不均勻沉積檢查腫瘤殘余/復發依次為27例、20例、25例，無腫瘤殘余/復發為0例、16例、3例。

3討論

TACE術是原發性肝癌的最佳手術方式，能夠控制原發病灶和肝臟腫瘤形成，讓腫瘤不斷變小[1]。但是，肝臟腫瘤有多重血供并伴有側支循環，科學評價術后效果、盡早發現殘留病灶對后續治療有重要作用。本研究結果顯示：研究組靈敏度、特異度、準確度高于對照組（P<0.05）。CT是根據水作為陰性比較掃描病變位置，分析局部血流改變與侵犯狀態[2]。同時在分析肝內碘油沉積量、分布情況方面也有一定的作用。但是碘油沉積會影響腫瘤病灶現象。MR在顯像對比和多平面成像功能方面更具優勢，通過垂直掃描顯示腫瘤病灶、肝臟血行、淋巴結轉移[3]。此外，還具有高分辨率特點，減少碘油沉積對病灶影響，提升診斷準確度。

綜上所述，MR對原發性肝癌TACE術后評價優于CT。

參考文獻：

[1]余衛民，劉培舉，朱培欣.CT，MRl和DSA評估原發性肝癌經導管肝動脈化療栓塞術后腫瘤活性及臨床預后[J].中國現代普通外科進展，2019， 22（11）：897-899.

[2]麥神忠，彭櫻花，鄭華英.多層螺旋CT在原發性肝癌患者TACE術后隨訪中的應用[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（6）：82-84.

[3]樂琪，朱同恩，莫志遠，等.原發性肝癌患者手術切除術后早期復發影響因素分析[J].中國普通外科雜志，2019，28（1）：18-23.