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CT與MR早期診斷原發性肝癌TACE術后腫瘤殘余和復發的臨床價值分析

2020-04-28 03:37:36倪婷
健康之家 2020年14期
關鍵詞:原發性肝癌

倪婷

【摘要】目的:分析CT與MR早期診斷原發性肝癌TACE術后腫瘤殘余和復發的臨床價值分析。方法:選取2019年1月~2020年9月我院收治的原發性肝癌TACE術后患者56例為研究對象,隨機分為研究組與對照組各28例。對照組進行CT診斷,研究組進行MR診斷,以數字減影血管造影結果作為金標準。分析不同方式診斷腫瘤殘余和復發的臨床價值。結果:研究組特異度、準確度、靈敏度均優于對照組(P<0.05)。結論:MR對原發性肝癌患者TACE術后腫瘤殘留與復發的診斷更為理想,建議推廣應用。

【關鍵詞】CT;MR;原發性肝癌;肝動脈化療栓塞術;腫瘤殘余;復發率

原發性肝癌具有隱匿性,多數患者確診時已經處于中晚期,無法接受手術治療。有研究提出:肝動脈化療栓塞術(TACE)治療中晚期原發性肝癌有理想效果,且具有微創、并發癥少等特點。但是患者術后腫瘤殘余與復發情況直接影響預后,這就需要通過影像學檢查早期確診腫瘤殘余情況并及時進行控制,降低復發率。為尋求一種準確、高檢出率的方式,將CT與MR兩種常見檢查方式展開比較分析。現報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月~2020年9月我院收治的原發性肝癌TACE術后患者56例為研究對象,隨機分為研究組與對照組各28例。對照組:男13例,女15例;年齡38~69歲,平均(52.1±2.1)歲。研究組:男12例,女16例;年齡39~70歲,平均(52.3±2.2)歲。兩組患者基線資料對比無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組進行CT檢查:選擇128層螺旋CT,碘海醇320 g/L,注射2.5~3.00 ml/s,總量80~100ml,對比劑注射36 s、65 s和3 min后展開掃描。參數設置:電壓120 kV,管電流400 mA,矩陣512×512,層厚與掃描間距5 mm。

研究組進行MRI檢查:1.5T磁共振,8通道相控陣體線圈,注射葡萄胺15 ml,速度控制在2.5~3 ml/s,對比劑20 s、55 s和3 min后掃描。參數:視野30 cm,矩陣125×256,層厚2 mm,間距1 mm。

1.3 ?觀察指標

(1)比較不同檢查的特異度、靈敏度、準確度。(2)比較不同檢查形式碘油沉積腫瘤病灶檢出情況。

1.4 ?數據處理

所有數據采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析處理,百分比表示計數資料,進行χ2檢驗,(±s)表示計量資料,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1不同檢查形式特異度、靈敏度、準確度比較

研究組特異度(89.29%)、靈敏度(85.71%)、準確度(92.86%)均高于對照組(64.29%、60.71%、64.29%)(P<0.05)。見表1。

2.2不同檢查形式碘油沉積腫瘤病灶檢出情況比較

數字減影血管造影檢查腫瘤殘余/復發為3例、CT檢出1例、MR檢出2例。無腫瘤殘余/復發分別為20例、22例、26例。數字減影血管造影以及CT、MR碘油不均勻沉積檢查腫瘤殘余/復發依次為27例、20例、25例,無腫瘤殘余/復發為0例、16例、3例。

3討論

TACE術是原發性肝癌的最佳手術方式,能夠控制原發病灶和肝臟腫瘤形成,讓腫瘤不斷變小[1]。但是,肝臟腫瘤有多重血供并伴有側支循環,科學評價術后效果、盡早發現殘留病灶對后續治療有重要作用。本研究結果顯示:研究組靈敏度、特異度、準確度高于對照組(P<0.05)。CT是根據水作為陰性比較掃描病變位置,分析局部血流改變與侵犯狀態[2]。同時在分析肝內碘油沉積量、分布情況方面也有一定的作用。但是碘油沉積會影響腫瘤病灶現象。MR在顯像對比和多平面成像功能方面更具優勢,通過垂直掃描顯示腫瘤病灶、肝臟血行、淋巴結轉移[3]。此外,還具有高分辨率特點,減少碘油沉積對病灶影響,提升診斷準確度。

綜上所述,MR對原發性肝癌TACE術后評價優于CT。

參考文獻:

[1]余衛民,劉培舉,朱培欣.CT,MRl和DSA評估原發性肝癌經導管肝動脈化療栓塞術后腫瘤活性及臨床預后[J].中國現代普通外科進展,2019, 22(11):897-899.

[2]麥神忠,彭櫻花,鄭華英.多層螺旋CT在原發性肝癌患者TACE術后隨訪中的應用[J].中國CT和MRI雜志,2019,17(6):82-84.

[3]樂琪,朱同恩,莫志遠,等.原發性肝癌患者手術切除術后早期復發影響因素分析[J].中國普通外科雜志,2019,28(1):18-23.

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