手術室優質護理干預對改善剖宮產孕婦不良心理情緒的影響研究

吳志粉

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

對于臨床中存在難產、合并并發癥等風險因素的孕產婦而言，剖宮產是及時終止妊娠的唯一手段，通過剖宮產能夠提高母嬰的生存率，改善圍產結局。但在傳統的剖宮產腰-硬聯合麻醉中，產婦術后麻醉蘇醒期較長，想要翻身活動，一般需要去枕平臥至少6h，在這期間，產婦受各因素影響，易主觀上感到不適，同時下肢深靜脈血栓、腹脹、受壓皮膚損傷等并發癥的發生風險概率也將增加，不利于剖宮產產婦的術后快速恢復。基于此，本次試驗展開探究，分析剖宮產產婦手術室護理中予以優質護理干預的效果及方法，詳細過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的觀察對象為我院婦產科收治的剖宮產產婦，收集病例樣本的起止時間分別為2019年2月至2020年2月，共有40名觀察對象被納入研究，所有觀察對象均于妊娠期選擇剖宮產，且無其他嚴重外科疾病，剖宮產術后接受自控式鎮痛泵鎮痛，選定觀察對象后通過隨機分組抽簽原則對所有觀察對象進行平均分組，一組設定為常規組，實施常規護理，一組設定為試驗組，實施手術室優質護理，兩組觀察對象的基本臨床資料詳細如下：試驗組孕產婦的年齡范圍介于20-37歲，平均年齡（28.93±4.75）歲，孕周范圍介于28-45周，平均孕周（37.02±3.60）周；常規組孕產婦的年齡范圍介于20-34歲，平均年齡（28.62±4.33）歲，孕周范圍介于28-42周，平均孕周（36.63±3.42）周。

1.2 方法

常規組產婦進行常規護理，實施一般手術護理，譬如術前準備、病情宣教以及術后病情觀察等等。醫護人員需要詳細記錄護理前后患者身體參數指標變化情況。試驗組產婦接受手術室優質護理，主要包括：（1）環境護理。盡可能為剖宮產術后患者提供單獨休息的房間，保持室內設施的安全、舒適，提前在病房內備好衛生護墊和產墊，定期為病房內通風，維持室內溫度與濕度適宜，提高患者的環境舒適度；（2）術后患者通常需要在手術室內完成留針穿刺，待患者回到病房后，護理人員應當密切觀察患者的輸液肢體是否有腫脹、出血及靜脈回流等不良癥狀，如存在則及時處理；（3）術后指導患者保持較為舒適的體位，平臥時適當抬高患頭部，使患者保持在生理屈曲位，避免術后因腹部創口疼痛而引起牽引性拉痛；（4）術后根據主治醫生的要求決定患者尿管的留置時間，定期觀察患者尿管的暢通情況，如有血尿、尿色異常及尿量異常應及時告知主治醫生進行處理，定期清洗患者的會陰，防止逆行感染，鼓勵患者多飲水，以此達到增加患者尿量。護理人員要指導他們臥位休息、多食少餐、飯后漱口等，還要對患者的疼痛部位進行評估；（5）護理患者用藥：護理人員要遵從醫生的吩咐，從患者的病情出發，指導患者用藥，而且給藥方式要適當；（6）手術之前，護理人員必須充分的熟悉患者個性化特點，加強同患者的溝通和聯系，預判患者心理狀態，理解能力以及對疾病與手術知識掌握程度等，舉辦不同方式的活動，譬如座談會以及一對一宣教等方式，對患者實施知識宣教，注重手術過程以及手術預期效果等，達到患者知識需求；（7）圍手術過程中，護理人員必須嚴格觀察患者情緒相關變化，了解和知曉患者身心舒適情況，聯合家屬協同關心患者，同患者分享手術經驗。術后體征監測以及基礎護理工作，嚴格觀察術后患者不同特點變化，全面做好引流管固定工作，詳細記載引流液性質以及量的變化；（8）注重術后醫療安全護理，護理人員術后給患者提供不同項目的護理和治療措施時，必須充分的做好相關的解釋工作，強化并發癥預防；（9）最后就是充分做好出院前健康指導工作，不斷實施護理指導工作，發放宣傳手冊，同家屬協同構建家庭延續護理計劃，要求家庭成員主動參加，著重培養患者自我護理技能，確保手術遠期效果。

1.3 觀察指標

術后隨訪觀察兩組患者心理狀態變化情況，分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及抑郁自評量表（SDS）進行評分。

1.4 統計學分析

本次實驗中的數據均需要利用SPSS 21.0軟件包予以核驗，如果結果顯示P＜0.05，則可以判定本次實驗存在統計學意義。

2 結 果

護理前兩組產婦心理焦慮及抑郁狀態評分相比無明顯差異，（P＞0.05）；護理干預后試驗組產婦心理焦慮及抑郁狀態評分顯著低于常規組患者，（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組心理狀態評分情況

3 討 論

優質護理人性化高，涉及健康教育和專業護理等多個方面，是一種新的護理模式，可以提高治療效用，緩解患者的心理壓力。將優質護理用于患者臨床治療中可以給患者的身心帶來很大的積極影響，使患者有一個積極的心態面對病情，拉近護患關系，讓患者的病情可以取得一定的療效，有一個良好的健康意識，改善自身的生活質量。隨著近年來剖宮產技術的不斷進步，相關麻醉藥物的逐漸穩定，剖宮產手術的安全性有了較大幅度的提升，剖宮能夠有效幫助產婦順利生產，改善圍產結局。但是值得注意的是，由于剖宮產術屬于有創手術，其對產婦造成的創傷不可避免，因而其術后出血、感染等并發癥的的風險依然存在。手術室護理可有效產婦的護理需求，以人性化的護理方式，解決產婦剖宮產圍術期內遇到的問題，通過體位管理，下肢運動，行為干預等具體措施，有效提升了麻醉蘇醒期產婦的舒適度，降低了因疼痛給產婦造成的應激反應，進一步減輕了產婦麻醉蘇醒期的不良反應，縮短了產婦的康復時間降低圍術期產婦不良事件的發生率，全面提高產婦對于醫護工作的滿意度。

綜上，臨床通過手術室護理干預能夠明顯減少剖宮產產婦圍產期的不良反應，幫助產婦術后快速恢復，值得推廣。