淺析新政府會計制度下公立醫院的固定資產管理

周晟

摘 要：2019年1月1日，新政府會計制度在我國各行政事業單位全面施行，對公立醫院的財務管理和資產管理產生了一定的影響，尤其是公立醫院的固定資產比較多，對其影響更大。本文以L市醫院為例，闡述固定資產管理在醫院管理中的重要性、現狀和不足之處，并提出整改意見。

關鍵詞：新政府會計制度;公立醫院;資產管理

一、公立醫院固定資產管理的重要性

1.固定資產是醫院開展各項活動必不可少的物質基礎

醫院的固定資產包括土地、房屋及建筑物、通用設備、專用設備、家具、用具等，涉及醫院工作運轉的方方面面。隨著全球醫學科學的不斷發展，人們對身體健康和生命質量的要求也越來越高，精密的醫療設備成為廣大醫生診斷、治療疾病、開展科研的物質保障，是評價醫院綜合實力的指標之一。

2.固定資產是保證國有資產保值增值的需要

目前我國公立醫院的大型醫療設備的購置資金主要來源于財政資金，加強其管理，使其發揮出最大的作用。

一般來說，醫生大多會使用醫療設備，但在其維護保養上缺乏經驗，這就要求加強對管理部門人員的培訓，讓他們去對其進行維護和保養，在日常使用過程中就對其進行定期的檢查維保，這樣可以延長設備的使用壽命。

3.新政府會計制度對固定資產管理提出新的要求

政府會計制度明確劃分了資產的類型，從醫院會計制度中的5大類變成了政府會計制度的6大類;對于家具、計算機設備及辦公設備的折舊年限從現行的5年調整為15年、6年、6年;取消了待沖基金科目，要求固定資產折舊計入醫療成本，這種做法在制度上杜絕了公立醫院利用設備折舊虛報成本和瞞報收入的情況。

二、L市醫院固定資產管理現狀及存在的問題

1.L市醫院簡況

L市醫院是差額補助行政事業單位，成立于1949年，現設有臨床、醫技科室35個，床位2300張，2018年門診量136萬人次，出院病人7.8萬人次，手術2.4萬余例。在職職工2400余人，高級職稱302人，是L市唯一一所集醫療、教學、科研、急救、預防、保健、康復于一體的三級甲等綜合性公立醫院。

2.L市醫院固定資產管理存在的問題

（1）沒有常設的固定資產管理機構。L市醫院只是為了應付上級檢查，2017年5月設置了固定資產管理科，成員是財務處正副處長二人，單位領導一般認為固定資產由歸口管理科室管理就行了，沒必要設立常設機構，這就造成資產管理過程中，尤其在報廢資產時協調工作很難做。

（2）財務核算上不是很規范。原則上實行三級核算制，財務處設總賬和一級明細分類賬，以前是物流管理處設分類、分戶明細賬，辦理出入庫，從2017年8月開始出入庫業務又歸到財務處來了，固定資產的一級、二級明細分類賬都設在財務處，按說是不符合資產管理制度的，但這么多年一直延續下來，也就這么辦了。

財政局資產平臺2008年建立，在此之前公立醫院固定資產報廢要求不嚴格，很多報廢資產我院報張表格過去，財政局派個人來看一下，就報廢了，當時財務賬沒有及時調減;2008年平臺賬又是當時的財務賬導入的，因此2008年之前報廢的資產便形成了盤虧;HERP賬單獨建賬在2014年5月，2015年我院下半年進行了一次大規模的資產清查，根據財務實質重于形式的要求，盤盈盤虧資產全部錄入，當時就這部分盤虧資產也上報財政了，但由于報廢資產2012年開始要求嚴格了，沒有批準這部分資產的報廢，造成明細賬、財務賬、財政局資產平臺賬對不上。

（3）報廢固定資產的管理不到位。多年來，對報廢固定資產的管理不到位。經過一年多的努力，在流程上有所改進，報廢流程、資產轉移流程等都有一定程度的進步，但是使用科室申報流程審批過后，主管部門運走后，認為反正資產已經報廢，便當成廢品亂扔亂放，沒有具體的管理措施;L市醫院財務人員向財政局申報報廢資產時，經常發現許多資產找不到了，或者是報批后，實際拍賣時資產沒有了。

（4）信息化建設發展滯后。L市醫院的財務部門的東軟望海財務軟件對固定資產的財務信息進行了記錄，但是固定資產歸口管理部門對固定資產的其他信息記錄不完整，僅限于單機版和紙質版的管理記錄，沒有對固定資產進行日常管理的記錄，沒有形成設備全生命周期管理，不利于固定資產管理質量和管理效率的提高。

（5）資產管理缺乏監督機制。L市醫院紀檢監察處下設審計科，每年組織一次財務審計，平時對零星工程進行審計，很少對固定資產管理審計，只是在報廢資產處置時應財務科要求參加報廢資產拍賣活動，沒有對固定資產的購入、使用等整個生命工程實行監督。

三、解決L市醫院固定資產管理存在問題的對策

1.在機構設立上，分為三級管理體制

醫院資產管理應遵循“統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”的原則。實行醫院統管，各物資管理部門分管，各使用部門保管的三級管理體制。

（1）醫院國有資產管理委員會是一級管理機構。醫院國有資產管理委員會為醫院國有資產管理的最高機構，其成員由院長辦公會議討論決定。國有資產管理科成員由對資產管理有一定經驗的人擔任科長，其成員可以從設備處、后勤處、信息中心的科員中挑選，為了節約用人成本，可以是流動性的，其待遇與績效掛鉤。

（2）物流管理處負責全院固定資產的采購。各科室或部門需購置固定資產的，應先提出申請，由歸口管理部門計劃、論證，根據醫院年度預算，大型固定資產需經院辦公會討論，集中報物流管理處;物流管理處按國家《招標投標法》等相關法規，以招標、議標等形式進行采購。設備處負責全院醫用大型醫療器械、專業設備、儀器等資產的管理;后勤處負責全院辦公用房產、動力設備、辦公家具等資產的管理;信息中心負責電子信息產品的管理;醫務處負責報刊雜志、圖書等資產的管理;以上科室為國有資產的二級管理機構。

（3）各資產使用部門是國有資產的三級管理機構。各使用部門、科室必須建立國有資產管理責任制。部門、科室所有資產均應確定資產專管人，負責本部門領退物品、建立賬卡，并定期核對賬物。臨床、醫技科室確定的資產專管人原則上應由護士長。資產專管人員應相對穩定，若有變動要及時通知相關部門。各使用部門、科室的主要負責人（含教研室、實驗室）為國有資產管理第一責任人。

2.核算上實行三級核算制

實行三級核算制，財務處設總賬和一級明細分類賬，國有資產辦公室辦理出入庫，打印固定資產的條形碼，并監督使用部門粘貼條形碼，在HERP上登賬，每月與財務處對賬，并負責行政事業單位固定資產管理系統（財政久其資產管理一體化平臺）的申報錄入、處置等工作。改變固定資產的一級、二級明細分類賬都設在財務處的現狀;各使用部門資產專管人登記臺賬，并定期與國有資產辦公室對賬。每年年末進行一次資產清查，對于過去管理不嚴并已經報廢的那部分資產，國有資產辦公室應寫明原因上報主管部門和財政局，批準報廢并進行處置，這樣才能做到HERP賬、財務賬和財政局資產平臺賬三賬相等。

新政府會計制度規定從2019年1月1日起開始實行，公立醫院資產劃分由5大類變為6大類，當月使用當月計提折舊，改變以往當月使用下月計提的折舊制度。這就要求財務人員認真學習政府會計制度，梳理財務流程，按照政府會計制度的對資產劃分、折舊方法，準備資產核算。

3.固定資產處置上，建立健全固定資產清查盤點制度

處置固定資產的環節包括清查盤點、報廢、轉移等環節。為了能夠使固定資產達到賬實相符，必須每年至少一次進行全面的實地盤點，建立清查盤點制度。進一步完善資產申請、轉移、報廢流程，加強待報廢資產的保管，由資產管理科流動人員負責，并與其績效掛鉤。因為在實際操作中發現，處置資產時，在向財政局報批結束并派人實地觀看、掛網確定收購公司后，待報廢資產的缺失嚴重，收購公司意見很大。

4.應用先進的管理軟件

隨著網絡技術的發展，物聯網時代的到來，公立醫院可以在資產管理科、財務科、物流、設備科、總務科、信息中心及各資產使用部門建立醫院資產管理系統，引進相關管理軟件，囊括資產的購入、使用、科室間轉移、報修、維護、處置等全生命周期的管理，借助大數據平臺，從而使公立醫院固定資產的利用得到最佳效果。

現在L市醫院信息建設上，覆蓋全院的四川醫星軟件主要負責醫療和收費系統，財務系統用的是東軟望海，設備科暫時還沒有設備管理軟件，為解決醫療設備管理的實際需要，也正在申請購買設備管理軟件。

5.提高對醫院固定資產管理的審計監督力度

醫院的監管部門要建立健全醫院資產管理的審計制度，審計人員既要檢查固定資產的財務核算，也要監督資產的采購、使用、維修處置等各個環節，并利用審計結果對相關部門進行考核，與績效掛鉤。

四、結語

公立醫院資產管理工作是一項比較復雜的工作，要及時發現院內資產管理出現的問題，及時應對和解決，而只有對醫院進行科學全面的資產管理，才能提升公立醫院的自身實力，在眾多同行競爭中取得優勢地位。

參考文獻

1.候國蓉.公立醫院固定資產管理現狀及思考.中國集體經濟，2019（6）.

2.劉成芳.政府會計制度下公立醫院固定資產核算的變化與建議.中國管理信息化，2019（7）.

3.李銀翔.公立醫院資產管理存在的問題與對策.現代經濟信息，2019（11）.（責任編輯：蘭卡）