細節護理干預在艾滋病患者手術室護理安全中的作用分析★

周 君，王曉青，張世璽，周文亮，徐立然

（1.商丘市第一人民醫院手術室，河南 商丘 476100；2.商丘市第一人民醫院分院感染科，河南 商丘 476100）

近年艾滋病的臨床發病率顯著提高，對我國人民的身體健康及生命安全均造成了嚴重的威脅。眾所周知，艾滋病有著極強的傳染性，而血液傳播是常見的也是重要的傳播方法之一，除此之外，由于艾滋病患者的免疫力較低，因此對于接受手術的艾滋病患者來說，有效的護理可以降低感染率、減少患者出血量、促進患者術后的康復，進而達到保障手術室護理安全的目的[1]。目前我國臨床上可用于手術室護理安全的方法有許多，為研究效果好、安全性高的護理方法，本次研究納入100 例接受手術治療的艾滋病患者作為研究對象，研究細節護理干預在艾滋病患者手術室護理安全中的重要性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 納 入2017 年6 月 至2019 年6 月期間在我院確診為艾滋病并在我院接受手術的100例患者作為此次研究的對象，按照隨機抽簽法對患者進行分組，抽取奇數的患者為對照組，抽取偶數的患者為觀察組。對照組內男女比例為24 ∶26，年齡（20 ～66）歲，平均（48.83±1.92）歲，病程3 個月～11 年，平均（7.21±1.39）年；觀察組內男女比例為25∶25，年齡（21～67）歲，平均（49.07±1.94）歲，病程3 個月～11 年，平均（7.12±1.35）年。在對患者進行分組時，利用SPSS 21.0 統計學軟件對患者的一般資料進行統計學分析，結果顯示兩組患者的年齡、病程時間等一般資料均不存在差異性。此次研究已獲得我院研究倫理委員會的批準，在研究正式開展前，已將此次研究的詳細內容準確地告知了患者及其家屬，并獲得了他們的同意。

1.2 方法 對照組患者實施常規的手術室護理，包括手術知識介紹、術中生命監測、術后床旁護理等。觀察組患者在對照組患者的基礎上實施細節護理干預：① 成立護理小組。基于手術室亞專科手術量、手術所使用的儀器、手術特點、手術時間等，將護理人員分為術前護理組、術中護理組、術后護理組、護理人員職業防護指導組；② 強化消毒護理。建立潔凈、安全的手術環境，術前1h 即開啟手術室凈化系統，然后對手術間進行濕式打掃。對患者手術區皮膚進行消毒處理，對手術中用到的所有器械進行嚴格的消毒，術后回收所有用具，消毒后進行銷毀；③ 醫護人員衛生護理。所有參與手術的工作人員體表不得有任何破損，醫護人員術前修剪指甲、去除配飾、穿戴好手套和隔離保護服、戴好隔離保護眼鏡；④ 心理干預。手術開始前再次對患者進行心理護理，在手術臺上患者會恐懼、緊張，安撫患者不安情緒，并讓患者盡可能放松，冷靜面對手術，術中為患者做好保暖措施，避免患者受寒。

1.3 觀察指標[2]對比兩組護理人員的護理質量，統計兩組患者對護理工作的滿意度、患者術后并發癥的發生情況，對比兩組護理人員的HIV 暴露情況。護理質量：從護理人員的工作能力、工作積極性、手術管理能力、溝通和關愛能力四個方面進行評價，每個方面的滿分為25 分。由有至少5 年相關工作經驗的護士長對護理人員的護理質量進行評價。滿意度：包括滿意、較滿意、不滿意三個標準，主要從針對性、專業性、及時性、總效果四個方面進行。術后并發癥：包括肺部感染、傷口感染、口腔感染、出血四個癥狀。

1.4 統計學處理 根據設置的觀察指標，對相關數據采用SPSS 20.0 軟件進行計算分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料以n、%表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員護理質量對比 對照組護理人員的護理質量評分均顯著低于觀察組護理人員（P ＜0.05），見表1。

表1 護理人員護理質量對比（）

組別 工作能力 積極性 管理 溝通、關愛對照組 20.1±1.70 20.3±1.60 22.3±0.70 18.6±1.70觀察組 22.4±1.60 23.9±1.10 24.3±0.60 22.9±1.50 t 4.406 0 8.291 8 9.701 4 8.482 1 P 0.000 1 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 患者護理滿意度對比 在觀察組中，有49 例患者對護理工作評價為滿意和較滿意，滿意度為98.0%；對照組有42 例患者對護理工作評價為滿意和較滿意，滿意度為84.0%。組間差異顯著（χ2=5.98，P＜0.05），見表2。

表2 患者護理滿意度對比（n，%）

2.3 患者術后并發癥發生情況對比 對照組內，共20 例患者在術后出現了并發癥，發生率為40.0%，而觀察組內僅3 例患者在術后出現了并發癥，發生率為6.0%，組間差異顯著（χ2=16.32，P ＜0.01），見表3。

表3 患者術后并發癥發生情況對比（n，%）

2.4 護理人員HIV 暴露情況對比 對照組中，有9例（45.0%）HIV 暴露者，暴露部位均為手部；觀察組中，僅1 例（5.0%）HIV 暴露者，暴露部位為手部，組間差異顯著（χ2=8.53，P ＜0.05）。

3 討論

艾滋病會通過血液傳播，并且由于艾滋病毒主要攻擊患者的T 淋巴細胞，進而導致患者的免疫力較低，因此艾滋病患者在進行手術的過程中，患者本身和參與手術的醫護人員均存在較大的風險，為了有效保證患者和醫護人員的安全，必須實施有效的手術室護理手段。細節護理干預的主旨是在常規護理的基礎上對護理措施進行細節化，結合患者的情況、手術的風險、可能出現的不良情況等來制定護理措施，以求最大化地保障患者與醫護人員的安全[3]。本次研究的結果顯示，細節護理干預對艾滋患者手術室護理的效果較好。

綜上所述，對于接受手術治療的艾滋病患者的手術室護理來說，細節護理干預方法的實施有著較好的效果，對于護理工作質量的改善以及患者術后并發癥發生率的降低均有著顯著的積極意義，因此，值得在臨床上進行推廣及應用。