尖銳濕疣患者復發的危險因素多元回歸性研究

胡繼旭，周敏玲，許志學

（南寧市第一人民醫院，廣西 南寧 530022）

尖銳濕疣作為常見、高發的性傳染性疾病，好發于生殖器、肛周等部位，其發生率在世界范圍內呈逐年升高趨勢，對患者身心健康、生活質量存在嚴重危害。研究發現，中青年是尖銳濕疣高發人群，能經性接觸傳播、母嬰垂直傳播、間接接觸傳播傳染[1]。有研究顯示，多數尖銳濕疣患者在復發前存在一定誘因，包括月經周期紊亂、飲酒、性生活頻繁及熬夜等，均能引起尖銳濕疣復發[2、3]。本研究對尖銳濕疣患者復發的危險因素實施多元回歸性分析，探討干預措施，為降低尖銳濕疣復發提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 對2015 年1 月 至2018 年9 月 期 間于本院皮膚科接受診治的269 例尖銳濕疣患者進行回顧性研究，根據患者有無復發分成復發組154 例、未復發組115 例。復發組中男127 例，女27 例，年齡（20 ～68）歲，平均（38.6±4.7）歲；未復發組中男100例，女15 例，年齡（21 ～70）歲，平均（39.1±5.2）歲。

1.2 尖銳濕疣復發診斷標準 ① 臨床體征檢查：典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物，表面粗糙角化。② HPV 檢測：醋酸白試驗陽性，核酸雜交可檢出HPV-DNA 相關序列，或PCR 檢測可見特異性HPV-DNA 擴增區帶；復發標準是原皮損部位治療后再次出現皮損。

1.3 方法 對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，包括性別、年齡、文化水平、吸煙、熬夜、嗜酒、安全套使用情況、性伴侶、免疫力低下疾病、皮損數量、男性患者包皮長度等情況，使用統一調查問卷進行調查，探討尖銳濕疣復發的危險因素。

1.4 觀察指標 調查患者的臨床資料，探討尖銳濕疣復發危險單因素，并對多因素進行Logistic 多元回歸分析。

1.5 統計學分析 選擇SPSS 20.0 統計學軟件開展數據分析，計數資料用n、%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t 檢驗；應用Logistic多元回歸分析法對尖銳濕疣復發危險因素進行多因素分析；P ＜0.05 時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析 尖銳濕疣患者復發和文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侶≥2 個、皮損數量多發、包皮長度存在相關性，見表1。

表1 尖銳濕疣患者復發的危險因素單因素分析結果（n，%）

2.2 多因素Logistic 多元回歸分析 文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侶≥2 個、合并免疫力低下疾病、皮損數量多發、包皮長度為尖銳濕疣復發的獨立危險因素。見表2。

3 討論

尖銳濕疣為人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病，臨床表現為肛門生殖器處出現增生性損害，其發病率僅低于淋病，易遷延復發，具有極大的危害性，影響患者與其家庭生活質量，給社會與患者家庭帶來較大的經濟負擔[4]。本研究通過單因素、多因素Logistic 多元回歸分析尖銳濕疣患者復發的危險因素發現，患者的文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侶≥2 個、合并免疫力低下疾病、皮損數量多發、包皮長度為尖銳濕疣復發的獨立危險因素。分析原因：患者的文化水平較低，對相關疾病的認識有所欠缺，特別是缺乏尖銳濕疣等相關性病傳播途徑知識，于入院就診后存在盲目治療情況，常伴有憂慮、抑郁及恐懼等負性情緒；嗜酒作為尖銳濕疣復發的獨立危險因素，過度飲酒能對機體免疫力產生抑制作用，即酒精能對中樞神經系統進行抑制，緩解患者焦慮情緒，提高賣淫、性欲行為，從而間接地增加性伴侶，加之酒后安全套應用率降低，使機體感染性傳播疾病的相關風險增加，造成尖銳濕疣復發率增高[5]。

表2 尖銳濕疣患者復發的危險因素多因素Logistic 多元回歸分析結果

綜上所述，尖銳濕疣復發和患者的文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侶≥2 個、合并免疫力低下疾病、皮損數量多發及包皮長度等因素存在相關性。