2 型糖尿病患者發生糖尿病足危險因素調查研究

孫志杰

（天津市紅橋醫院內分泌消化科，天津 300131）

近年來，2 型糖尿病患者數量逐漸增多，其并發癥糖尿病足發生亦呈現上升趨勢，這是一種由于患者足部神經發生病變—下肢保護功能受損—血管病變—動脈循環受阻—潰瘍、壞疽發生而形成的嚴重并發癥，臨床上目前尚缺乏有效的治療方式，常導致患者截肢，或引起死亡，因此該并發癥的預防尤為重要。目前該病的發生機制尚未完全明確，做好預防工作的前提是發現其發生的危險因素[1]。本研究對我院2 型糖尿病患者發生糖尿病足的危險因素展開調查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016 年1 月～2019 年1 月收治的2 型糖尿病患者150 例作為研究對象，男性74 例，女性76 例，年齡（60 ～75）歲，平均（63.2±6.2）歲，病程（4 ～12）年，平均（6.3±3.1）年。依據是否并發糖尿病足區分為研究組（合并糖尿病足）和對照組（未發生糖尿病足），研究組患者66 例，對照組84 例。診斷依據為世界衛生組織（1999 年）制定的DM 診斷標準。所有患者對此研究知情并簽署知情同意書，本研究已取得本院醫學倫理會批準。納入標準：① 患者臨床資料完整；②依從性良好；③ 3 個月內未使用抗凝藥物、利尿藥物；④ 精神狀態正常。排除標準：① 合并心肝腎等功能異常患者；② 急性感染患者；③ 血液系統、免疫系統疾病患者；④ 非2 型糖尿病引起的下肢疾病患者[2]。

1.2 分析指標與方法 ① 一般情況：使用自制一般情況調查表對患者展開調查，包括患者的年齡、性別、身高（m）、體重（kg）、吸煙史、飲酒史、是否具有糖尿病健康教育經歷、血壓情況、糖尿病病程等；其中身高、體重用于計算體質指數（BMI）：體重（kg）2/身高（m）2。② 生化指標：餐后2 h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血尿酸、纖維蛋白原、甘油三酯、（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等[3]。

1.3 統計學分析 采用SPSS 23.0 進行數據分析，對于上述分析指標（一般情況、生化指標）先進行單因素統計分析，計數資料以n、%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t 檢驗。當P ＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

在基本資料方面，研究組男女比、平均年齡、體質指數BMI、吸煙史人數、飲酒史人數、糖尿病病程、高血壓人數均高于對照組，而有過糖尿病健康教育的患者占比研究組少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；在生化指標方面，研究組的餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、纖維蛋白原、總膽固醇等均高于對照組，而對照組血尿酸高于研究組，差異均具有統計學意義（P ＜0.05）。而在空腹血糖、甘油酸酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等方面差異并不顯著（P ＞0.05），詳見表1。

3 討論

通過對150 例2 型糖尿病患者（合并糖尿病足66 例、非合并糖尿病足患者84 例）調查研究，發現男性、年齡大、體質指數高、吸煙史、飲酒史、糖尿病病程長、高血壓、未進行糖尿病健康教育、餐后2h 血糖高、糖化血紅蛋白高、纖維蛋白原高、總膽固醇高、低血尿酸可能為2 型糖尿病患者發生糖尿病足的危險因素[4]。女性一般生活壓力較小，且體內的高雌激素含量具有保護血管的作用，因此病足發生率低于男性；年齡大的患者一般病程長，病程長的患者一般年齡較大，長時間患病病情逐漸加重，且身體抵抗力下降，抗感染能力降低，增加了病足發生的可能性；體質指數較大者較為肥胖，可能由于缺乏運動而引起下肢動脈循環不暢而引起病足發生；吸煙、飲酒對身體具有多種有害作用，會降低身體抵抗力，甚至侵害相關組織器官而加速病足的發生；餐后2h 血糖值、糖化血紅蛋白、纖維蛋白原、總膽固醇等值過高以及低血尿酸促進了患者下肢動脈粥樣硬化的發生，血管功能受到破壞，從而引發糖尿病病足的發生；而良好的糖尿病健康教育可以讓患者能夠對相關不良行為自我控制而抑制疾病的進一步發展，預防或減少并發癥的發生，獲得健康的身軀[5]。

表1 兩組患者糖尿病病足發生危險因素的單因素分析結果

綜上所述，可針對相關危險因素，對2 型糖尿病患者做好糖尿病足預防工作。當然，本研究調查對象樣本量有限，所得結果的準確性還需要進一步探索。