逐經灸督脈療法干預陽虛體質的療效分析

廖漫 黎秀云 陳綽雅 李慧敏 李玉婷

【摘要】 目的：探討逐經灸督脈療法干預陽虛體質的療效。方法：選取2018年6月-2019年6月筆者所在醫院治未病科就診的陽虛體質患者86例為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組和對照組各43例，對照組給予常規飲食指導及起居調攝，觀察組在此基礎上給予逐經灸督脈療法干預，觀察其臨床療效，并分析患者臨床癥狀、體質積分改善情況。結果：觀察組干預總有效率95.35%，顯著高于對照組的72.09%（P<0.05）;干預后兩組癥狀積分均顯著降低，且觀察組癥狀積分均顯著低于對照組（P<0.05）;干預后兩組陽虛類體質積分均降低，且觀察組陽虛類體質積分降低優于對照組（P<0.05）。結論：逐經灸督脈療法干預陽虛體質的效果確切，可顯著改善患者臨床癥狀及體質，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 逐經灸督脈 陽虛體質 療效 臨床癥狀

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.010??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-00-03

Curative Effect of Meridian Moxibustion on Intervening Deficiency of Yang/LIAO Man， LI Xiuyun， CHEN Chuoya， LI Huimin， LI Yuting. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -27

[Abstract] Objective： To explore the curative effect of meridian moxibustion on intervening deficiency of Yang. Method： A total of 86 patients with deficiency of Yang admitted to the hospital from June 2018 to June 2019 were enrolled. The random number table method was perform to divide them into the observation group and the control group， 43 cases in each group. The control group was given diet prescription and living adjustment. On this basis， the observation group was given meridian moxibustion. The intervention effects of the two groups were compared. The improvements of clinical symptoms were analyzed. Result： The intervention total response rate of observation group was significantly higher than that of the control group （95.35% vs 72.09%）， there was significant difference （P<0.05）. The symptom scores of the two groups were significantly decreased after intervention. The symptom scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The constitution scale of the two groups were decreased after intervention， and the constitution scale of the observation group was lower than the control group （P<0.05）. Conclusion： The curative effect of meridian moxibustion is significant on intervening deficiency of Yang， which can significantly improve the clinical symptoms and the constitution， with good prognosis.

[Key words] Meridian moxibustion Deficiency of Yang Curative effect Clinical symptom

First-authors address： Dongguan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dongguan 523000， China

陽虛體質是機體處于健康邊緣的一種狀態，如果不能夠及時進行干預，就會逐漸發展成為疾病狀態。陽虛體質的本質是陽氣不足、虛寒內盛，常表現為神疲、面色發白、形寒喜暖、腰腿酸軟、尿清、便溏等。研究表明，陽虛體質與缺血性腦卒中、慢性阻塞性肺病、高血壓、慢性腎功能不全等存在明顯相關性，改善陽虛體質，是預防患者罹患慢性病的有效方式[1]。臨床常采取藥物干預，但藥物干預存在一定的副作用，容易引起并發癥[2]，針灸、針刺等方法也可改善機體的陽虛寒凝癥狀，但當前研究較少。本研究在以往研究基礎上，采用逐經灸督脈療法干預，分析臨床療效，旨在為臨床干預提供依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2019年6月筆者所在醫院收治的陽虛體質患者86例為研究對象，納入標準：（1）均符合文獻[3]亞健康的診斷標準，并經體質調查為陽虛體質;（2）近期未使用溫陽補氣類藥物干預。排除標準：（1）精神異常;（2）合并嚴重心、肝、腎功能不全;（3）妊娠期或哺乳期婦女。采用隨機數表法分為觀察組和對照組，各43例，其中觀察組男23例，女20例，年齡25～53歲，平均（39.64±3.25）歲;對照組男22例，女21例，

年齡26～52歲，平均（39.59±3.57）歲，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者均自愿參與本項研究。

1.2 方法

對照組給予飲食指導及起居調攝。具體方案：（1）飲食指導。①以溫腎陽，益腎氣，暖脾陽，補中氣為基本原則。不可貪涼飲冷，注意不可過食生冷（包括冰鎮食品及寒涼食物）。②保持進食時間及進食量的規律性，不偏食，吃多種食物，吃到八分飽。③每日三餐，每餐營養均衡，注意控制每天進食的總熱量，以及主食類、蛋白類、脂肪類的比例，適當減少鹽的攝入。④早餐保證一定量的肉或魚或蛋或奶，晚餐不宜過飽及過于豐富。⑤多進食粗糧，爭取每餐食用新鮮蔬菜、水果。⑥飲食調養可選用具有溫補作用的食物，慎食寒涼食物等。（2）起居調攝。①摩腰，將腰帶松開，雙手相搓，以略覺發熱為度;再將雙手置于腰間，上下搓摩腰部，直到腰部感覺發熱為止。如摩腰過程中自覺雙臂酸累，可適當休息后再繼續，每次5 min。每天上午起床后、午睡前、晚上睡前各做1次，每天堅持。②穴位按摩，關元、涌泉、百會、命門。

觀察組在此基礎上給予逐經灸督脈療法干預，讓患者在安靜的環境先休息數分鐘，其后讓患者取俯臥位。施灸前要耐心地對患者進行心理護理，對即將進行的理療過程進行詳細解釋，使患者可以堅持，提醒患者治療過程中避免大幅度運動身體，以免燒傷或影響療效。取得患者同意后，讓患者裸露上半身并俯臥于治療床上，充分暴露督脈，使用東莞市正灸堂保健用品有限公司生產有吸風引火專利技術的逐經自動艾灸機治療，順著經絡的走向予以灸法治療。具體操作：先在患者背部找出大椎穴至長強穴區域，將點燃的特制艾條放入艾灸機中并對準上述穴位區域，啟動儀器，選擇合適的風速，由下而上（長強穴至大椎穴）逐漸灸療。調節儀器高度達到患者可接受的溫熱感為宜，待一條艾條燃盡即可。每次的治療時間長約30 min，

1次/d，10次為1個療程。

治療過程中應時刻注意患者情況。如有頭暈不適、煩躁不安、大汗淋漓等情況，應停止操作，并囑患者少量多次飲用溫開水，適當舒展身體。嚴重者可予針刺合谷等穴位以緩解癥狀。同時要注意局部皮膚情況，隨時詢問患者是否感覺過熱，避免燙傷情況的出現;如果患者出現難以忍受的灼熱感，應把儀器上提。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組療效。顯效：臨床癥狀完全消失，癥狀積分減少>70%;有效：臨床癥狀基本改善，癥狀積分減少30%～70%;無效：臨床癥狀無明顯改善甚至嚴重[4]，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）比較兩組中醫癥候積分，包括：神疲、面色發白、形寒喜暖、腰腿酸軟、尿清、便溏，癥狀無記0分，癥狀輕記1分，癥狀中記2分，癥狀重記3分，得分越高，患者癥狀越嚴重[5]。（3）采用體質量表積分評價陽虛體質改變程度，在研究前后進行評分。參照2009年12月中華中醫藥學會頒布的《中醫體質分類與判定》，回答相關表格所有問題，每個問題按“沒有、很少、有時、經常、總是”分5級評分，分別計算原始分及轉化分，最后統計出評分結果。療效標準，顯效：干預后積分<40分;有效：干預后積分較干預前下降但≥40分;無效：干預后積分不變或升高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件處理數據，無序分類資料采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組內計量資料比較采用配對樣本t檢驗，組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后療效比較

觀察組干預后的總有效率達95.35%，同時對照組干預后總有效率為72.09%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后癥狀積分比較

干預前兩組癥狀積分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后兩組癥狀積分均顯著降低，且觀察組癥狀積分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組干預前后陽虛體質積分轉化分比較

干預前兩組陽虛體質積分轉化分比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組干預后陽虛體質積分轉化分均有不同程度降低，且觀察組陽虛體質積分轉化分評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

陽虛體質形成的原因與先天稟賦不足相關，還與后天環境、飲食、生活習慣、藥物干預等相關[6]，陽虛體質患者干預的關鍵在于調補陽氣，五臟之中腎是先天之本，是機體陽氣之根，脾臟是機體陽氣的后天之本，是陽氣生化之源，先天不足或者后天沒有得到合理的調養，也是可能會導致陽氣不足的，因此臨床干預因以補腎溫陽為主。

中醫中提到“機體內存在強盛的正氣時，邪氣較難侵襲機體，也就不會出現疾病，但邪氣之所以會侵襲機體也是因為正氣較為虛弱引起”[7]。人體陽氣有溫煦皮膚之效，外感風寒之邪則會導致機體出現疾病。研究提出“機體陽虛則會導致寒氣入侵”，陽虛體質患者臟腑器官代謝相對較弱，體內容易生出寒氣，內外寒氣相結合后則會導致機體出現外感病，病程長，較難治愈[8]。而《扁鵲心書》中提到“真氣虛弱則會導致疾病，真氣虛脫則會致死，溫灸是主要的干預方式”[9]，提出溫灸有溫經散寒、防病保健之效。研究表明，溫灸是溫陽散寒、振奮陽氣的干預方式，督脈是陽脈之海，為奇經八脈之一，可統領機體陽氣，在督脈腧穴上進行溫灸可提高陽虛體質患者的代謝熱值，陽氣隨之振奮，進一步增強陽虛體質患者的衛外防御功能，提示溫灸有溫腎補陽之效[10]。且陽氣是生命活動的原動力，陰陽互根互生，中醫學強調陰陽平衡，而逐經灸督脈可協調諸經，溝通陰陽，進一步調節機體內環境，機體氣血得到調和后，體內免疫力隨之升高[11]。

本研究中觀察組干預有效率95.35%，顯著高于對照組72.09%，表明逐經灸督脈療法干預陽虛體質的療效顯著。本研究發現，干預后兩組癥狀積分均顯著降低，且觀察組癥狀積分均顯著低于對照組，表明逐經灸督脈療法可顯著改善陽虛體質患者臨床癥狀，可能是因為本研究中將生活干預與溫灸聯合，形成協同作用，可顯著改善患者臨床癥狀。本研究還發現干預后兩組的陽虛體質積分轉化分均有所下降，且觀察組的降低優于對照組。表明逐經灸督脈療法可顯著改善陽虛體質患者癥狀及體質。黃曉飛等[12]研究中提到，督脈腧穴熱敏針灸聯合督脈走罐在干預陽虛體質中效果顯著，可明顯改善陽虛體質，降低外感病發生率。進一步驗證本研究結果。

綜上所述，逐經灸督脈療法可顯著改善陽虛體質患者臨床癥狀及體質，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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[12]黃曉飛，楊仁英，高義崧，等.督脈腧穴熱敏灸配合督脈走罐干預陽虛體質60例[J].江西中醫藥，2017，48（9）：56-57.

（收稿日期：2019-11-20） （本文編輯：何玉勤）

①東莞市中醫院 廣東 東莞 523000