持續護理質量改進在瞼板腺按摩聯合中藥熏眼護理瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥中的應用效果

2020-04-30 06:45:38韓雯琪付瓊王丹丹馬婧華馬紅

中外醫學研究 2020年8期

韓雯琪付瓊王丹丹馬婧華馬紅

【摘要】目的：探討持續護理質量改進在瞼板腺按摩聯合中藥熏眼護理瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥中的應用效果。方法：選擇筆者所在醫院2018年1-10月收治的瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥患者100例。采取隨機數字表法進行分組，觀察組50例，在常規護理措施的前提下，對患者的瞼板腺按摩聯合中藥熏眼護理給予持續護理質量改進。對照組50例，給予常規護理措施干預。比較兩組護理前后生活質量評分（SF-36）、免疫細胞因子變化情況、負面情緒評分（SAS、SDS）。結果：（1）觀察組護理后生活質量評分明顯高于對照組，兩組護理后生活質量評分組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。（2）與對照組對比，觀察組護理后的IL-10、NF-κB水平明顯更低，IFN-γ、IL-2水平明顯更高，兩組護理后的免疫細胞因子水平組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。（3）觀察組SAS評分、SDS評分護理后明顯比對照組更低，兩組護理后負面情緒評分組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥患者在瞼板腺按摩聯合中藥熏眼護理中進行持續護理質量改進，其效果確切，有利于緩解患者的負面情緒，有利于提高患者的免疫力，有利于改善患者的預后。

【關鍵詞】持續護理質量改進瞼板腺按摩中藥熏眼聯合護理瞼板腺功能障礙脂質缺乏型干眼癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.042??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-0-03

Effect of Continuous Nursing Quality Improvement on Treatment of Lipid Deficiency Xerophthalmia with Meibomian Gland Massage Combined with Traditional Chinese Medicine Fumigation/HAN Wenqi， FU Qiong， WANG Dandan， MA Jinghua， MA Hong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -103

[Abstract] Objective： To explore the effect of continuous nursing quality improvement in meibomian gland massage combined with traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of lipid deficiency xerophthalmia caused by tarsal gland dysfunction. Method： A total of 100 patients with lipid deficiency xerophthalmia caused by tarsal gland dysfunction were selected from January to October 2018. Random number table method was used to group， 50 patients in the observation group. On the premise of routine nursing measures， continuous nursing quality improvement was given to patients with tarsal gland massage combined with traditional Chinese medicine fumigation eye care. 50 cases in the control group were given routine nursing intervention. The quality of life score （SF-36）， changes of immune cytokines and negative emotion score （SAS， SDS） were compared between the two groups before and after nursing. Result：（1） The quality of life score in the observation group was significantly higher than that in the control group. There was significant difference between the two groups in the quality of life score after nursing （P<0.05）. （2） Compared with the control group， the levels of IL-10 and NF-κB in the observation group were significantly lower， and the levels of IFN-γ and IL-2 were significantly higher. The levels of immune cytokines in the two groups were significantly different after nursing （P<0.05）. （3） The SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than those in the control group. There were significant differences in the negative emotional score between the two groups after nursing （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing quality improvement of patients with lipid deficiency xerophthalmia caused by meibomian gland dysfunction in meibomian gland massage combined with traditional Chinese medicine fumigation eye care is effective， which is conducive to alleviating patients negative emotions， improving patients immunity and improving patients prognosis.

[Key words] Continuous improvement of nursing quality Meibomian gland massage Eye fumigation with traditional Chinese medicine Combined nursing Meibomian gland dysfunction Lipid deficiency xerophthalmia

First-authors address： Zigui County Peoples Hospital， Zigui 443600， China

本研究選擇瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥患者進行對照試驗，探討瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥患者在眼部按摩和中藥護理中實施持續護理質量改進的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2018年1-10月收治的瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥患者100例。納入標準：均確診為瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥[1]。排除標準：合并嚴重心、腦、腎疾病、惡性腫瘤的患者等。采取隨機數字表法進行分組，觀察組50例，男33例，女17例，年齡50～69歲，平均（58.23±6.32）歲;對照組50例，男30例，女20例，年齡51～69歲，平均（58.82±6.96）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。全部患者均簽署本研究知情同意書，本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施干預，按照醫囑對患者病情進行護理，例如生活護理、指導患者正確用藥等。

觀察組在常規護理措施的前提下，對患者的瞼板腺按摩聯合中藥熏眼護理給予持續護理質量改進。選擇護理經驗豐富的護理人員組織持續護理質量改進小組，組長由護士長擔任，負責制定護理改進的整體計劃，組織全部小組成員共同參與討論護理改進的詳細細節，全面完善瞼板腺按摩護理、中藥熏眼護理、健康教育護理的制度。具體護理內容如下：（1）瞼板腺按摩護理。先是蒸汽熏蒸（熱噴），再用玻璃棒按摩瞼板腺，按摩時間15 min/次，1次/d。（2）中藥熏眼護理。中藥熏蒸中藥含：菊花、枸杞子、金銀花、桑葉、麥冬、密蒙花，各10 g;薄荷6 g。把全部中藥材制作成藥液，稀釋加入熏蒸儀，距離眼睛2～3 cm，讓藥液的蒸汽熏眼，每次時間為20 min，治療2次/d。（3）健康教育。叮囑患者需要注意眼部衛生，及時清除眼部分泌物，避免眼部感染。對患者普及瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥的相關知識，包括瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥發病機制、高危因素、治療、轉歸等，叮囑患者需要保持輕松的心情，需要對瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥的治療抱有樂觀的心態，叮囑患者養成良好的用眼的衛生習慣。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者護理前護理后生活質量評分（SF-36）、免疫細胞因子變化情況、負面情緒評分（SAS、SDS）。采取SAS評量表和SDS評量表評估患者負面情緒，SDS抑郁評量法，以53分為界限，分數越高表示抑郁越嚴重;SAS焦慮評量法，SAS以50分為界限，分數越高表示焦慮越嚴重。采用SF-36評量表評估患者生活質量，隨訪其3個月，SF-36評量表各項評分范圍為0～100分，評分越高表示生活質量越好[2-4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后生活質量評分比較

兩組護理前生活質量評分組內比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組護理后生活質量各項評分明顯比護理前提高（P<0.05）;觀察組護理后生活質量評分明顯高于對照組，兩組護理后生活質量評分組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后的免疫細胞因子變化情況比較

兩組護理前免疫細胞因子水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后的IL-10、NF-κB水平明顯低于護理前，IFN-γ、IL-2水平明顯高于護理前，兩組患者護理后的免疫細胞因子水平組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組對比，觀察組護理后的IL-10、NF-κB水平明顯更低，IFN-γ、IL-2水平明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后負面情緒評分比較

兩組護理前負面情緒評分組內比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組SAS評分、SDS評分護理后明顯比護理前降低（P<0.05）。觀察組SAS評分、SDS評分護理后明顯比對照組更低，兩組護理后負面情緒評分組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥是一種常見的眼部疾病，由瞼板腺功能障礙所致，導致瞼板腺分泌失調、導管受阻，容易引發患者淚膜異常、眼表受損等并發癥[5-7]。該疾病對患者的身心健康造成不良的影響，因此，必須對瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥患者進行積極有效的護理[8-10]。持續質量改進（CQI）指的是基于全面的質量管理，對管理過程、管理環節進行標準化、細節化、科學化的循環管理[11-12]。

本研究對瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥患者實施持續護理質量改進，結果顯示經過持續質量改進護理后，患者的免疫能力得到明顯的提高，負面情緒得到明顯的改善，生活質量得到明顯的提高。由此可見，持續護理質量改進應用于瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥患者的護理中獲得了明顯的效果。本研究護理措施注重對患者普及干眼癥的知識，叮囑患者需要抱有樂觀的心態，叮囑患者養成良好的用眼的衛生習慣。不僅可以增加患者對疾病的認知，而且讓患者可以避免不必要的擔心，提高治療信心。

綜上所述，瞼板腺功能障礙所致脂質缺乏型干眼癥患者在瞼板腺按摩聯合中藥熏眼護理中進行持續護理質量改進，其效果確切，有利于緩解患者的負面情緒，有利于提高患者的免疫力，改善患者的預后。

參考文獻

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[3]鄧惠娟.持續護理在瞼板腺按摩結合中藥熏眼治療干眼癥中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（9）：139-141.

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