行為護(hù)理在冠心病患者臨床護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

唐艷 吳慧 尹伊

【摘要】 目的：探究行為護(hù)理在冠心病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年7月收治冠心病患者100例，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法分成對(duì)照組、觀察組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施行為護(hù)理，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分、疾病知識(shí)知曉度、飲食依從性、服藥依從性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病患者開(kāi)展行為護(hù)理有助于提高患者護(hù)理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，對(duì)患者預(yù)后康復(fù)具有積極影響，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 行為護(hù)理 冠心病 臨床護(hù)理 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.043??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）08-0-03

Evaluation of Curative Effect of Behavioral Nursing in Clinical Nursing of Patients with Coronary Heart Disease/TANG Yan， WU Hui， YIN Yi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -106

[Abstract] Objective： To explore the effect of behavioral nursing in clinical nursing of patients with coronary heart disease （CAD）. Method： From July 2017 to July 2018， 100 patients with coronary heart disease （CAD） were selected， and they were randomly divided into the control group （n=50） and the observation group （n=50）. The patients in the control group were given routine nursing， while the patients in the observation group were given behavioral nursing， and the clinical nursing effects of the two groups were compared. Result： The nursing satisfaction score， disease knowledge awareness， diet compliance and drug compliance of patients with coronary heart disease in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of anxiety and depression after nursing in the observation group were lower than those in the control group， the incidence of complications was lower than that in the control group， and the hospitalization time was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The behavior nursing of patients with coronary heart disease can help to improve the nursing effect of the patients， reduce the occurrence of complications， shorten the hospital stay time， have a positive effect on the patients prognosis and recovery， and should be recommended.

[Key words] Behavior nursing Coronary heart disease Clinical nursing Effect

First-authors address： Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology， Wuhan 430064， China

近年來(lái)，隨著我國(guó)逐漸步入老年化社會(huì)，糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)生，使得越來(lái)越多的人患有冠心病，加之越來(lái)越多的人酗酒、生活習(xí)慣不良等，冠心病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。作為臨床上常見(jiàn)的一種嚴(yán)重危害到人類健康的疾病，臨床上將冠心病劃分為五種類型，包括無(wú)癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死等[1-2]。該疾病具有較高致死率，會(huì)對(duì)人類的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。臨床上治療該疾病主要是通過(guò)藥物治療、外科手術(shù)治療，但是僅僅依靠藥物或手術(shù)治療是無(wú)法取得滿意效果，還需要對(duì)患者展開(kāi)生活習(xí)慣方面指導(dǎo)，包括戒煙、戒酒、低脂低鹽、適當(dāng)鍛煉、控制體重等。因此對(duì)冠心病患者開(kāi)展行為護(hù)理干預(yù)十分必要。在本次研究中，針對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的100例冠心病患者進(jìn)行分析，對(duì)其實(shí)施不同護(hù)理方式，以了解行為護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年7月收治的冠心病患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：參考《西醫(yī)診斷學(xué)》冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];患者依從性較高;無(wú)精神疾病病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙、意識(shí)障礙。以簡(jiǎn)單隨機(jī)法分成對(duì)照組、觀察組，每組50例。對(duì)照組男26例，女24例;年齡45～78歲，平均（67.4±4.3）歲;心絞痛13例，陳舊心肌梗死15例，急性心肌梗死12例，急性冠脈綜合征10例。觀察組男27例，女23例;年齡47～79歲，平均（67.5±4.5）歲;心絞痛12例，陳舊心肌梗死14例，急性心肌梗死14例，急性冠脈綜合征10例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均知曉并且同意參與本次研究，此次研究得到醫(yī)學(xué)理論委員會(huì)許可。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容為：患者入院后對(duì)其進(jìn)行入院指導(dǎo)，做好基礎(chǔ)觀察和護(hù)理，注意病情觀察，注意意外防護(hù)，并做好用藥指導(dǎo)以及心理護(hù)理等[4]。

觀察組在上述基礎(chǔ)上開(kāi)展行為干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）飲食干預(yù)。耐心與患者溝通，講解不良飲食行為的危害性，并經(jīng)常提醒患者，冠心病盡量少食高脂、高膽固醇、高糖食物，提高患者健康飲食意識(shí)。對(duì)于年齡較大的患者，耐心地向其闡明的飲食不正確對(duì)機(jī)體的危害性，加深患者印象，并向其講解不良后果，讓患者從內(nèi)心到行動(dòng)上都積極主動(dòng)地避免不良飲食行為[5]。（2）嚴(yán)格干預(yù)患者不良行為。詳細(xì)向患者闡明不良生活方式和冠心病的相關(guān)性，并調(diào)動(dòng)患者家屬對(duì)其不良生活行為進(jìn)行監(jiān)督管理，勸誡患者戒煙、戒酒，教導(dǎo)患者和家屬在日常生活中，正確學(xué)習(xí)自我監(jiān)測(cè)血糖、血脂，并按時(shí)按量服用藥物，定期進(jìn)行復(fù)查，提高患者自我保健意識(shí)，讓患者在主觀上克服不良生活行為。（3）心理調(diào)節(jié)。人類的行為活動(dòng)與心理活動(dòng)也有一定關(guān)系，通過(guò)心理調(diào)節(jié)能夠改變患者人格特征，通過(guò)積極有效的心理護(hù)理，改變患者人格特征，矯正患者行為類型，有助于糾正患者的行為活動(dòng)[6]。在冠心病患者護(hù)理過(guò)程中，以積極向上的語(yǔ)言安撫患者內(nèi)心，鼓勵(lì)而患者表達(dá)自身感受，正確對(duì)待生活中的不良事件。心理護(hù)理的干預(yù)能夠幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，給予充足的睡眠，以樂(lè)觀的情緒讓患者面對(duì)自身疾病。另外可以通過(guò)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式，緩慢調(diào)節(jié)患者心理壓力，改善患者原先的行為類型。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)知曉度、飲食依從性、服藥依從性、護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度評(píng)分采用醫(yī)院自制表格進(jìn)行調(diào)查，分值0～100分，分值越高代表患者護(hù)理滿意度越高。疾病知識(shí)知曉度、飲食依從性、服藥依從性均由醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，分值越高代表患者知曉度、依從性較高。焦慮采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值低于50分視為心理健康，分值越高代表焦慮程度越嚴(yán)重。抑郁采用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值低于53分視為心理健康，分值越高代表抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPPS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)知曉度、服藥依從性、飲食依從性均高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病的發(fā)生與發(fā)展會(huì)嚴(yán)重影響到人類生存質(zhì)量，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷地進(jìn)步，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求也逐漸增加。高質(zhì)量的護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上、社會(huì)發(fā)展的必然需求。在冠心病患者傳統(tǒng)的護(hù)理中，主要重視患者生理上問(wèn)題的解決，而往往忽略了心理上功能影響，忽視了患者行為因素對(duì)于治療的影響[7-8]。

而行為護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理手段，通過(guò)關(guān)注患者的行為改變，加以行為干預(yù)，從而矯正、調(diào)節(jié)行為方式[9]，能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式需要，屬于一種整體護(hù)理體系。該護(hù)理模式往往會(huì)強(qiáng)調(diào)護(hù)理過(guò)程中護(hù)患關(guān)系、家屬與患者關(guān)系的引導(dǎo)，三者之間的關(guān)系相互影響，能夠大大提高護(hù)理質(zhì)量[10]。通過(guò)行為護(hù)理干預(yù)能夠建立以患者為中心的護(hù)理理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，積極提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)品質(zhì)及患者護(hù)理滿意度，行為護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)士與患者共同參與，以主動(dòng)-合作型護(hù)理模式，促進(jìn)患者積極主動(dòng)地參與到治療當(dāng)中，降低并發(fā)癥發(fā)生，最終達(dá)到矯正患者不良行為、習(xí)慣的目的，從而保證治療效果[11-13]。

在本次研究中，可以看出對(duì)觀察組患者采取行為護(hù)理模式后，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分、疾病知識(shí)知曉度、飲食依從性、服藥依從性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，行為護(hù)理在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，有助于糾正患者不良生活習(xí)慣，改善患者不良情緒，提升臨床療效。

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（收稿日期：2019-10-31） （本文編輯：馬竹君）

①武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 湖北 武漢 430064