行為護理在冠心病患者臨床護理中的效果評價

唐艷 吳慧 尹伊

【摘要】 目的：探究行為護理在冠心病患者臨床護理中的應用效果。方法：選擇筆者所在醫院2017年7月-2018年7月收治冠心病患者100例，以簡單隨機法分成對照組、觀察組，每組50例。對照組給予常規護理，觀察組實施行為護理，對比兩組臨床護理效果。結果：觀察組護理滿意度評分、疾病知識知曉度、飲食依從性、服藥依從性均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組，并發癥發生率低于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對冠心病患者開展行為護理有助于提高患者護理效果，減少并發癥發生，縮短患者住院時間，對患者預后康復具有積極影響，值得推薦。

【關鍵詞】 行為護理 冠心病 臨床護理 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.043??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-0-03

Evaluation of Curative Effect of Behavioral Nursing in Clinical Nursing of Patients with Coronary Heart Disease/TANG Yan， WU Hui， YIN Yi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -106

[Abstract] Objective： To explore the effect of behavioral nursing in clinical nursing of patients with coronary heart disease （CAD）. Method： From July 2017 to July 2018， 100 patients with coronary heart disease （CAD） were selected， and they were randomly divided into the control group （n=50） and the observation group （n=50）. The patients in the control group were given routine nursing， while the patients in the observation group were given behavioral nursing， and the clinical nursing effects of the two groups were compared. Result： The nursing satisfaction score， disease knowledge awareness， diet compliance and drug compliance of patients with coronary heart disease in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of anxiety and depression after nursing in the observation group were lower than those in the control group， the incidence of complications was lower than that in the control group， and the hospitalization time was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The behavior nursing of patients with coronary heart disease can help to improve the nursing effect of the patients， reduce the occurrence of complications， shorten the hospital stay time， have a positive effect on the patients prognosis and recovery， and should be recommended.

[Key words] Behavior nursing Coronary heart disease Clinical nursing Effect

First-authors address： Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology， Wuhan 430064， China

近年來，隨著我國逐漸步入老年化社會，糖尿病、高血壓等疾病的發生，使得越來越多的人患有冠心病，加之越來越多的人酗酒、生活習慣不良等，冠心病的發病率呈逐年遞增趨勢。作為臨床上常見的一種嚴重危害到人類健康的疾病，臨床上將冠心病劃分為五種類型，包括無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死等[1-2]。該疾病具有較高致死率，會對人類的健康產生嚴重的威脅。臨床上治療該疾病主要是通過藥物治療、外科手術治療，但是僅僅依靠藥物或手術治療是無法取得滿意效果，還需要對患者展開生活習慣方面指導，包括戒煙、戒酒、低脂低鹽、適當鍛煉、控制體重等。因此對冠心病患者開展行為護理干預十分必要。在本次研究中，針對筆者所在醫院收治的100例冠心病患者進行分析，對其實施不同護理方式，以了解行為護理在冠心病患者中的應用價值，詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2017年7月-2018年7月收治的冠心病患者100例。納入標準：參考《西醫診斷學》冠心病相關診斷標準[3];患者依從性較高;無精神疾病病史。排除標準：存在嚴重的肝腎功能障礙、意識障礙。以簡單隨機法分成對照組、觀察組，每組50例。對照組男26例，女24例;年齡45～78歲，平均（67.4±4.3）歲;心絞痛13例，陳舊心肌梗死15例，急性心肌梗死12例，急性冠脈綜合征10例。觀察組男27例，女23例;年齡47～79歲，平均（67.5±4.5）歲;心絞痛12例，陳舊心肌梗死14例，急性心肌梗死14例，急性冠脈綜合征10例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者均知曉并且同意參與本次研究，此次研究得到醫學理論委員會許可。

1.2 方法

對照組采取傳統護理模式，護理內容為：患者入院后對其進行入院指導，做好基礎觀察和護理，注意病情觀察，注意意外防護，并做好用藥指導以及心理護理等[4]。

觀察組在上述基礎上開展行為干預，具體護理內容為：（1）飲食干預。耐心與患者溝通，講解不良飲食行為的危害性，并經常提醒患者，冠心病盡量少食高脂、高膽固醇、高糖食物，提高患者健康飲食意識。對于年齡較大的患者，耐心地向其闡明的飲食不正確對機體的危害性，加深患者印象，并向其講解不良后果，讓患者從內心到行動上都積極主動地避免不良飲食行為[5]。（2）嚴格干預患者不良行為。詳細向患者闡明不良生活方式和冠心病的相關性，并調動患者家屬對其不良生活行為進行監督管理，勸誡患者戒煙、戒酒，教導患者和家屬在日常生活中，正確學習自我監測血糖、血脂，并按時按量服用藥物，定期進行復查，提高患者自我保健意識，讓患者在主觀上克服不良生活行為。（3）心理調節。人類的行為活動與心理活動也有一定關系，通過心理調節能夠改變患者人格特征，通過積極有效的心理護理，改變患者人格特征，矯正患者行為類型，有助于糾正患者的行為活動[6]。在冠心病患者護理過程中，以積極向上的語言安撫患者內心，鼓勵而患者表達自身感受，正確對待生活中的不良事件。心理護理的干預能夠幫助患者保持良好的心理狀態，給予充足的睡眠，以樂觀的情緒讓患者面對自身疾病。另外可以通過深呼吸、聽音樂等方式，緩慢調節患者心理壓力，改善患者原先的行為類型。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組護理滿意度、疾病知識知曉度、飲食依從性、服藥依從性、護理后焦慮、抑郁評分、住院時間及并發癥發生率。護理滿意度評分采用醫院自制表格進行調查，分值0～100分，分值越高代表患者護理滿意度越高。疾病知識知曉度、飲食依從性、服藥依從性均由醫院護理人員對患者進行評價，分值0～100分，分值越高代表患者知曉度、依從性較高。焦慮采用焦慮自評量表（SAS）進行評價，分值低于50分視為心理健康，分值越高代表焦慮程度越嚴重。抑郁采用抑郁自評量表（SDS）進行評價，分值低于53分視為心理健康，分值越高代表抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPPS 23.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組護理滿意度、疾病知識知曉度、服藥依從性、飲食依從性均高于對照組，住院時間短于對照組，護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病的發生與發展會嚴重影響到人類生存質量，隨著現代醫療技術不斷地進步，人們對于護理服務的要求也逐漸增加。高質量的護理是現代醫學上、社會發展的必然需求。在冠心病患者傳統的護理中，主要重視患者生理上問題的解決，而往往忽略了心理上功能影響，忽視了患者行為因素對于治療的影響[7-8]。

而行為護理模式作為一種新型護理手段，通過關注患者的行為改變，加以行為干預，從而矯正、調節行為方式[9]，能夠滿足現代醫學模式需要，屬于一種整體護理體系。該護理模式往往會強調護理過程中護患關系、家屬與患者關系的引導，三者之間的關系相互影響，能夠大大提高護理質量[10]。通過行為護理干預能夠建立以患者為中心的護理理念，為患者提供優質的醫療護理服務，積極提高醫護人員的服務品質及患者護理滿意度，行為護理強調護士與患者共同參與，以主動-合作型護理模式，促進患者積極主動地參與到治療當中，降低并發癥發生，最終達到矯正患者不良行為、習慣的目的，從而保證治療效果[11-13]。

在本次研究中，可以看出對觀察組患者采取行為護理模式后，觀察組護理滿意度評分、疾病知識知曉度、飲食依從性、服藥依從性均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組，并發癥發生率低于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

總之，行為護理在冠心病患者護理中的應用價值較高，有助于糾正患者不良生活習慣，改善患者不良情緒，提升臨床療效。

參考文獻

[1]張小眉.行為護理在冠心病護理中的應用效果觀察[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（27）：147.

[2]鄭鳳.認知行為護理在對老年冠心病患者進行護理中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（1）：273-274.

[3]柳永妍.行為護理模式在冠心病臨床護理中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（25）：121.

[4]關瑩.行為護理在冠心病護理中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2019，23（17）：2505-2506.

[5] Luo Z C，Zhai L，Dai X.Does a Nurse-Led Program of Support and Lifestyle Management for patients with coronary artery disease significantly improve psychological outcomes among the patients？[J]. Medicine，2018，97（35）：23-24.

[6]李美榮.行為護理在冠心病護理中的應用及對患者滿意度的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（28）：174-175.

[7]楊莉霞，關東升，曹振浜，等.抗腦卒中治療聯合行為護理對老年蛛網膜下腔出血合并冠心病患者NIHSS及SDS評分的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（8）：1811-1813.

[8] Huang Y J，Parry M，Zeng Y，et al.Examination of a Nurse-led Community-based Education and Coaching Intervention for Coronary Heart Disease High-risk Individuals in China[J].Asian Nursing Research，2017，11（3）：187.

[9]李曉瑞.基于跨理論模型的認知行為護理干預對冠心病患者遵醫行為及生存質量的影響[J].醫學理論與實踐，2017，30（10）：1540-1541.

[10]陳麗艷，夏朝云.睡眠心理行為護理在老年冠心病住院失眠患者中的應用效果[J].中國現代醫生，2017，55（33）：157-160.

[11]林紅，黃麗輝，徐敏丹，等.行為護理干預在冠心病患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2016，25（6）：1134-1135.

[12] Gumabay E M S，Ramirez R C，Dimaya J M M，et al.Adversity of prolonged extreme cold exposure among adult clients diagnosed with coronary artery diseases：a primer for recommending community health nursing intervention[J].Nursing Open，2018，5（1）：62-69.

[13]李玲.護理干預對冠心病患者醫囑依從性及臨床療效的影響[J].中外醫學研究，2017，15（5）：88-90.

（收稿日期：2019-10-31） （本文編輯：馬竹君）

①武漢科技大學附屬天佑醫院 湖北 武漢 430064