強化健康教育在活動式全口義齒患者中的應用效果觀察

朱清英

【摘要】 目的：分析強化健康教育在活動式全口儀齒患者中的應用效果。方法：選取2019年1-8月筆者所在醫院治療的186例活動式全口義齒患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組（93例）和觀察組（93例）。對照組采用常規健康教育，觀察組在對照組基礎上強化健康教育。1個月后，比較兩組患者滿意度及疼痛程度。結果：觀察組滿意度明顯高于對照組，VAS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對活動式全口義齒患者實施強化健康教育，能夠有效緩解疼痛，提高患者滿意度，值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】 強化健康教育 活動式 全口義齒 滿意度 疼痛程度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.070??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-0-03

Observation on the Effect of Strengthening Health Education in Patients with Movable Complete Denture/ZHU Qingying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -169

[Abstract] Objective： To analyze the effect of strengthening health education in patients with movable complete denture. Method： A total of 186 patients with movable complete denture treated in our hospital from January to August 2019 were selected as the study objects. They were divided into the control group （93 cases） and the observation group （93 cases） according to the random number table method. The control group adopted routine health education， and the observation group strengthened health education on the basis of the control group. One month later， the satisfaction and pain degree of the two groups were compared. Result： The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the VAS score was significantly lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Strengthening health education for patients with movable complete denture can effectively relieve pain and improve patients satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Strengthen health education Movable Complete denture Satisfaction Pain degree

First-authors address： Xiamen Stomatological Hospital， Xiamen 361000， China

在老年群體中，牙列缺失屬于高發病，在臨床上較常見，其對患者的生活質量、營養狀況、社會交往、身心健康等產生了嚴重影響?？谇唤】盗餍胁W調查顯示，牙列缺損、缺失一直是中老年人主要口腔問題。據統計，在我國65～74歲老年群體中，該病占比高達86%，單人平均失牙量為8顆，其中，全口牙列缺失占7%[1-2]。據悉，老年牙列缺損的原因多而雜，包括齲齒、牙周病、老年生理性退行性改變等，這種情況造成的直接后果是牙齦萎縮、牙根暴露，牙槽骨吸收所致的牙松動脫落。除此之外，外傷、不良修復體等也會誘發此類情況。臨床上，經種植全口義齒、活動式全口義齒等方式修復。雖然前者修復效果好，但費用昂貴，伴劇烈疼痛，容易使患者產生畏懼心理[3]。活動式全口義齒工藝成熟，卻存在缺陷。諸如，固定效果不佳、義齒體積大、咀嚼功能很難快速恢復，以至于患者對活動式全口義齒修復效果不夠滿意，甚至不愿意佩戴。研究證實，活動式全口義齒修復效果與患者口腔條件、心理狀況、義齒特點、修復水平等多重因素有關，影響最終效果及患者滿意度[4-5]。本報告選取病例詳細論述強化健康教育對提高活動式全口義齒患者滿意度的相關影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間為2019年1-8月，研究對象為筆者所在醫院186例活動式全口義齒患者。納入標準：（1）年齡60歲及以上，行活動式全口義齒修復;（2）具備認知、活動能力;（3）身體健康，無嚴重臟器類疾病。排除標準：（1）患有精神疾病;（2）存在認知障礙。按照隨機數字表法將其分為對照組（n=93）和觀察組（n=93）。對照組男51例，女42例;年齡62～75歲，平均（68.5±4.21）歲。觀察組男54例，女39例;年齡64～76歲，平均（70.23±4.17）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。患者均對本研究知情，且愿意配合本研究。

1.2 方法

對照組實施常規健康教育，修復醫師、護理人員指導患者進行全身、口腔檢查，主動回復患者咨詢，幫助其解惑答疑，并將義齒使用禁忌、注意事項、預期效果、可能存在的問題告知患者，使其嚴格遵醫囑使用、護理義齒。

觀察組在對照組基礎上強化健康教育，具體如下：（1）護理人員主動告知患者及家屬全口牙缺失對口腔、人體健康產生的危害，使患者對全口義齒修復價值、必要性等具備全面的認識，主動配合治療工作。（2）接診過程中，為患者播放活動式全口義齒錄像，使患者充分了解全口義齒修復過程、原理，明確全口牙列缺失對口腔組織產生的影響，了解修復效果、功能等相關影響因素及佩戴義齒后可能存在的問題，讓患者學會義齒清潔、維護方式。（3）護理人員應向患者展示全口義齒模型、樣品，通過面對面宣講，增加患者對全口義齒的認識和了解。該過程中，還要明確患者訴求，給出客觀評價。（4）每隔一段時間，邀請成功病例到醫院與患者溝通交流，分享相關義齒知識、護理經驗等，為治療期患者解惑答疑。（5）在診斷治療期間，無論主治醫師，還是護理人員，都要積極、主動，分散患者注意力，給予其正面鼓勵和心理暗示。在診療過程中，時刻關注患者的表現、反應，及時詢問患者身心狀況，適當安撫，確保患者的緊張、抑郁等不良情緒得到有效緩解。（6）部分患者第一次佩戴義齒，及時告知使用、保養等相關注意事項。在佩戴義齒期間，發生異物感、發音不清、口水增多等情況，應告訴患者之所以發生這種情況，是因為受義齒影響，口腔與舌頭的活動空間有限，應加強注意，飲食切忌過硬、過粘，緩慢咀嚼，嚴禁用牙齒撕咬食物。與此同時，還要注意口腔衛生，飯后勤漱口，每天使用軟毛刷清潔義齒。睡前取下義齒，浸泡在涼水中。（7）患者離院后，定期通過微信、電話等隨訪，提醒患者及時回醫院復查。當患者遇到問題時，幫助其解決，使其盡快適應義齒?；卦L期間，進行口腔健康教育，幫助患者正確進行口腔保健。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）滿意度：安排活動式全口義齒患者填寫醫院自制調查問卷，內含美觀、發音、咀嚼、固位、穩定、服務態度等方面內容，單項分值10分，分值越高，表明患者護理滿意度越好。（2）疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛評估，用游動標尺（長度10 cm），含可滑動游標，共10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛感，10分表示劇烈疼痛，分值越大，痛感越強[6]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度評分比較

觀察組患者美觀、發音、咀嚼、固位、穩定、服務態度等滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組VAS評分比較

干預前，兩組VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現如今，我國醫療水平不斷提高，人們的醫療觀念也隨之發生了明顯改變，已形成全新的生物醫學模式，口腔修復體不再是簡易的假牙配置或者機械物，而是生物治療裝置。該配置優勢明顯，既能夠對患者牙齒缺損部位形態、功能等進行全面修復，還能夠使患者的身心訴求得到滿足[7]。

據臨床經驗可知，當患者接受全口義齒修復之后，很容易受悲觀心態影響，以至于佩戴義齒后，不適感被過度放大[8]。或者，患者對活動式全口義齒期望度過高，佩戴義齒后，出現不適感，其會感到過度焦慮，以至于對治療、護理過程不滿意，甚至存在焦慮、抑郁等負性情緒及抵觸心理，增加疼痛感，不能夠達到良好的義齒佩戴效果，導致治療期間依從性差，甚至放棄治療[9]。老年患者因年齡過大，生理功能逐漸衰退，適應能力差，除了常規健康教育之外，還要對其進行強化健康教育。強化健康教育能夠使患者以積極、樂觀的心態接受義齒修復，并且，其對活動式全口義齒修復效果非常滿意[10]。

盡管活動式義齒修復已經趨于成熟，但穩固性差，存在明顯的異物感，并且患者不能夠在短時間內恢復咀嚼功能，導致其對修復效果不滿意。事實上，活動式全口義齒修復成功與否在一定程度上與患者對義齒是否滿意有關[11-12]。本次研究結果顯示，經強化健康教育后，觀察組患者在發音、美觀、咀嚼、穩定等方面的滿意度均比對照組患者高;觀察組患者VAS評分則比對照組患者低，組間對比差別明顯（P<0.05），提示在活動式全口義齒患者中應用強化健康教育，患者在美觀、發音、咀嚼、服務態度等滿意度明顯提高，并且很少感到不適、疼痛等。

綜上，強化健康教育對提高活動式全口義齒患者滿意度非常有效，后續將在臨床上做進一步推廣及應用。然而，由于病例資料有限，未獲取研究對象營養指標，以至于試驗結果普遍性有所缺失，后續將通過營養指標判斷全口義齒是否會影響進食。

參考文獻

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（收稿日期：2019-11-26） （本文編輯：桑茹南）

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