分娩球聯合自由體位的應用對初產婦的臨床效果研究

何曉娟

【摘要】 目的：探究對初產婦應用分娩球聯合自由體位的護理效果。方法：選取于筆者所在醫院分娩的初產婦60例，將其按照護理方法的不同分為兩組，每組30例。將采取常規護理的初產婦設為常規護理組（對照組），將在對照組基礎上采用分娩球聯合自由體位護理的初產婦設為分娩球聯合自由體位組（試驗組）。比較兩組產婦焦慮情況、產程時間、產后2 h出血量。結果：護理前，兩組HAMA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組HAMA評分均降低，差異有統計學意義（P<0.05），且試驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組產婦各產程時間分別為（510.37±26.94）、（51.07±9.67）、（14.37±2.31）min，試驗組產婦各產程時間分別為（403.68±18.27）、（34.12±8.45）、（6.47±1.58）min，試驗組產婦各產程時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組產婦產后2 h出血量為（168.28±27.01）ml，少于對照組的（304.27±42.68）ml，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：分娩球聯合自由體位的護理方法能夠顯著改善產婦焦慮情況，對初產婦的護理效果較佳。

【關鍵詞】 初產婦 護理 助產 自由體位 分娩球

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）01-00-03

[Abstract] Objective： To explore the nursing effect of applying birthing ball combined with free body position for primipara. Method： A total of 60 primiparas for delivery in our hospital were selected and divided into two groups according to different nursing methods， 30 case in each group. The primipara who took routine nursing was set as the routine nursing group （control group）， and the primiparas who added birthing ball combined with free body position nursing on the basis of the control group was set as the birthing ball combined with free body position group （experimental group）. The anxiety， labor time， and blood loss at 2 h

postpartum were compared between the two groups. Result： Before nursing， there was no significant difference in HAMA score between the two groups （P>0.05）. After nursing， HAMA score in both groups were decreased， the differences were statistically significant （P<0.05）. And experimental group was significantly lower than control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The labor time of the control group were （510.37±26.94）， （51.07±9.67）， （14.37±2.31） min， respectively， and the labor time of the experimental group were （403.68±18.27）， （34.12±8.45）， （6.47±1.58） min. The labor time of experimental group were shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The blood loss at 2 h postpartum in experimental group was （168.28±27.01） ml，

which was less than （304.27±42.68） ml in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The nursing method of birthing ball combined with free body position can significantly improve the anxiety of puerpera， and the nursing effect of the primipara is better.

[Key words] Primipara Nursing Midwifery Free body position Birthing ball

First-authors address： Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou 221000， China

分娩是女性正常生理現象，眾所周知，自然分娩對新生兒的身體、智力發育都有極大的好處，可以減少新生兒相關疾病的發生，同時對孕產婦的身體傷害更小，對產后的恢復也更加有幫助[1-3]。但自然分娩所產生的宮縮痛十分劇烈，導致很多初產婦不能忍受，在嘗試自然分娩后又轉為剖宮產，經受了身體、精神上的雙重傷害。因此，需要尋找積極有效的護理方案緩解產婦的心理壓力、疼痛感受，減少產婦的體力消耗，保證分娩過程的順利進行。分娩球是幫助初產婦分娩的一種新型分娩輔助用具，通過分娩球的柔軟、彈性來緩解分娩過程中的疼痛感[4]。自由體位是打破傳統分娩體位的一種新方法，自由體位指的是在產程中鼓勵產婦自由選擇感覺舒適的體位，采取走、站、蹲、坐、半坐、臥、側臥等姿勢，避免單一仰臥位待產分娩的缺點。因此，本研究通過分析不同護理方法下產婦焦慮情況、產程時間、產后2 h出血量，探究對初產婦應用分娩球聯合自由體位護理方法的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于筆者所在醫院分娩的初產婦60例（2019年1-6月），納入標準：（1）均具備自然分娩的指征;（2）均為初產婦。排除標準：（1）患有遺傳疾病的患者;（2）試驗期間無故退出者;（3）精神狀態差。患者及家屬均對本研究知情。按護理方式的不同將其分為兩組，每組30例。采取常規護理方法的初產婦設為常規護理組（對照組），在對照組基礎上加用分娩球聯合自由體位護理的初產婦設為分娩球聯合自由體位組（試驗組）。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組：該組患者采用常規護理進行護理，待產婦進入產房后，采用常規體位分娩，助產護理人員全程監控產婦所有生命體征并進行有效指導，在產程中對產婦進行呼吸指導，并密切觀察其宮縮頻率，直至分娩完成。

試驗組：該組產婦在對照組的基礎上采用分娩球聯合自由體位進行護理，將分娩球放置好，在產婦分娩前，護理人員向其講解科學的運用方式，并合理引導產婦，產婦可以采取坐、跪、趴位等自身舒適的形式分娩，在分娩時可以進行靈活交替。其中，若產婦選擇坐位，護理人員可以引導其于分娩球上下彈坐，進行適當的晃動，產婦在分娩過程中采用坐位，能夠增加宮縮時的宮內壓力，有利于胎兒的下降，加速產程進展，同時，坐位能夠有效發揮胎兒的重力作用，易于產婦的呼吸，取得良好的分娩效果;如果產婦選擇跪位，護理人員可以幫助產婦增加軟墊，提升其分娩過程中的舒適度，引導產婦抱著分娩球，微微傾斜，前后晃動;如果產婦選擇趴位，可以將分娩球置于瑜伽墊上，然后晃動腰部。總之，分娩球的大小及其分娩形式依據產婦的實際需求而定，在運用分娩球分娩時，應當全程陪同及保護，提前規避可能出現的異常現象。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組產婦治療前后的焦慮情況，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評價，共包括14個項目，每個項目按照0～4分5級評分法，各級的標準為：0分為無癥狀;1分為輕;2分為中等;3分為重;4分為極重，滿分56分，超過29分，可能為嚴重焦慮;超過21分，肯定有明顯焦慮;超過14分，肯定有焦慮;超過7分，可能有焦慮;7分及以下沒有焦慮癥狀。評分越高，焦慮癥狀越嚴重，分值與焦慮嚴重程度呈正比;（2）比較兩組產婦產程時間;（3）觀察并記錄兩組產婦產后2 h出血量。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，焦慮情況、產程時間、產后2 h出血量等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦HAMA評分比較

護理前，兩組產婦HAMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組產婦HAMA評分均有所下降，且試驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組產婦產程時間比較

試驗組產婦各產程時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組產婦產后2 h出血量比較

對照組產婦產后2 h出血量為（304.27±42.68）ml，試驗組產婦產后2 h出血量為（168.28±27.01）ml，試驗組產婦產后2 h出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

分娩過程中所產生的劇烈疼痛、心理壓力等負面情緒會影響產程進展，可能導致不良結果出現[2]。分娩方式一般分為自然分娩和剖宮產，與剖宮產相比，自然分娩對母嬰健康有更多的好處，但自然分娩的子宮收縮對產婦產生較大的負面影響，會影響母嬰結局。因此，快速、有效地改善分娩時的疼痛，降低剖宮產率，促進科學化分娩，是當代產科主要研究點之一[5-7]。

護理前，兩組產婦HAMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，試驗組HAMA評分顯著低于對照組（P<0.05）。試驗組產婦各產程時間均短于對照組（P<0.05）。試驗組產婦產后2 h出血量少于對照組（P<0.05）。本試驗研究結果顯示，分娩球聯合自由體位可改善患者心理狀態、縮短產程時間、減少出血量。研究顯示，雖然自然分娩有諸多好處，但分娩所帶來的疼痛感及心理壓力仍是不可忽視的問題，尤其是初產婦，初產婦沒有與之相關的經驗，也沒有專業的醫學知識，在分娩過程中會增加產婦的心理壓力，出現一些負面情緒，導致分娩時間延長，影響分娩進展，嚴重者可引發難產等[8]。傳統護理方法在一定程度上能夠緩解初產婦帶來的心理壓力，減輕疼痛感受度，但對分娩結局影響較小。采用自由體位的護理方法，能讓初產婦更加放松，消除緊張感，產婦可以采用任意姿勢進行分娩，有助于加快分娩速度[9]。實踐表明，分娩球有支撐按摩的作用，可以有效緩解初產婦腰部、胯部的疼痛感，從而有效緩解產痛，有利于提升分娩舒適度[10]。研究顯示，自由體位能夠充分發揮產婦的內在因素，產程中產婦通過頻繁地變換體位，能使骨盆各個骨骼間骨盆形狀發生連續性變化，使胎頭與母體骨盆適應性達到最優，縮短產程，促進自然分娩。大量研究顯示，分娩球聯合自由體位可以轉移產婦一部分注意力，對降低產婦不良情緒有較大作用，提高了孕婦在分娩過程中的參與度[11]。文獻[12]表明，自由體位聯合分娩球能夠改善初產婦的血液循環，增加胎兒的供氧量，降低胎兒窒息發生率，提高妊娠結局，減少出血量。與本次研究結果相符。

綜上所述，分娩球聯合自由體位的護理方法對初產婦有較好的護理效果。

參考文獻

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（收稿日期：2019-11-04） （本文編輯：桑茹南）