如何指導骨科患者功能鍛煉

黃緒奎

摘?要：骨科患者在接受相關臨床治療后，需要進行適當的功能鍛煉來盡快恢復肢體功能。然而骨科患者通常會面臨身體疼痛、行動不便等諸多困擾，這在很大程度上阻礙了其功能鍛煉的有效開展，而缺乏足夠的功能鍛煉、錯失最佳恢復期將對患者的生活質量產生消極影響。文章分析了骨科患者功能鍛煉指導的意義，剖析了骨科患者功能鍛煉的方法與指導途徑，并嘗試探討了優化骨科患者功能鍛煉指導的措施。

關鍵詞：骨科患者;功能鍛煉;心理干預

對于骨科疾病而言，臨床治療只是診治過程中的一部分，功能鍛煉是術后不可忽視的關鍵環節，對防止并發癥發生、促進骨折愈合等發揮著重要作用，科學開展功能鍛煉指導是提高骨科臨床治療效果的重要途徑。然而，在臨床實踐中骨科患者功能鍛煉效果有待提升，亟需探索優化骨科患者功能鍛煉有效性的途徑。

1 骨科患者功能鍛煉指導的意義

骨科疾病是常見的臨床疾病，多為不穩定性骨折，在治療時通常需要通過醫療手段來固定患者患處，并輔以藥物等治療手段，且需要患者長期臥床休養，所謂傷筋動骨一百天。然而長時間的關節活動限制，將導致骨科患者局部血液阻滯，帶來肌肉廢用性萎縮威脅。以往，骨科醫生通常主張在在骨折急性期后進行康復鍛煉，但受傷部位會有不同的花絲細胞脫落現象，會帶來粘連風險，從而嚴重影響后期功能恢復。重視對骨科患者開展功能鍛煉指導、提升功能鍛煉的科學性與針對性，可在很大程度上促進骨科臨床治療效果的提升以及預后效果的改善。通過科學開展功能鍛煉指導可幫助患者機體靜脈與淋巴回流，進而有效避免關節液滲出，降低關節僵硬、關節粘連、關節囊攣縮等并發癥以及下肢深靜脈血栓出現的概率。既能讓骨科患者少受骨病后遺癥的影響，又能減少住院時間，降低住院費用。

2 骨科患者功能鍛煉指導

2.1 掌握骨折功能鍛煉的方法

骨折是骨科疾病最常見的外在表現，不同骨折階段應進行相應的功能鍛煉。在骨折后1-2周內，患者患處腫脹、疼痛尚未消退，且骨折斷端容易發生異位，此階段應以肌肉伸展收縮作為功能鍛煉重點。在骨折中期（骨折3-8周），患者腫脹已經消退，軟組織損傷已修復，正在逐步生成骨痂，此階段應逐步擴大患肢肌肉伸展收縮范圍，逐漸增加功能鍛煉次數與力度。在骨折后期（骨折9-13周），應加強對患肢關節主動屈伸與負重的鍛煉，直至各關節恢復到正常范圍。

2.2 及時進行心理方面干預

大多數骨科患者都是機體突然受到意外傷害所致，突如其來的變故讓他們蒙受很大的壓力，生活環境的變化及行動受限等多重因素致使其容易出現煩躁、焦慮等不良心理，從而不配合功能鍛煉。醫護人員應及時對骨病患者進行心理方面的干預，引導其正確看待病情，消除其顧慮與緊張心理。在開展功能鍛煉指導時，醫護人員應事先告知骨科患者鍛煉的原則及注意事項，然后可借助音樂、電視、廣播等轉移患者注意力，以減輕功能鍛煉疼痛對患者的影響，確保康復功能鍛煉的順利開展。此外，醫護人員還可在功能鍛煉指導中運用護理流程圖方法，用流程圖來展示康復功能鍛煉過程中不同階段的具體鍛煉內容與要點，以更好地幫助患者開展功能鍛煉。

2.3 對患者加強營養護理

營養護理是骨科患者康復護理的重要手段，通過合理進行飲食護理與指導可幫助患者獲得足夠的營養，進而幫助患處愈合，并為功能鍛煉提供能量。值得注意的是，骨科患者應多食用富含維生素、礦物質的食物，飲食以清淡為宜。

3 提升骨科患者功能鍛煉指導效果的思考

3.1 強化護士責任心與功能鍛煉指導水平

護士是骨科患者功能鍛煉的重要監督者與指導者，醫院應加強對護理人員的宣教與培訓工作，提升其對功能鍛煉的認識與重視度，并通過督查與考核等途徑來強化護理人員的責任心與功能鍛煉指導水平，進而為功能鍛煉指導的高效開展創造條件。

3.2 采用多種方法有效落實功能鍛煉指導

骨科患者認知能力與記憶力千差萬別，醫護人員在開展功能鍛煉指導時應采用通俗易懂的語言，同時做到因人施教。對于高齡、記憶力差的骨科患者應增加宣教頻次，并輔以圖文并茂的功能鍛煉圖譜;對于特殊患者，醫護人員應主動協助患者進行被動活動;對于有溝通障礙的患者，醫護人員應付出更多的內心，多演示、多示范、多指導。此外，醫護人員還應做好骨科患者及家屬的督促工作，動員患者家屬積極參與患者功能鍛煉輔助中來，幫助患者樹立康復的信心。

3.3 把握功能鍛煉指導注意事項

對骨科患者開展功能鍛煉指導應遵循循序漸進的原則，在不影響骨折端穩定、不對患處帶來二次傷害的前提下，以恢復肢體生理功能為指導，逐漸擴大功能鍛煉活動范圍與強度。值得注意的是在骨折延期愈合、關節內有骨折片、損失性關節炎等情況下不宜開展功能鍛煉。

3.4 建立品質管理圈提升康復運動效果

品質管理圈由在某一固定場所從事相同工作的人員構成，為專門針對工作中的問題而成立品質管理小組，依托魚骨圖等管理方法來提升群體凝聚力，激發組員主觀能動性，進而實現解決問題、提升素質或經濟效益的管理方法。在骨科患者功能鍛煉指導中，品質管理圈可由患者、患者家屬、護士、主治醫生等構成，通過護患合作的方式來為患者帶來被認可、被尊重的感覺，充分調動患者及家屬參與功能鍛煉的積極性與自主性，提升患者功能鍛煉的依從性，進而為最佳時間開展最佳康復運動創造條件。

4 結語

總而言之，骨科患者功能鍛煉指導在提升骨科臨床治療效果方面發揮著不容忽視的重要作用，醫護人員應科學掌握功能鍛煉指導方法與原則，通過心理干預、飲食指導等途徑為功能鍛煉的有效開展創造條件。

參考文獻：

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