PBL教學法在中職護理倫理與法規教學中的應用

熊倩 趙丹

[摘? ? ? ? ? ?要]? 護理倫理與法規是一門研究護理實踐中道德和衛生法律法規的課程，是一門應用理論學科，它應用倫理學和衛生法的理論來指導護理實踐，使學生懂得在臨床實踐中如何把患者的生命及利益放在首位。以PBL教學法在中職護理倫理與法規教學中的應用為主要內容進行闡述，結合當下中職倫理與法規教學實際需求為主要依據，首先介紹了PBL教學方法，其次從做好教學設計、圍繞問題開展活動、小組合作提升能力這幾方面進行深入探討和分析，其目的在于提升PBL教學法在中職護理倫理與法規教學中價值，不斷提升教學效果，增強學生各方面能力，旨在為相關研究提供參考資料。

[關? ? 鍵? ?詞]? PBL教學法;中職學生;護理倫理與法規;調查問卷

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）19-0232-02

一、PBL教學方法介紹

以問題為基礎的學習（Problem -Based-Learning，簡稱PBL），也稱作問題式學習，又叫作拋錨式教學（anchored-instruction）或情境教學（situated-instruction）。主要是問題為主的教學方法，以學生為主的教學形式。在課堂上將學生分為若干小組，小組學生在教師輔助下，圍繞護理倫理問題和相關案例進行研究和分析。和傳統教學方法對比存在很大優勢，PBL教學法注重強調以學生為主開展各項活動，學生主動學習基礎知識，所有任務都和問題掛鉤，學生積極主動融入學習中，設計真實問題內容，強調設計復雜有價值問題情景，通過不斷學習有效提升學生的自主學習能力和合作研究意識，將隱藏在知識背后的法律知識挖掘出來，從而有效提升學生解決問題的能力。

二、PBL教學法在教學中的實施過程

（一）做好教學設計，確立適合目標

PBL教學方法要從問題出發進行，首先需要針對護理倫理與法規教學內容進行合理分析，設置課程相關的補充問題，如：描述南丁格爾誓詞？《論語》的基本觀點？唐代偉大醫學家孫思邈著作中的“大醫精誠”是如何闡述精湛的醫術和高尚醫德的？對人工流產有何看法？護患關系調查與研究新進展？國內外有關護士法律法規有哪些？臨床護理工作中的核心制度有哪些？等等問題。同時將重點和難點知識圈出來，為學生提供不同課時護理案例中遇到的相關法規和倫理內容，要求學生做好課前預習工作，結合學生學習基本情況和興趣，教師做好教學設計工作，確立教學目標，保證學生能力得以提升。在預習階段，學生會對案例中很多內容產生質疑，此時學生以小組形式搜集相關法規和倫理資料進行解釋和分析，分析清晰案例中做法是否正確，學會判斷案例中護士護理行為是否正確，從而不斷提升教學效果。

為有效凸顯出PBL教學方法是否有效，對廣安職業技術學院醫學院2019級中職護理專業90名學生進行護理倫理與法規不同教學方法測試工作，使用任靜、陳英主編的《護理倫理與衛生法律法規》為教材，依照學生學習情況隨機分為研究組與對照組，每組各45人，兩組學生年齡結構、性別分布和專業教育類似，無顯著差異性，兩組學生均由一名教師講授，使用相同教材，對比學生學習情況。

實施方法：對照組學生使用傳統教學方法，以理論知識講述為主，研究組學生則采用PBL教學法，教師結合教學基本需求，為學生提供合理化教學內容，為其制定護理倫理與法規教學計劃，采用PBL教學方法開展教學活動，為學生選擇恰當教學案例，課前下發到學生手中，要求學生結合醫學案例提出各種問題，以小組形式查找資料，做好發言準備報告。在課堂教學中需要圍繞醫學案例提出問題，自由討論和分析，教師為學生啟發學生揮發，學生學習和發言結束后，教師需要做好點評，為學生學習提供更多指導方法，從而有效完成教學工作。保證學生在學習中掌握更多護理法律知識，懂得使用法律知識維護自身權益，

兩組學生可以采用問卷調查形式作為主觀評價指標，理論考試和客觀評價為基礎，此次教學課程結束后，對于兩組學生學習情況，研究團隊制作調查問卷表，下發到學生手中，要求學生做好問卷調查工作，具體內容包括15項關于課堂內容和學習效果的基本調查，學生只需要在每項調查中填寫是或否，即可把握不準確內容以及結論比較模糊的內容。學生可以自動選擇放棄，教師現場發放問卷，組織學生合理填寫，并且當場回收問卷。在填寫期間，教師不能使用言語和行為進行指導，要做好現場監督和監控工作，防止學生之間產生影響，保證調查結構準確性和科學性。

（二）圍繞問題開展活動，提升教學效果

在護理倫理與法規教學中，教師將案例作為問題引導學生研究，在自主學習中主動提出問題，自覺探究由每組推選的代表講解，通過PPT詳細闡述對提綱中若干問題及所選案例的看法，本組其他成員可及時補充，各組暢所欲言，展開辯論;在講解衛生法律法規過程中，有時通過設立模擬法庭的方式，對涉及醫療事故或侵權責任的案例進行宣判，各組分別選派代表扮演原告或被告的辯護律師、公訴人、法官及陪審團成員，從不同的角度提出自己的觀點，更加活躍了氣氛，加深了對衛生法律法規的理解和運用。教師主要起啟發和引導作用，并注意控制討論的節奏，協調各組之間的關系。需要注意的是，教師的引導不能越位，要將重點放在討論上，針對一個案例圍繞一個共同問題進行分析，如：對護理倫理基本原則中的自主原則進行討論分析。所有學生可以暢所欲言，教師作為教學課堂組織者和引領者，不能一味承擔，要將課堂還給學生，主動權交給學生，要求學生自主學習，采用新穎教學形式，不斷變換教學方法，刺激學生大腦興奮點，使得學生注意力得以轉移，從而不斷提升教學效果。在實際教學期間，針對實際問題，如突發公共衛生事件中醫療機構需遵循的倫理規范，需要全體學生共同研究，采用倫理和法規知識解釋和分析，懂得更多倫理內容，在不斷學習中懂得護理要嚴格依照規則進行，不能隨意更改或者變革，一切以患者為主，為患者疾病康復提供合理服務，提升患者護理滿意度。

（三）小組合作學習，提升學習能力

在實際教學中，教師可以模仿醫院帶教教學形式開展活動，結合教學大綱和計劃需求設計教學內容，結合學生水平狀況和大綱，提出問題，將各種臨床醫學上的案例提供給學生觀察和學習。要求學生6～8人一組，選出一個組長和記錄員，做好小組學習過程記錄工作，認真思考問題，設計更好的問題。在課堂教學中，教師可以使用多媒體等為學生播放生動的教學案例視頻，整個過程嚴格遵循醫院流程進行，從視-聽-查-尋-學進行研究，然后教師采用動態技術為學生展示整個病例過程，圍繞學生出現的各種問題重點講解和分析，提出護理倫理規范和評價。并且在教學中反復采用情景教學法要求學生扮演不同角色完成教學，可以扮演醫生、護士、患者和家屬等不同角色，將教室變為簡易病房，要求學生對案例過程和情景進行模仿，親身經歷后印象更加深刻，問題更加清晰，在相互研究和討論中提出合理化解決方法，教師對學生出現的問題進行總結和歸納，糾正學生學習過程出現的不足和問題，并且給予合理意見，學生及時改正，從而不斷提升中職護理倫理與法規教學效果。

三、討論與總結

（一）PBL教學法的優點

學生方面：能使學生很好地消化課堂所學內容。由于中職學生文化基礎差、缺乏學習興趣、學習能力低下，但同時他們好奇心重、精力旺盛，善于了解新鮮事物等特點，這種教學方法正好符合他們的特質。教師方面：在實施PBL教學法過程中深刻體會到教師要將更多的時間、精力用在備課上，從老師備課到學生查閱資料，從小組討論到課堂發言、教師總結，每一環節，教師和學生在課前都必須做好充分準備，其花費的時間精力遠比傳統教學要多。

（二）存在問題

1.教學條件欠缺

PBL教學法對教學資源要求較高。由于我校醫學生于2018年搬遷新校區，很多學習體系還未完善。一方面，學生為了尋找問題的答案，需要借助校園網、圖書館查閱資料;另一方面PBL教學法要求教師轉變觀念，適應教學模式，這對習慣于傳統教學方法的教師而言，無疑是一個嚴峻的挑戰。

2.課時不足，課堂紀律階段性較為混亂

本門課程為每周2學時，課堂上用于情景展現及學生討論時間較長，使課程很難按時完成。課堂上情景演示過程中有些學生過于興奮，任課教師需要不斷維持課堂秩序，進一步增加了授課時間和授課難度。

總之，PBL教學法是近年來受到廣泛重視的一種教學模式，它具有傳統教學無法比擬的優點，但也存在一定不足，在實際教學過程中，我們不能機械地照搬照抄PBL教學模式，應在實踐中不斷總結，探索出適合我校學生的改良PBL教學模式，然后再推廣應用到其他護理專業課程當中。

參考文獻：

[1]牟昭海.PBL教學法在中職護理學基礎教學中的應用研究[C].教師教育論壇（第三輯），2019（15）：485-521.

[2]張彬妮.PBL教學法應用于婦科護理教學中的優勢分析[J].現代職業教育，2018（18）.

[3]習志江，王超，鄭兵.PBL教學法在病原生物與免疫學教學中的改革與實踐[J].中國免疫學雜志，2019，35（17）：487-521.

[4]馮占輝，于云莉，李恒.PBL教學法在重癥醫學專業神經病學教學中的應用研究[J].醫藥高職教育與現代護理，2019（5）：305-307.

[5]盧桂珍.PBL教學法在《護理倫理與法規》教學中的應用[J].長沙民政職業技術學院學報，2008，15（2）：68-70.

[6]羅麗娟.淺談案例教學法在《護理倫理與法規》教學中的應用[J].科技資訊，2018，16（26），243-244.

◎編輯 張 慧