基于CDIO理念的社區(qū)護(hù)理學(xué)課程形成性評價方案的構(gòu)建與實踐

劉國蓮，寧艷花，何旭文，牛 萌，劉赟赟，鄭連花，仇艷敏

（寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，寧夏 銀川 750004）

隨著我國醫(yī)療體制和高等護(hù)理教育改革的不斷深入，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，讓學(xué)生在扎實掌握理論的基礎(chǔ)上提高綜合能力就顯得非常重要[1]。傳統(tǒng)授課模式往往忽視了學(xué)生綜合實踐能力、創(chuàng)新意識、交流能力和團隊協(xié)作意識培養(yǎng)[2]。構(gòu)思—設(shè)計—實現(xiàn)—運作（Conceive-Design-Implement-Operate，CDIO）模式是由麻省理工學(xué)院及瑞典皇家學(xué)院在美國教育學(xué)家杜威“做中學(xué)”的理論基礎(chǔ)上形成的教學(xué)模式[3]，注重培養(yǎng)學(xué)生團隊合作和人際交流能力，從而達(dá)到多學(xué)科知識相互交融的目的[4]。長期以來，我國護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價主要采用終結(jié)性評價形式，即在某一門課程結(jié)束后考試，以分?jǐn)?shù)評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果，重視理論知識測試，忽視綜合能力評估[5]，導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不足、評判性思維欠缺。美國專家M Scriven于20世紀(jì)60年代提出的形成性評價（Formative Assessment）可以在一定程度上消除這些劣勢。它強調(diào)在教學(xué)活動中通過對學(xué)生知識、技能、態(tài)度形成過程的跟蹤評價，使教師明確教學(xué)過程中存在的問題和改進(jìn)的方向，及時調(diào)整教學(xué)計劃，以期獲得理想效果[6]。本研究嘗試將CDIO理念與形成性評價相結(jié)合應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)，并探討其應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，于2018年9月至2019年1月，選擇寧夏醫(yī)科大學(xué)2016級護(hù)理專業(yè)本科生為研究對象，共兩個班，隨機將1班設(shè)為實驗組，2班設(shè)為對照組。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 教師根據(jù)人才培養(yǎng)方案及教學(xué)大綱制訂教學(xué)計劃，進(jìn)行多媒體教學(xué)，護(hù)生按照教學(xué)計劃學(xué)習(xí)相關(guān)知識，期末成績由出勤率（占10%）和期末考試成績（占90%）兩部分構(gòu)成。

1.2.2 實驗組（1）CDIO理念及形成性評價相關(guān)知識介紹。第一堂課向護(hù)生介紹CDIO理念及形成性評價的必要性與重要性，對CDIO理念的內(nèi)涵，形成性評價的概念、原則、特點、評價途徑及方法做一介紹，使護(hù)生對CDIO理念及形成性評價有所了解。介紹評定方法，分發(fā)理論課及實驗課教學(xué)計劃，便于護(hù)生預(yù)習(xí)。（2）基于CDIO理念的形成性評價方案的實施。以CDIO理念為指導(dǎo)，通過構(gòu)思、設(shè)計、實現(xiàn)、運作4個步驟，對護(hù)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全程跟蹤，具體實施流程如圖1所示。（3）效果評價。采用終結(jié)性評價、形成性評價和問卷調(diào)查3種途徑進(jìn)行綜合評價。其中，形成性評價內(nèi)容包括護(hù)生基本資料、學(xué)習(xí)積極主動性、課程滿意度、自主學(xué)習(xí)能力及對基于CDIO理念的形成性評價的認(rèn)識5個方面。學(xué)習(xí)成績由終結(jié)性評價成績（占60%）和形成性評價成績（占40%）組成，其中學(xué)習(xí)態(tài)度占5%，計分作業(yè)占20%，小組學(xué)習(xí)占10%，課堂評價占5%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示；計數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計描述，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。采用非參數(shù)秩和檢驗比較兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極主動性和課程滿意度。

2 結(jié)果

2.1 基本資料

參與研究的94名護(hù)生中，男生17人（18.1%），女生77人（81.9%）；1班 50人（53.2%），2班 44人（46.8%）；年齡 20～24歲，平均（21.34±0.98）歲。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果（見表1、2）

圖1 基于CDIO理念的形成性評價方案的實施流程

表1 護(hù)生對基于CDIO理念的形成性評價方案的認(rèn)知情況

表2 兩組各維度得分比較（±s，分）

表2 兩組各維度得分比較（±s，分）

注：*P＜0.01

組別 自主學(xué)習(xí)能力47.24±5.39 34.82±4.57-7.202 0.000*課程滿意度73.34±5.37 49.32±5.59-8.285 0.000*實驗組對照組U值P值學(xué)習(xí)積極主動性91.18±7.46 64.34±0.77-8.306 0.000*

3 討論

3.1 基于CDIO理念的形成性評價方案的應(yīng)用有助于提高護(hù)生綜合素質(zhì)

本研究將CDIO理念和形成性評價有機融合，應(yīng)用于本科社區(qū)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)，通過理論考試、課堂案例分析、健康教育手冊制作、情景模擬等多個環(huán)節(jié)，把形成性評價貫穿于整個教學(xué)過程之中。美國著名教育評價專家斯塔弗爾比姆認(rèn)為“評價最重要的意圖不是為了證明，而是為了改進(jìn)”，傳統(tǒng)評價方式對學(xué)生的情感、態(tài)度、價值觀、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)方式及學(xué)習(xí)能力等難以把握，而全方位、多角度、多層次的形成性評價，不僅關(guān)注護(hù)生是否給出正確答案，而且能充分調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。構(gòu)思、設(shè)計、實現(xiàn)和運作4個教學(xué)過程均強調(diào)讓護(hù)生通過協(xié)作配合來解決學(xué)習(xí)中遇到的問題[7]，護(hù)生通過查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)資料、分工協(xié)作、討論匯報、模擬訓(xùn)練，積極主動地參與小組活動進(jìn)而順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)，可有效促進(jìn)綜合能力發(fā)展，有助于護(hù)生全面發(fā)展。由表1可知，基于CDIO理念的形成性評價方案的應(yīng)用可提高護(hù)生科研、溝通、團隊協(xié)作、自學(xué)、獲取信息及綜合應(yīng)用等能力，其中撰寫實驗報告可以提高護(hù)生實驗總結(jié)與理解能力；制作健康教育手冊不僅可以提高護(hù)生動手能力，同時還可增強團隊協(xié)作能力；家庭訪視情景模擬不僅可以培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新思維，還可提高護(hù)生分析問題、解決問題能力；查新匯報能提高護(hù)生科研能力及表達(dá)能力。

3.2 基于CDIO理念的形成性評價方案的應(yīng)用有助于提高教學(xué)質(zhì)量

表1顯示，76.0%的護(hù)生認(rèn)為基于CDIO理念的形成性評價方案的應(yīng)用對提高學(xué)習(xí)效率有很大或較大影響；62.0%的護(hù)生認(rèn)為基于CDIO理念的形成性評價方案的應(yīng)用可以促進(jìn)專業(yè)基礎(chǔ)知識的掌握；88.0%的護(hù)生認(rèn)為基于CDIO理念的形成性評價方案的應(yīng)用可以增加師生溝通、增進(jìn)師生感情。表2顯示，實驗組自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極主動性得分均高于對照組，組間比較存在顯著性差異。由此可見，將該方案應(yīng)用于本科社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)，在一定程度上提高了教學(xué)質(zhì)量。原因在于，CDIO理念以構(gòu)思、設(shè)計、實現(xiàn)和運作4個環(huán)節(jié)為基礎(chǔ)，強調(diào)“在思中學(xué)，在疑中悟”，拓寬了學(xué)習(xí)思路，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情[8]。構(gòu)思階段，授課教師充分準(zhǔn)備，選擇形成性評價內(nèi)容與考核方式；設(shè)計階段，完善形成性評價內(nèi)容，通過小組學(xué)習(xí)展開教學(xué)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)能力；實現(xiàn)階段，以翻轉(zhuǎn)課堂形式教學(xué)，護(hù)生課前完成預(yù)習(xí)，課上以小組為單位展開討論，培養(yǎng)了合作溝通能力及自主學(xué)習(xí)能力；運行階段，教師在每節(jié)課結(jié)束后對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評價，不僅增加了師生互動，便于師生交流，而且可以及時根據(jù)護(hù)生反饋，修正教學(xué)計劃，完善教學(xué)方案。通過將傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體的教學(xué)，使教師更加及時地了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果以及對課程內(nèi)容的接受程度，尋找更合適的教學(xué)模式，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

4 結(jié)語

基于CDIO理念的形成性評價方案作為一個新穎的教學(xué)形式融入社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)，不僅激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、提高了護(hù)生綜合能力，而且有助于師生交流，提高教學(xué)質(zhì)量。