基于CDIO理念的社區護理學課程形成性評價方案的構建與實踐

劉國蓮，寧艷花，何旭文，牛 萌，劉赟赟，鄭連花，仇艷敏

（寧夏醫科大學護理學院，寧夏 銀川 750004）

隨著我國醫療體制和高等護理教育改革的不斷深入，培養高素質護理人才，讓學生在扎實掌握理論的基礎上提高綜合能力就顯得非常重要[1]。傳統授課模式往往忽視了學生綜合實踐能力、創新意識、交流能力和團隊協作意識培養[2]。構思—設計—實現—運作（Conceive-Design-Implement-Operate，CDIO）模式是由麻省理工學院及瑞典皇家學院在美國教育學家杜威“做中學”的理論基礎上形成的教學模式[3]，注重培養學生團隊合作和人際交流能力，從而達到多學科知識相互交融的目的[4]。長期以來，我國護理教學質量評價主要采用終結性評價形式，即在某一門課程結束后考試，以分數評價學生學習效果，重視理論知識測試，忽視綜合能力評估[5]，導致學生自主學習能力不足、評判性思維欠缺。美國專家M Scriven于20世紀60年代提出的形成性評價（Formative Assessment）可以在一定程度上消除這些劣勢。它強調在教學活動中通過對學生知識、技能、態度形成過程的跟蹤評價，使教師明確教學過程中存在的問題和改進的方向，及時調整教學計劃，以期獲得理想效果[6]。本研究嘗試將CDIO理念與形成性評價相結合應用于社區護理學教學，并探討其應用效果。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，于2018年9月至2019年1月，選擇寧夏醫科大學2016級護理專業本科生為研究對象，共兩個班，隨機將1班設為實驗組，2班設為對照組。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 教師根據人才培養方案及教學大綱制訂教學計劃，進行多媒體教學，護生按照教學計劃學習相關知識，期末成績由出勤率（占10%）和期末考試成績（占90%）兩部分構成。

1.2.2 實驗組（1）CDIO理念及形成性評價相關知識介紹。第一堂課向護生介紹CDIO理念及形成性評價的必要性與重要性，對CDIO理念的內涵，形成性評價的概念、原則、特點、評價途徑及方法做一介紹，使護生對CDIO理念及形成性評價有所了解。介紹評定方法，分發理論課及實驗課教學計劃，便于護生預習。（2）基于CDIO理念的形成性評價方案的實施。以CDIO理念為指導，通過構思、設計、實現、運作4個步驟，對護生學習情況進行全程跟蹤，具體實施流程如圖1所示。（3）效果評價。采用終結性評價、形成性評價和問卷調查3種途徑進行綜合評價。其中，形成性評價內容包括護生基本資料、學習積極主動性、課程滿意度、自主學習能力及對基于CDIO理念的形成性評價的認識5個方面。學習成績由終結性評價成績（占60%）和形成性評價成績（占40%）組成，其中學習態度占5%，計分作業占20%，小組學習占10%，課堂評價占5%。

1.2.3 統計學分析 采用Epidata 3.1軟件進行數據錄入，SPSS 22.0統計軟件分析處理數據。計量資料用均數、標準差表示；計數資料采用頻數、構成比進行統計描述，檢驗水準α=0.05。采用非參數秩和檢驗比較兩組護生自主學習能力、學習積極主動性和課程滿意度。

2 結果

2.1 基本資料

參與研究的94名護生中，男生17人（18.1%），女生77人（81.9%）；1班 50人（53.2%），2班 44人（46.8%）；年齡 20～24歲，平均（21.34±0.98）歲。

2.2 問卷調查結果（見表1、2）

圖1 基于CDIO理念的形成性評價方案的實施流程

表1 護生對基于CDIO理念的形成性評價方案的認知情況

表2 兩組各維度得分比較（±s，分）

表2 兩組各維度得分比較（±s，分）

注：*P＜0.01

組別 自主學習能力47.24±5.39 34.82±4.57-7.202 0.000*課程滿意度73.34±5.37 49.32±5.59-8.285 0.000*實驗組對照組U值P值學習積極主動性91.18±7.46 64.34±0.77-8.306 0.000*

3 討論

3.1 基于CDIO理念的形成性評價方案的應用有助于提高護生綜合素質

本研究將CDIO理念和形成性評價有機融合，應用于本科社區護理學課程教學，通過理論考試、課堂案例分析、健康教育手冊制作、情景模擬等多個環節，把形成性評價貫穿于整個教學過程之中。美國著名教育評價專家斯塔弗爾比姆認為“評價最重要的意圖不是為了證明，而是為了改進”，傳統評價方式對學生的情感、態度、價值觀、學習策略、學習方式及學習能力等難以把握，而全方位、多角度、多層次的形成性評價，不僅關注護生是否給出正確答案，而且能充分調動護生學習積極性。構思、設計、實現和運作4個教學過程均強調讓護生通過協作配合來解決學習中遇到的問題[7]，護生通過查閱大量相關文獻資料、分工協作、討論匯報、模擬訓練，積極主動地參與小組活動進而順利完成學習任務，可有效促進綜合能力發展，有助于護生全面發展。由表1可知，基于CDIO理念的形成性評價方案的應用可提高護生科研、溝通、團隊協作、自學、獲取信息及綜合應用等能力，其中撰寫實驗報告可以提高護生實驗總結與理解能力；制作健康教育手冊不僅可以提高護生動手能力，同時還可增強團隊協作能力；家庭訪視情景模擬不僅可以培養護生創新思維，還可提高護生分析問題、解決問題能力；查新匯報能提高護生科研能力及表達能力。

3.2 基于CDIO理念的形成性評價方案的應用有助于提高教學質量

表1顯示，76.0%的護生認為基于CDIO理念的形成性評價方案的應用對提高學習效率有很大或較大影響；62.0%的護生認為基于CDIO理念的形成性評價方案的應用可以促進專業基礎知識的掌握；88.0%的護生認為基于CDIO理念的形成性評價方案的應用可以增加師生溝通、增進師生感情。表2顯示，實驗組自主學習能力、學習積極主動性得分均高于對照組，組間比較存在顯著性差異。由此可見，將該方案應用于本科社區護理學教學，在一定程度上提高了教學質量。原因在于，CDIO理念以構思、設計、實現和運作4個環節為基礎，強調“在思中學，在疑中悟”，拓寬了學習思路，激發了學習熱情[8]。構思階段，授課教師充分準備，選擇形成性評價內容與考核方式；設計階段，完善形成性評價內容，通過小組學習展開教學，激發護生學習積極性，培養護生學習能力；實現階段，以翻轉課堂形式教學，護生課前完成預習，課上以小組為單位展開討論，培養了合作溝通能力及自主學習能力；運行階段，教師在每節課結束后對學生學習情況進行評價，不僅增加了師生互動，便于師生交流，而且可以及時根據護生反饋，修正教學計劃，完善教學方案。通過將傳統的以教師為中心的教學逐步轉變為以學生為主體的教學，使教師更加及時地了解學生學習效果以及對課程內容的接受程度，尋找更合適的教學模式，從而提高教學質量。

4 結語

基于CDIO理念的形成性評價方案作為一個新穎的教學形式融入社區護理學教學，不僅激發了護生學習積極性、提高了護生綜合能力，而且有助于師生交流，提高教學質量。