優質護理在剖宮產產婦圍手術期的應用

萬春梅

江西省撫州市東鄉區婦幼保健院手術室 （江西撫州 331800）

剖宮產是解決難以經陰道分娩的有效補救措施，能夠挽救難產、巨大兒等分娩困難產婦的生命[1]。但剖宮產手術切口較大，產婦術后發生并發癥的風險相對較高，加之產婦術前對手術的恐懼，使得其分娩時容易發生內分泌紊亂情況，影響手術的順利實施[2]。基于此，我院在剖宮產產婦圍手術期應用優質護理，以期提高產婦的分娩質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月我院收治的剖宮產產婦98例作為研究對象，所有產婦均為單胎妊娠，依據隨機對照原則分為對照組和觀察組，每組49 例。觀察組年齡24～35歲，平均（26.49±7.21）歲；初產婦39例，經產婦10例；孕周37～42周，平均（38.44±3.26）周。對照組年齡25～35歲，平均（27.15±7.09）歲；初產婦40例，經產婦9例；孕周37～42周，平均（38.15±3.14）周。兩組孕周、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，術前常規行相關檢查，進行皮試，指導患者飲食，根據麻醉時間禁食、禁飲；術后患者肛門排氣后可進行流質和半流質飲食。

觀察組給予優質護理，具體如下。（1）術前優質護理：護理人員對產婦進行健康宣教，使其了解相關知識，提高其認知；開設產前保健和分娩等相關知識的培訓課程，讓產婦對妊娠的生理變化、分娩環境、分娩方式等有所了解，使其對妊娠期的心理變化有一個正確的認識；護理人員還要主動詢問產婦是否有疑慮，并耐心解答產婦提出的問題；加強對產婦的心理指導，緩解其緊張、恐懼等負性情緒，并根據產婦的不同情況，為其制定心理干預方案。（2）術中優質護理：術中，護理人員要根據產婦的情況，給予心理疏導，鼓勵產婦以積極的心態面對分娩；手術助理查看、核實產婦信息無誤后，準確配合醫師進行手術操作，動作應輕柔；手術過程中密切監測產婦的基本體征、胎兒狀況等，還要觀察產婦的精神狀態，減輕產婦的心理壓力，促使手術順利進行。（3）術后優質護理：產婦在分娩后1周內情緒尚不十分穩定，往往會因切口疼痛、子宮收縮出現無助、不安等負性情緒，因此，護理人員要特別注意產婦的心理變化，指導產婦積極進行新生兒喂養。

1.3 臨床評價

比較兩組愛丁堡產后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）評分[3]、尿潴留發生情況、尿功能恢復正常時間、住院時間。EPDS 評分是對患者的悲傷、失眠、樂趣、心境、自傷、空氣、應付能力、恐懼、抑郁、自責各個指標進行評價，分為0分（從來沒有過）、1分（偶爾發生過）、2分（經常發生）、3分（總是發生）；分值越高，患者的抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組EPDS 評分比較

護理前，兩組EPDS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組EPDS 評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組EPDS 評分比較（分，）

表1 兩組EPDS 評分比較（分，）

組別 例數 護理前 護理后 t P觀察組 49 10.29±1.22 5.08±0.87 29.893 0.000對照組 49 10.33±1.35 7.84±1.54 12.911 0.000 t 0.230 22.207 P 0.087 0.000

2.2 兩組尿潴留發生率比較

觀察組1例發生尿潴留，發生率為2.04%（1/49）；對照組9例發生尿潴留，發生率為18.37%（9/49）。兩組尿潴留發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組排尿功能恢復正常時間、住院時間比較

觀察組排尿功能恢復正常時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組排尿功能恢復正常時間、住院時間比較（

表2 兩組排尿功能恢復正常時間、住院時間比較（

組別 例數 排尿功能恢復正常時間（h） 住院時間（d）觀察組 49 1.01±0.71 6.31±0.94對照組 49 3.05±0.49 8.61±1.44 t 20.113 17.128 P 0.000 0.000

3 討論

產后抑郁是抑郁癥的一種，其發病和社會、心理因素密切相關。產婦對于分娩質量以及新生兒健康情況的擔心均易導致其出現產后抑郁[4]，且產后抑郁不僅影響產婦自身的健康，也會在一定程度上影響新生兒的健康[5]。

本研究結果顯示，護理后觀察組EPDS 評分、尿潴留發生率低于對照組，排尿功能恢復正常時間、住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），表明優質護理在剖宮產產婦圍手術期的應用效果顯著。優質護理以患者為中心，堅持以人為本的服務理念，使得產婦在生理、心理等方面獲得優質的護理措施；優質護理可促使手術順利實施，提高產婦的分娩質量；術前優質護理可使產婦了解分娩相關知識，知曉妊娠期的生理變化、分娩環境、分娩方式，緩解負性情緒，改善產婦的心理狀況；術中優質護理使產婦能夠以積極的心態配合手術，緩解其心理壓力，更利于減少其術中的應激反應，進而保證手術的順利實施；術后優質護理可緩解產婦的不穩定情緒，并通過關注產婦的切口疼痛、子宮收縮等情況，促進其術后盡快康復；優質護理特別強調注意產婦的心理變化，指導產婦積極進行新生兒喂養，從而轉移其注意力，利于緩解心情。

綜上所述，優質護理在剖宮產產婦圍手術期的應用效果顯著，可以改善其不良心理，降低尿潴留發生率，縮短產婦恢復時間。