健康教育在胃潰瘍患者護(hù)理中的價(jià)值分析

鄭懷玉 曾霞 王燕

(安康市中醫(yī)醫(yī)院，(1.公共衛(wèi)生管理科;(2.消化內(nèi)科;(3.安急診內(nèi)科，陜西 安康 725000)

遵照醫(yī)生醫(yī)囑用藥、避免不合理飲食及遵照護(hù)士日常生活各項(xiàng)護(hù)理措施，是確保胃潰瘍患者臨床療效的基礎(chǔ)[1]。遵醫(yī)遵護(hù)率差會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍患者日常飲食及用藥行為發(fā)生偏差，影響治療效果。本文主要分析健康教育在為胃潰瘍患者護(hù)理中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2019年1月我院收治的胃潰瘍患者60例，根據(jù)入組順序編號(hào)，單號(hào)設(shè)為對(duì)照組，雙號(hào)設(shè)為觀察組，每組30例。對(duì)照組中男11例，女19例；年齡23～65歲，平均(48.93±6.47)歲，病程(1.41±0.24)年；觀察組中男12例，女18例；年齡20～64歲，平均(48.84±6.39)歲，病程(6.38±0.22)年。納入患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、胃鏡檢查確診為胃潰瘍，且認(rèn)知功能正常，能理解醫(yī)護(hù)人員關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、日常注意事項(xiàng)、用藥方案等的解釋?zhuān)⒕邆渥疳t(yī)遵護(hù)的客觀條件和主觀意愿。已排除合并其它類(lèi)系統(tǒng)疾病者，臨床資料收集不全者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再予以系統(tǒng)性健康宣教：患者入組后對(duì)其個(gè)體資料如性別、年齡、病情發(fā)展史、合并疾病、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)檢查結(jié)果、患者心理狀況、患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平等，分析患者身心狀態(tài)及對(duì)疾病認(rèn)知情況存在的問(wèn)題及缺陷，制定個(gè)性化的系統(tǒng)健康教育方案。由臨床醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士根據(jù)健康教育方案對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，強(qiáng)調(diào)患者遵醫(yī)遵護(hù)的內(nèi)容及對(duì)患者病情預(yù)后的重要意義。向患者講解其用藥方案，不同瓶中、規(guī)格藥品的用法用量及頻次，用藥期間藥物別反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋用藥后的不適。指導(dǎo)患者建立健康的飲食習(xí)慣，以新鮮、清淡、營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律、控制合適的食量范圍為主要原則，患者餐具專(zhuān)用、每日進(jìn)行消毒處理，避免發(fā)生幽門(mén)螺桿菌叫查感染。規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞。健康宣教后對(duì)患者進(jìn)行考核，了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，對(duì)于認(rèn)知偏差及時(shí)進(jìn)行糾正。出院患者建立通訊聯(lián)絡(luò)渠道，每周了解患者病情癥狀、用藥情況，指導(dǎo)患者居家康復(fù)中出現(xiàn)的問(wèn)題解決，定期回院復(fù)查。兩組患者均觀察隨訪1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 由消化內(nèi)科資深醫(yī)師制定胃潰瘍疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平考察表，內(nèi)容包括胃潰瘍發(fā)病病因、癥狀、治療方案、預(yù)后情況、日常行為注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)等內(nèi)容，采用選擇題方式調(diào)查，5個(gè)單選，5個(gè)多選，答對(duì)一題得10分，>90分為優(yōu)，70～89分為良，60～69分為合格，<60分不合格。由專(zhuān)人對(duì)患者入組后遵醫(yī)、遵護(hù)行為進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，內(nèi)容包含遵醫(yī)用藥、遵醫(yī)飲食、遵醫(yī)戒煙戒酒等，綜合評(píng)定其遵義率，滿分為100%。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對(duì)胃潰瘍患者的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無(wú)效。臨床總有效率=顯效率+有效率。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的臨床醫(yī)師對(duì)患者入組時(shí)、入組1個(gè)月后采用GQOLI-74進(jìn)行生化質(zhì)量測(cè)評(píng)。該量表共包含軀4個(gè)維度74個(gè)條目5個(gè)因子，最高得分100分，物質(zhì)生活狀態(tài)共4個(gè)因子，最高得分80分，總分為四個(gè)維度之和，總評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效的比較 對(duì)照組顯效8例、有效17例、無(wú)效5例，總有效率為83.33%；觀察組顯效12例、有效17例、無(wú)效1例，總有效率為96.67%。觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組患者(Z=4.824，P<0.05)。

2.2遵醫(yī)遵護(hù)率的比較 對(duì)照組遵醫(yī)率遵醫(yī)率為(67.83±6.97)、遵護(hù)率為(63.47±6.58)，觀察組遵醫(yī)率遵醫(yī)率為(82.91±4.68)、遵護(hù)率為(79.85±5.73)。觀察組高于對(duì)照組(t=5.496、5.462，P均<0.05)。

2.3入組前后對(duì)胃潰瘍疾病認(rèn)知水平的比較 兩組患者入組時(shí)對(duì)胃潰瘍疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，出院時(shí)兩組患者對(duì)胃潰瘍疾病認(rèn)知水平均較入組時(shí)有明顯提高，且觀察組高于對(duì)照組患者(t=6.405，Z=4.637，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者入組前后對(duì)胃潰瘍疾病認(rèn)知水平比較

2.4入組前后GQOLI-74評(píng)分的比較 兩組患者入組時(shí)GQOLI-74各維度及總評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，出院時(shí)兩組患者GQOLI-74各維度及總評(píng)分均較入組時(shí)上述，且觀察組高于對(duì)照組(t=3.742、3.536、3.753、3.327、3.907，P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者入組前后GQOLI-74評(píng)分比較

3 討 論

臨床很多胃潰瘍患者遷延難愈與患者幽門(mén)螺桿菌防感染不力有很大關(guān)系。同時(shí)，胃潰瘍患者的另一個(gè)重要病因?yàn)椴涣硷嬍沉?xí)慣，如飲酒、長(zhǎng)期食用過(guò)期食物或食品，偏食酸性食物等，這些飲食習(xí)慣影響胃黏膜胃酸及胃蛋白酶的過(guò)度分泌，使胃液長(zhǎng)期處于強(qiáng)酸狀況，久而久之刺激胃黏膜而發(fā)生胃黏膜發(fā)生病理性改變而出現(xiàn)潰瘍。研究[3]顯示，長(zhǎng)期處于高度壓力、負(fù)性情緒等心理病理狀態(tài)，消化道產(chǎn)生應(yīng)激性法英而促進(jìn)消化液分泌，也可促進(jìn)胃黏膜損傷而導(dǎo)致胃潰瘍。胃潰瘍患者治療方案的關(guān)鍵在于患者配合醫(yī)護(hù)人員建立良好的日常飲食、生活習(xí)慣、情緒調(diào)控等行為規(guī)范，結(jié)合遵醫(yī)用藥，方能獲得較好的臨床治療效果[4]?；颊邔?duì)上述胃潰瘍相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平越高，則其配合醫(yī)護(hù)人員的積極性和主動(dòng)性越強(qiáng)，利于疾病的治療[5]。絕大部分患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，針對(duì)某種疾病，臨床醫(yī)護(hù)人員均需對(duì)患者進(jìn)行有效的健康皎月，因此，健康教育的臨床價(jià)值越來(lái)越受到臨床醫(yī)護(hù)人員及患者的重視，成為現(xiàn)代醫(yī)療措施方案的重要內(nèi)容[6-7]。

本文結(jié)果顯示，較之于常規(guī)的健康宣教，其在提高患者對(duì)胃潰瘍疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平、提高遵醫(yī)率遵護(hù)率及臨床治療效果方面，均具有明顯的優(yōu)勢(shì)。綜合提升了患者的生活質(zhì)量。本方案所強(qiáng)調(diào)的個(gè)性化系統(tǒng)性健康宣教的核心為確保患者能有效掌握胃潰瘍疾病相關(guān)知識(shí)[8]。健康宣教后進(jìn)行小測(cè)試，對(duì)患者答錯(cuò)或理解錯(cuò)誤的地方及時(shí)予以糾正，確保所有患者都能掌握胃潰瘍疾病相關(guān)知識(shí)，為其遵醫(yī)遵護(hù)用藥、合理飲食、規(guī)律生活作息等打下基礎(chǔ)。

綜上所述，系統(tǒng)性健康教育可有效促進(jìn)胃潰瘍患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平、遵醫(yī)率和遵護(hù)率，提升患者臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量，系統(tǒng)性健康教育對(duì)胃潰瘍患者具有的臨床價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。