混合式教學在基礎護理雙語實訓教學中的應用效果分析

何夏陽，錢耀榮，宋文娟，許 瑩

（廣州衛生職業技術學院，廣東 廣州 510450）

20世紀90年代以后，教育界便提倡以護生為主體的數字化學習（E-learning），這種學習方式的缺點是離開了教師的引導，很難達到理想的學習效果。基于這一原因，混合式學習（B-learning）的概念應運而生[1]，它是結合傳統教學優勢（C-learning）和數字化學習（E-learning）優勢于一體的教學模式，這種教學方式要求教師在課堂設計及知識傳遞中將教學和信息技術進行融合，使教學過程線下（面授教學）與線上（網絡教學）有機結合。基于以上現狀，我校教師初步嘗試建設基礎護理雙語信息化教學資源，將混合式教學模式應用于高職基礎護理雙語實訓教學中，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

2019年3月—7月在本校2018級高職班中選取4個班級護生作為研究對象（大學一年級第二學期），共230人，其中男21人，女209人。

1.2 信息化教學資源建設

組建的教師團隊包括基礎護理雙語教師、英語專業教師和信息技術支持人員。抽取2個基礎護理實訓單元進行信息化教學資源建設，分別為“穿脫隔離衣”和“生命體征的測量”，每個實訓單元安排5個方面的信息化教學內容：電子雙語講義、雙語講義音頻、全英講義音頻、雙語操作視頻、雙語微課。

1.3 教學方法

在線下（面授教學）與線上（網絡教學）有機結合的混合教學模式下，采用翻轉課堂的方法，教師在正式上課前兩周將學習資源和電子任務書上傳至校園網絡教學平臺，開放實訓室，提供練習用物；護生4～6人組成團隊，下載學習資源，以團隊形式完成學習任務。上課前2天教師收集護生預練習中的問題；在課堂上，教師主要解答護生問題并積極開展師生雙語互動，然后護生分組練習；課后，護生充分利用信息化學習資源進行操作復習，在本學期進行定期操作考核。

1.4 評價方法

本研究采用最終操作考核成績和自行設計的調查問卷進行綜合評價，調查問卷共設置了12道單項選擇題和1道開放式問題，單項選擇題的每個條目從不同意到非常同意分為5個等級（分值為1～5分）。

2 結果

兩次操作考核成績中，穿脫隔離衣操作最低78分，最高92分；生命體征操作最低76分，最高93分，具體見表1。此外，本研究共發放問卷230份，回收有效問卷229份，有效率為99.6%，見表2。

表1 高職護生操作考核成績基本情況[n（%）]（n=230）

在對基礎護理操作實訓課采用混合式雙語教學的比例調查中，選擇0%的9人，占3.9%；10%～40%的63人，占27.5%；50%～60%的101人，占44.1%；70%～80%的34人，占14.8%；90%～100%的22人，占9.6%。

3 討論

3.1 合適的雙語學習資源有利于緩解學習抗拒心理

目前我國雙語教學使用的教材主要有4種類型：原版外文教材、翻譯教材、國內自編教材和學校自編講義。其中自編講義是普遍受學生歡迎的一種教學資源[2]。鑒于雙語學習對高職護生有一定的難度，而難度過高易使護生產生抗拒心理，故我校護理專業教師在自編講義時，結合教學大綱要求和高職護生普遍英語水平較差的情況，在建設雙語資源時嚴格控制詞句的難度、詞匯量和篇幅（如每個單元的雙語講義為A4篇幅2頁），能基本滿足專業詞匯和語句的表達即可，將復雜的長句變為簡單的短句，便于護生理解，編排后再請英語專業教師進行審查校對，由此制作成電子雙語講義，包括常用的專業單詞和詞組、操作流程和操作注意事項三部分雙語內容。根據調查數據顯示，有89.1%的護生認為雙語資源難度適中，易于接受；69.0%的護生很喜歡混合式雙語教學模式，還有24.0%的護生持中立態度（不排斥態度）；68.6%的護生愿意50%及以上的實訓單元采用雙語教學，可見合適的雙語學習資源是緩解雙語學習抗拒心理的重要因素。

表2 高職護生對雙語教學資源和混合式學習效果的評價[n（%）]（n=229）

3.2 循序漸進的雙語學習模塊有利于護生自主學習

為了讓高職護生循序漸進地進行自主學習，教師為護生精心計劃了5個模塊的學習，模塊一為電子雙語講義，供護生自主學習雙語教學內容；模塊二為雙語講義音頻，即中英文交替慢速解說講義，供護生跟讀，熟悉單詞和操作流程的英文表述；模塊三為全英講義音頻，即全英語快速的講義音頻，供護生練習聽力；模塊四為雙語操作視頻，護生在熟悉講義流程的基礎上，可邊看視頻邊自學操作；模塊五為雙語微課，以穿脫隔離衣的單元為例，主要圍繞易污染的幾種情況和預防進行講解，其題目為“細節處教你穿脫好隔離衣”，而生命體征測量的微課題目為“如何獲得準確的血壓值”。護生在自學操作視頻后再進行微課學習，可進一步了解操作的重點和難點。操作視頻和雙語微課均采用英文解說與中文字幕的方式進行制作。以上5個學習模塊從易到難，從視覺和聽覺兩方面對護生進行雙語學習的感官刺激。調查結果顯示，84.2%的護生認為雙語資源清晰度高、準確度強、知識點全面；雖然僅64.6%的護生認為雙語資源很好地滿足了自學需求，但還有31.4%的護生是持中立態度（認為基本能滿足自學需求）；68.6%的護生贊成今后一半及以上的基礎護理操作可采用混合式雙語教學。由此可見，大多數護生對雙語資源的質量和循序漸進的雙語學習模式還是比較滿意的。

3.3 混合式教學有利于激發高職護生的學習興趣

學習興趣是影響雙語教學很重要的因素之一[3]。本研究嘗試采用混合教學模式，使用信息化雙語學習資源，通過音頻、視頻、圖片和動畫等對感官的刺激來激發護生的學習興趣，促進主動學習。由于資源的容量小，護生可下載至智能手機中隨時隨地反復學習，使學習方式有了很大的飛躍，學習時間從課堂拓展到課前和課后，護生有充裕的時間熟悉英語單詞和句子，有利于增強護生課堂與教師英語互動的自信心。結果顯示，54.1%的護生表示對雙語教學有很高的興趣，38.4%的護生興趣一般；76.8%的護生能做到課前認真充分自學雙語資源。由此可見，對混合式雙語教學產生的興趣使護生有了良好的學習動機。Smyth等[4]的研究也表明護理專業學生認為混合式教學模式能很好地促進主動學習。

3.4 混合式教學有利于提高雙語教學效果和護生的滿意度

本研究采用的混合式教學是線上在線學習和線下面對面教學一體化的學習，Kintu等[5]的研究認為，在混合式教學中，技術和在線工具是護生滿意度的關鍵影響因素。線上網絡學習強調了護生對知識獲取的初步理解，提升了護生的自主學習與互助學習能力；而線下的面對面教學再次加深護生對知識的深度理解和應用，可促進護生對知識和技能的掌握[6]。Ilic等[7]的研究認為，相較于傳統培訓，混合式教學能更好地提高護生自我效能感、激發學習興趣以及在臨床實踐中提升自主學習的能力。本研究80%以上的護生認為通過該模式的學習，提高了自身的聽力、口語能力及專業詞匯量，有較高的滿意度。雖然有49.4%的護生擔心雙語學習會阻礙對技能的掌握，但在實際考核成績中得出了較理想的結果，兩次操作考核中有40%以上的護生為優秀（高于85分），不達標者（低于80分）僅為1%～2%。可見護生經過混合式的雙語學習后同樣能取得優異的成績，這也是因為在學習資源制作時，雙語操作視頻和雙語微課均采用英文解說和中文字幕，大大減輕了高職護生聽不懂英文的壓力，并不影響他們對護理操作的掌握。此外，在建立網絡學習資源時，制作者嚴格控制雙語學習資源的總時長為30分鐘，很好地減輕了護生的學習壓力，故僅20.6%的護生擔心會影響對其他學科的學習。

在本研究的混合式雙語教學中，一方面，教師總結了適合高職護生的學習資源和教學方式，自身能力得到很大的提高，但還應繼續加強自身關于混合式教學的理念、素質、適應能力和技術能力[8]；另一方面，護生不僅取得了理想的操作考核成績，還大大提高了對雙語學習的興趣，認為自身的雙語學習有了較大的進步，這是開展混合式雙語教學的良好開端，為今后進一步開展混合式雙語教學提供了依據。