基于蘑菇丁平臺的高職護理實習管理實踐探索
——以九江職業大學護理學院為例

陳 雯，王娟娟，楊 帆

（九江職業大學，江西 九江 332000）

護理學是一門綜合性、應用性學科，要求護生不但有堅實的理論基礎，而且具備嫻熟的操作技能，這樣才能在今后的工作中為服務對象提供安全高質量的護理服務[1]。高職護生臨床實習是整個護理教育過程中的一個重要環節，是學校教育的深化和延伸，是專業理論與實踐相結合的關鍵，是培養護生綜合動手和獨立工作能力的第一步[2]。近幾年，隨著國內居民就醫率及對醫療質量的要求不斷提高，護理學教育為適應社會發展的要求，培養高素質護理人員，如何做好實習管理工作，是護理教育工作者不斷努力探索的重要課題。目前，關于實習管理信息化的探索已經成為實習管理優化的一個重要研究方向?，F將我院在高職護理實習管理中應用蘑菇丁平臺的做法和成效總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是公辦的高職護理院校，每年招生人數在300人以上，分別安排在31個省內外綜合性醫院進行實習，實習時間均為9個月。選擇我院實習學生為研究對象，其中2013級護理（五年制大專）實習學生176名，女170名，男6名；年齡18～22歲，平均（20.6±1.89）歲。2015級高護（三年制大專）實習學生189名，女 178名，男 11名；年齡 18～23歲，平均（21.4±2.11）歲。2014級護理（五年制大專）實習學生183名，女178名，男5名；年齡18～22歲，平均（19.4±2.07）歲。2016級高護（三年制大專）實習學生119名，女113名，男6名；年齡19～22歲，平均（20.9±1.75）歲。4屆實習生的入學成績和實習前技能考核成績比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 實習管理方式

實習期間，對2013級護理和2015級高護實習學生采用傳統實習管理方式，而對2014級護理和2016級高護實習學生采用蘑菇丁平臺進行實習管理。

1.2.1 傳統實習管理方式 學生頂崗實習分為準備階段、實施階段和總結階段。在準備階段，學院成立實習領導小組，制訂實習計劃，學生通過院系推薦、自主選擇、醫院面試等方式確定實習單位。在實施階段，本著人才共培、責任共擔、過程共管的原則，院系委派校內指導教師、班主任，醫院指派護理部實習總帶教管理教師、護士長、科室帶教教師，校企雙方共同管理學生實習。在總結階段，校企雙方的教師根據學生實習過程中的表現和存在的問題進行反饋、分析、總結。

1.2.2 蘑菇丁實習管理平臺 蘑菇丁是由掌淘網絡科技（上海）有限公司推出的實習就業管理平臺，以頂崗實習標準為基礎，以全流程化管理SAAS服務系統為載體，搭建實習生、教師、企業三方互通橋梁，提供高職院校實習就業一站式解決方案。蘑菇丁實習管理平臺是通過綁定學生的手機，利用手機定位簽到、拍照簽到兩種簽到模式，結合平時查崗和日志完成情況來實現對實習學生學習的監管。

蘑菇丁學生端：實習前需下載手機端蘑菇丁App；注冊，修改昵稱為真實姓名（建議）；身份驗證：綁定學生身份。實習中發布簽到、周報、總結、實習反饋。實習結束邀請企業指導教師評分?？偣灿?4 個界面：“學?！薄跋ⅰ薄鞍l現”和“我的”?！皩W校”界面有實習崗位、簽到、請假單、實習反饋、日志、周記、月報、實習總結、實習方案、考評、就業上報、學習公告?！跋ⅰ苯缑嬗型ㄖ?、群組和好友。“發現”界面有課堂和發現。“我的”界面有身份認證、簡歷、設置、智能客服。

蘑菇丁教師端：實習前下載認證蘑菇丁App，手機號注冊，進行教師身份實名認證，審核分配（查看“我的實習生”中學生分配是否準確），通知學生按照學校管理要求在實習過程中完成實習任務。實習中查看實習統計、學生動態評閱、審核崗位信息、請假審批、教師月報等。實習后批閱總結，實習考評，也有4個界面：“學校”“消息”“發現”和“我的”?！皩W校”界面有我的實習生、崗位審核、請假審批、發公告、學生簽到、學生日志、學生周記、學生月報、學生總結、考評、就業審核、全校統計、教師月報、巡防記錄、查看公告等。其他3個界面與學生端基本一致。

1.3 評價指標

1.3.1 學生自主學習能力 采用由林毅和姜安麗編制的護理專業大學生自主學習能力測評量表[3]進行評價。該量表分3個維度，共28個條目，即自我管理能力（包括學習監控能力、確定學習需要的能力、時間管理能力等）、獲取信息能力（包括信息獲取能力、信息分析及處理能力、拓寬信息渠道的能力等）、學習合作能力（包括尋求幫助的能力、交流能力等）。量表采用Likert 5級計分法，以1～5分表示，得分范圍28～140分，其中自我管理能力10～50分，獲取信息能力11～55分，學習合作能力7～35分，得分越高說明學生的自主學習能力越好。該量表有較好的內容效度和結構效度，Cronbach’s α系數為0.86。采用該量表分別在實習前和實習后對我院2013級護理、2014級護理、2015級高護和2016級高護實習生進行問卷調查。收回問卷均為有效問卷。

1.3.2 實習考核總成績 考核形式為理論考試，內容涵蓋了基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學5門重點學科知識，總分為120分。實習結束采用學習通軟件進行線上考核并對比分析成績。

1.4 統計學方法

2 結果

4屆學生實習前后自主學習能力得分情況見表1～2，實習結束后考核總成績比較見表3。

表1 2013級、2014級護理學生實習前后自主學習能力得分比較（±s，分）

表1 2013級、2014級護理學生實習前后自主學習能力得分比較（±s，分）

注：與2013級實習后比較，*P＜0.05

年級 人數學習合作23.43±3.44 24.14±3.76實習前自我管理實習后自我管理2013級護理2014級護理176 183 25.22±2.09 26.34±1.78獲取信息18.03±3.13 17.65±2.89學習合作20.43±2.77 19.97±2.56 25.87±3.10 29.11±2.99*獲取信息21.45±3.78 25.44±3.61*

表2 2015級、2016級高護學生實習前后自主學習能力得分比較（±s，分）

表2 2015級、2016級高護學生實習前后自主學習能力得分比較（±s，分）

注：與2015級實習后比較，*P＜0.05

年級 人數學習合作26.43±3.17 29.76±3.22實習前自我管理實習后自我管理2015級高護2016級高護189 119 26.45±3.57 26.88±2.94獲取信息19.56±3.90 19.84±2.47學習合作21.36±4.00 21.55±3.97 28.66±4.12 29.33±3.77獲取信息24.03±3.13 29.65±2.89**

表3 4屆護生實習考核總成績比較（±s，分）

表3 4屆護生實習考核總成績比較（±s，分）

組別2013級護理2014級護理2015級高護2016級高護人數176 183 189 119成績70.34±20.66 77.90±18.33 71.49±15.11 83.23±12.54 t P 6.33<0.05 18.79<0.05

研究結果顯示，實習前2013級護理與2014級護理、2015級高護與2016級高護實習生的自主學習能力各維度得分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。而實習后2014級護理實習生自我管理能力和獲取信息能力得分均高于2013級（P<0.05）；在學習合作能力方面，兩屆學生得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。實習后，2016級高護實習生獲取信息能力和學習合作能力得分均高于2015級（P<0.05）；在自我管理能力方面，兩屆學生得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。2014級護理實習生實習考核總成績高于2013級（P<0.05），2016級高護實習生實習考核總成績高于2015級（P<0.05）。

3 討論

3.1 應用蘑菇丁平臺進行實習生的全過程管理

蘑菇丁管理平臺的推行，是推進高職院校創新實習管理模式改革的重要環節，相對以往的管理，應用蘑菇丁平臺進行實習管理更加規范和高效[4]。一方面，學校實習管理教師通過查看蘑菇丁平臺學生的手機定位簽到或拍照簽到，結合平時日志、周記、月報表、總結完成情況，以實現對學生實習過程的監管。學生可通過學校公告了解一些就業信息、護士執業資格考試復習輔導計劃、學校的政策和活動，查看實習方案和實習反饋等；另一方面，利用網絡的便捷性，使學院與實習醫院的聯系更及時、有效和全面。臨床帶教教師工作繁忙，在帶教工作中發現校內教學內容和方式、學生實習管理中可能存在的問題，如不及時與學校溝通，事后很容易忽略。且學院一年兩次實習走訪座談，帶教教師不一定有空參加，即使參加座談也不一定能將帶教中出現的問題全部回憶并提出。通過蘑菇丁平臺，臨床帶教教師可及時向學校實習管理教師反映情況，解決問題。同時，減少學院實習走訪次數，節約人力物力。蘑菇丁管理平臺可以對學生實習情況進行實時監控，切實掌握學生各種實習數據，提高學生實習質量，積極推進實習過程管理信息化進程。蘑菇丁管理平臺的優點是有效地解決了實習過程不清晰、實習信息不準確的源頭性問題，讓學生在實習過程中有目標[5]。

3.2 應用蘑菇丁平臺可提升護理實習生自主學習能力

自主學習能力是護士綜合素質的重要體現[6]。護理人員必須擁有較強的自主學習能力，才能更好地適應護理學科的發展[7]。護理實習是護理教學的重要部分，它與學生學習和發展有著密不可分的關系。護理實習分為專業實習和社會實踐，其根本就是通過臨床學習，讓學生畢業后能在各級醫療機構從事臨床護理、衛生保健和社區護理等工作。

從調查結果可以看出，使用蘑菇丁管理平臺后，學生自我管理能力、獲取信息能力、學習合作能力都有所提高。學生需要及時將每周的心得體會、工作內容、實習問題等通過文字或圖片的方式上傳反饋，實習管理教師可隨時進行跟蹤了解并有效解決問題。蘑菇丁平臺能向學生提供最新的專業知識和信息，學生可以根據自身的時間安排來學習，大大調動了學生學習的積極性和主動性。實習后，2014級護理實習生自我管理能力和獲取信息能力得分均高于2013級（P<0.05）；在學習合作能力方面，兩屆學生得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。分析其原因，可能是由于五年制學生文化知識欠缺，對學習的興趣不高，學習合作能力不足。應用蘑菇丁平臺后，2016級高護學生獲取信息能力和學習合作能力得分均高于2015級（P<0.05）；在自我管理能力方面，兩屆學生得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。分析其原因，可能是由于學生是高中起點，年齡比五年制學生大一些，心智更成熟，因而自我管理能力較好。

3.3 應用蘑菇丁平臺可提高護理實習生的實習考核成績

通過蘑菇丁管理平臺，學生要及時將自己實習過程中的所見、所聞、所聽、所想、所做全部以日記、周記、月報總結的形式進行總結、反思并改進，學院實習管理教師能及時進行批閱，并與其有效溝通。這樣可促使學生對知識進行復習、鞏固和新的思考。學院實習管理教師能及時掌握全院實習生的實習整體情況和每位學生的具體情況，因此實習生的實習態度比較端正、工作學習都比較認真。學院通過網絡平臺給實習生提供專業課程的學習資料，如護理操作視頻、護士執業資格考試知識要點、專科護理流程規范、護理文書書寫范本等，促進護生在實習過程中自主學習，實踐和理論緊密結合。且蘑菇丁App“發現”模塊中的“課堂”中，為學生提供了許多優質課程，并通過“消息”功能可與好友進行交流分享等。

3.4 蘑菇丁平臺使用中尚存的一些問題

一方面，蘑菇丁平臺在功能和數據分析方面仍有不足，還未能與學院護理專業現有的實習手冊、實習鑒定表、護生不同科室帶教教師等信息實現真正的數據對接和共享，系統的測試與維護等還需要不斷完善，期待軟件開發者能針對各專業自身特點和需要設計出可彈性選擇的子系統；另一方面，在蘑菇丁平臺上，學生的護理操作能力培養無法實現。隨著患者的自我保護意識和維權意識不斷提高，醫院安全管理加強，使學生動手操作的機會減少，實習教學難度增加，最終影響了學生實踐能力的培養，同時臨床師資力量不夠。針對這些問題，應不斷探索最科學、最有效的管理方式，使臨床實習質量得到保證。