積極心理學視角下促進失獨老人心理健康狀況的研究

李明哲，熊彥娥，劉曉柳，余桂林，王 濤

（武漢科技大學醫學院，湖北 武漢 430065）

計劃生育政策的推行為我國乃至世界人口控制做出了突出貢獻，我國的人口數量和家庭結構發生了很大的變化，獨生子女家庭與日俱增，但不可否認的是，這一政策也引發了一定的問題，從而形成了一個特殊群體——失獨家庭。失獨家庭是指在49歲以后，已經失去生育能力，但獨生子女去世的父母群體。由于計劃生育政策，大規模失獨現象只在中國存在，子女死亡對于父母來說無疑是最沉重的事件，通常會引起嚴重而持久的悲傷反應，研究顯示，喪子會增加父母患有長期心理障礙的風險，如焦慮、抑郁、自殺意念、長時間的痛苦[1]。積極心理學（Positive Psychology）是20世紀末逐漸發展起來的一場心理學運動，它開啟了一個全新的心理學研究視角，即以人的潛力和美德等積極品質為主要內容[2]。積極心理學改變了以往主流心理學以個人消極心理層面為研究目標的局面，主張心理學應同時關注人的積極力量，激發個人的潛力，發揮個人的優勢，從而獲得幸福的生活[3]。基于此，在武漢市青菱社區工作者的介紹和協助下，共有25名失獨者進入了本研究課題，對其生活方式和心理狀況進行評估后再應用積極心理學予以疏導，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在25名受訪者中，男性15人，女性10人；60～69歲14人，70～79歲11人；文化程度為小學的10人，初中的3人，高中的8人，大專的4人。受訪者現在或退休前的單位主要有：國企9人，民企或外企5人，事業單位4人，個體工商3人，還有4人無業，從業單位以各類企業為主。

1.2 方法

1.2.1 生活方式以及心理狀況的測評 采用問卷調查的方式，經專業訓練的心理測評者在與失獨老人聯系比較密切的志愿者幫助下對老人進行生活方式以及心理健康狀況評價。評價選用國內外廣泛應用、信度和效度較高的健康促進生活方式量表（Health-Promoting Lifestyle Profile，HPLP）[4]以及癥狀自評量表（Symptom Check List-90，SCL-90）[5]，對入組人員在心理疏導前1周和心理疏導后 12周進行生活方式以及心理健康狀況測評。健康促進生活方式量表包括營養、壓力管理、人際關系、自我實現、健康責任、體育活動6個部分，采用1～4級評分法，計分方法：1分（從不），2分（有時），3分（經常），4分（總是如此）。量表的總分范圍為54～216分，得分越高表示該研究對象的生活方式越好。癥狀自評量表SCL-90包括軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、人際關系敏感、恐怖、偏執、精神病性、其他（睡眠、飲食）10個因子，每一條均應用1～5分5級評分法，依次表示沒有（1分）、很輕（2分）、中等（3分）、偏重（4分）、嚴重（5分），按全國常模結果，總分超過160分或陽性項目數超過43項或任一因子分超過2分，均可視其為陽性。

1.2.2 心理疏導方法（1）陪伴與傾聽，化解負面情緒。研究表明，陪伴是失獨者心理救援的主要方式。對于失獨老人來說，第一時間的陪伴至關重要，不僅能夠幫助失獨老人度過煎熬時期，也能及時阻止失獨老人的輕生行為[6]。傾訴使人內心更加平和、行動更加輕松。研究證實，傾訴者只要將內心的困惑清楚地表達出來，心理狀況就得以好轉[7]。因此，志愿者的陪伴可以讓失獨老人感到關心，遇到困難也有人可以尋求幫助。陪伴與傾聽可以充分理解失獨老人的內心狀況，拉近與老人的距離，減輕他們身體、心理的痛楚，及時發現失獨老人的情緒問題并給予幫助，使其勇敢面對孩子的死亡，而非過分沉溺于失去孩子的悲痛中。根據失獨老人的心理特點對其進行心理干預，采用合適的鼓勵或激勵方法，指導失獨老人及時調整觀念，疏導心理負面情緒，幫助適應不良心境，注意挖掘、激發和培養失獨老人自身積極心理品質，回顧積極情感體驗，增加失獨老人的信心，并逐漸恢復自信。

（2）建立積極的理念，肯定自我意義。積極心理學認為，積極情緒能夠促使個體形成積極的應對策略，能夠促進個體對挑戰與挫折的適應性應對，使個體更好地面對生活中的各種壓力與挫折[8]。志愿者引導失獨老人將目光放在更多的事物上，改變自己消極、被動的社交方式，線上利用網絡、QQ群、論壇等現代技術來互訴衷腸、互相鼓勵，通過這種“抱團取暖”的自救方式尋求共同的精神慰藉。在線下可以將社區內的失獨老人聚在一起，使其有機會相互傾訴、相互理解。組織失獨老人參加聊天、看書、上網、唱歌、跳舞、下棋等團體活動，多與團體人員進行溝通，從以前封閉的生活方式轉變為以自己為中心，多和家人一起，改變自己消極的生活態度。通過這種線上交流、線下同周圍人多接觸、多交流的方式，將交往深入社會的各個方面，并且在此過程中促進自己的身心健康。

（3）建立積極的社會支持系統。研究表明，社會支持與心理健康密切相關，社會支持越低，心理健康問題就越多[9]。社會支持能夠緩解創傷后應激障礙，減少對創傷后應激障礙的負面影響[10]。積極的社會支持系統、良好的人際關系、來自他人的關心都有助于人產生歸屬感和自我價值感，有益于心理健康。失獨老人社會關系網主要是由家人、同事、鄰居、朋友等組成，老人社會關系網所提供的生活照料很大程度上緩解了失去孩子所喪失的照料缺失。積極完善的社會支持系統除了家人、鄰居，還要有社區、社會的支持。社區積極組織鄰里聯誼、親情牽手和志愿者結對，提供日常生活照料、醫療衛生保健服務、文體娛樂活動等。

1.3 統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件，計量資料比較采用自身配對t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結果（見表 1～2）

表1 失獨老人心理疏導前后HPLP量表評分比較（±s，分）

表1 失獨老人心理疏導前后HPLP量表評分比較（±s，分）

項目營養壓力管理人際關系自我實現健康責任體育活動總分心理疏導前1.78±0.47 1.65±0.65 1.87±0.67 1.13±0.36 1.36±0.75 1.73±0.39 98.65±14.57心理疏導后2.45±0.46 2.21±0.57 2.35±0.82 1.73±0.84 2.18±0.63 2.59±0.61 167.75±19.33 t值5.094 3.239 2.266 3.283 4.186 5.939 14.273 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 失獨老人心理疏導前后SCL-90量表評分比較（±s，分）

表2 失獨老人心理疏導前后SCL-90量表評分比較（±s，分）

因子軀體化焦慮抑郁偏執強迫癥狀恐怖敵對人際關系敏感精神病性其他總分陽性項目數心理疏導前2.42±0.51 1.89±0.48 2.55±0.78 1.76±0.67 1.61±0.39 1.78±0.87 1.59±0.74 2.13±0.36 1.93±0.75 1.83±0.67 167.78±19.67 45.47±10.46心理疏導后2.23±0.36 1.53±0.67 1.98±0.52 1.32±0.39 1.02±0.51 1.27±0.45 1.38±0.68 1.73±0.44 1.68±0.83 1.56±0.49 156.59±16.73 35.68±7.95 t值1.522 2.184 3.040 2.838 4.595 2.603 1.045 3.518 1.117 1.626 2.167 3.726 P值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

HPLP量表檢查發現：心理疏導后，營養、壓力管理、人際關系、自我實現、健康責任、體育活動6個項目得分以及總分較心理疏導之前有提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。SCL-90量表檢查發現：失獨老人心理健康水平干預后較干預前有提高，其中焦慮、抑郁、偏執、強迫癥狀、恐怖、人際關系敏感得分以及總分在心理疏導后明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 對失獨老人加強心理干預的必要性

根據第四次、第五次和第六次人口普查數據及2005年全國1%人口抽樣調查數據使用隨機微觀人口仿真的方法測算得出：2010年全國失獨家庭的規模采用比較寬的統計口徑為100.3萬戶，預計2050年失獨家庭達到450萬戶左右[11]。在35歲及以上失獨婦女中，60歲及以上失獨婦女比例增長迅速，預計到2050年所占比例將從目前的20%左右上升到接近70%[12]。由此推斷，目前我國已存在大量的失獨老人，并且隨著時間的推移，失獨老人的數量還將不斷增長。隨著失獨家庭規模的增長，除了面臨“老無所依”的窘境，還要承受遭遇子女突然死亡（因意外或疾病）后心理上的巨大悲痛，失獨父母步入老年后，將比一般老年人面臨更多的困境，失獨老人的情感空缺和心理危機問題顯得尤為突出，已成為一個嚴峻的社會問題。因此，如何改善失獨老人的心理健康狀況成為社會關注的重點問題。

3.2 積極心理學理論的作用

本研究對比分析了采用積極心理學理論疏導前后失獨老人生活方式以及心理健康狀況，結果顯示，失獨老人的HPLP量表中營養、壓力管理、人際關系、自我實現、健康責任、體育活動6個項目得分在心理疏導后明顯上升（P＜0.05）。SCL-90量表中6個因子得分、總分與陽性項目數均明顯低于心理疏導前（P＜0.05），其中有5名身體健康狀況較差的老年人已經出現輕度抑郁的癥狀，心理疏導之后SCL-90量表得分明顯改善。可見應用積極心理學對失獨老人進行心理疏導，有利于失獨老人緩解心理壓力，以更加積極的生活方式面對現實，樹立健康積極的信念，保持樂觀向上的心態。

一直以來，心理學的研究重點在于對病理心理學、消極心理學等負面心理方面的研究，忽視了人類本來具有的正向、積極的力量，積極心理學的創立扭轉了這一被動局面[13]。Zautra等的情感動態模型（Dynamic Model of Affect，DMA）提出，積極情緒在成功適應中起著樞紐作用，認為在一般情況下，積極情緒與消極情緒相對獨立，但在遭遇應激事件的條件下，積極情緒可能會減少壓力事件引起的消極情緒。在挑戰與逆境中的積極情緒通過中斷壓力與應激中的消極情緒體驗，增進壓力與應激的抵抗，從而提高個體的適應性[14]。與積極心理學的觀點一致，積極情緒不僅僅是消極情緒的對立面，積極情緒還能提高和增進幸福感、增強自我彈性，促進個體從生活壓力事件中的恢復。研究也發現，積極情緒能夠增強心理彈性，為促進心理健康提供了新的途徑[15]。積極的情緒與健康、工作、家庭和經濟狀況相關的諸多益處有關[16]。

3.3 積極心理學理論對失獨老人個體內部的積極改變

積極心理學理論認為，人的先天傾向中有積極的取向，也有消極的本性，通過積極心理學理論使失獨父母在這一過程中的困擾情緒和不適心理得到緩解，激發個人的潛力，發揮個人的主觀能動性，從而獲得幸福的生活。應用積極心理學理論來考慮心理慰藉對失獨老人生活方式和心理健康的作用，便會發現過去將失獨老人視為消極被動的資源接受者時，忽視了失獨老人是能動的，是充滿權能、資源和經驗的有意義的個體。如果對失獨老人心靈情感的慰藉和生活方式的改善只是被動的接受與饋贈，不能從根本上防止心理問題的發生，加之不可能隨時隨地得到志愿者和社會工作者的專業幫助，有必要幫助失獨老人建立一個健康的心理狀態，使其可以自己產生“免疫力”，如同“授人以魚，不如授人以漁”一個道理，自愿采取行動，發揮其內在的、潛在的、積極的力量改善自身的處境，最終成為自我發展的主體，這正是人本主義理論的精髓。因此，積極心理學可以更加有效地、潛移默化地改善失獨老人的心理健康狀態。積極心理學認為，人格中類似樂觀、自信、幽默、熱情等積極心理品質可以通過后天習得，并且每一個人都有自我成長的可能性，可以通過自主發展和運用自己的潛力，誘發并增強積極心理品質[17]。所以，應充分考慮不同失獨老人的主觀能動性及優勢，重視培養其積極心理品質，并鼓勵其從自學積極心理學知識入手，進而掌握積極心理學方法，回顧積極情感體驗，從而體會生活的快樂。當失獨老人激活自身的積極力量后，更有利于其主動解決心理問題、保護心理健康[18]。積極心理學提出“以人為本，助人自助”，心理狀態良好的失獨老人可以將注意力轉移到對自己身心更有益的地方，投身社會公益活動（慈善籌款，孤兒院、福利院做義工等），成為失獨志愿者，他們更加了解其他失獨老人的心理狀況，同時也由于身份的特殊性，對其他失獨老人所提供的援助更容易接受。

3.4 積極心理學理論對社會支持系統的積極完善

失獨老人心理慰藉、精神援助的最有效方法是重建社會支持網絡，社會支持是個體從他人、群體、組織和社區中得到的各種形式的關心、扶持和幫助，其本質是一種物質救助、生活扶持、心理慰藉等社會性行為，按照這種關系，個人所擁有的社會支持網絡越大，他們聚合資源的能力越強，應對外界困難的能力也就越強[19]。首先，應該從老人已有的社會支持出發，最有效也是最先被調動的支持資源就是來自血緣、姻緣為紐帶的家庭自我支持資源[20]。失獨老人的配偶、親屬、身邊的朋友、鄰居，這類群體都是最為密切、最容易溝通的，他們也是失獨老人最為信賴的人。其次，以社區為依托和平臺，建立一支龐大的包括社會工作者、專業照護人員、社區居民、志愿者等專業的志愿服務隊伍。再次，發揮政府和相關部門在社會支持體系中的引導作用，失獨老人可以充分讓已有的政策為己所用、為己服務，改善失獨老人與社會之間的關系，政府為失獨老人特別制訂家庭扶助救助、法律救助、心理救助等一系列幫扶的制度，集中處理老人在失去孩子后所面臨的困難，用來保障失獨老人的合法權益[21]。建立健全失獨群體的社會保障政策體系并加強政策落實，對這個群體給予一定的政策傾斜和財政扶持，保障失獨家庭的經濟、醫療和養老，解除失獨父母的后顧之憂。從各個層面營造完善的社會支持氛圍，可以幫助失獨老人盡快從痛苦中解脫出來，培養其積極樂觀的生活態度。

綜上所述，在積極心理學理論指導下，通過失獨老人個體內部的積極改變與社會支持系統的積極完善，挖掘和培養失獨老人的積極心理品質，激發失獨父母個人的潛力，發揮個人的主觀能動性，有助于幫助他們從消極的心理狀態中解脫出來，提高他們的生活幸福感，促進失獨老人的心身健康，解決失獨老人養老的社會問題，從被動的生活弱者變成為主動的生活強者，從而真正實現老有所養、老有所依以及老有所樂。